產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練記錄

1、應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間： 演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血患者搶救流程演練參加人員： 演練場(chǎng)景及記錄：場(chǎng)景：產(chǎn)婦李萍，女，32歲，經(jīng)產(chǎn)婦，于10:00因“停經(jīng)40周，下腹陣痛5小時(shí)伴陰道流水2小時(shí)”急診入院，產(chǎn)前檢查胎心130次/分，宮縮30秒/3分，估計(jì)胎兒大小4000g，內(nèi)診：宮口開(kāi)大10cm，先露：頭， S+2，胎膜破，見(jiàn)羊水清，骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道未及異常。給予導(dǎo)樂(lè)分娩指導(dǎo)。于10:30分鐘自然分娩一體重4300克的活男嬰，分娩后常規(guī)臀部放置聚血器，胎盤10：45娩出，計(jì)算總產(chǎn)程5.5小時(shí)，陰道出血量達(dá)500毫升，出血速度快，立即給予搶救。演練記錄：1、并快速通知當(dāng)班醫(yī)師及高年資護(hù)士,值班

2、助產(chǎn)士=迅速安置患者平臥位頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征報(bào)告醫(yī)生，值班助產(chǎn)士=按摩子宮，值班助產(chǎn)士=遵醫(yī)囑立給予靜點(diǎn)平衡液500毫升加縮宮素20單位。胎盤娩出后，聚血器測(cè)量出血量達(dá)500毫升，色暗紅，出血速度快，助產(chǎn)士甲立即行雙手法按摩子宮。2、助產(chǎn)士乙 配合醫(yī)生給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行搶救及口頭醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。3、助產(chǎn)士乙行心電監(jiān)護(hù)，快速報(bào)告：血壓110/60mmHg，脈搏：90次/分，血氧飽和度98%（吸氧氣），神志清，精神差，宮底臍上一指，質(zhì)軟，持續(xù)按摩子宮陰道仍可見(jiàn)暗紅色血液流出，于10:46當(dāng)班醫(yī)生查看病人同時(shí)口頭醫(yī)囑給予產(chǎn)婦肌注欣

3、母沛250ug，快速查體，做出評(píng)估，同時(shí)與助產(chǎn)士甲檢查胎盤胎膜完整、探查宮腔無(wú)組織殘留，宮體完整，宮腔大、質(zhì)軟，宮頸完整，軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，無(wú)凝血障礙，確定為子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，立刻報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，給產(chǎn)婦及家屬交待病情。助產(chǎn)士甲持續(xù)按摩子宮。助產(chǎn)士丙10：48遵醫(yī)囑給予保暖，抽取血樣進(jìn)行血常規(guī)、血生化、凝血功能檢測(cè)、DIC、備血等。負(fù)責(zé)外勤（送血標(biāo)本、取血等）。同時(shí)沖熱奶粉給產(chǎn)婦喝，以補(bǔ)充體力。助產(chǎn)士丙于10：50由遵醫(yī)囑再建立一條通道，給予平衡液注射液500ml，快速滴注。 4. 于10:55上級(jí)醫(yī)師到位，再次查體：血壓100/60mmHg，脈搏：95次/分，血氧飽和度98%（吸氧氣），神

4、志清，精神差，宮底臍下一指，質(zhì)軟，陰道流血850ml，一邊指揮搶救一邊及時(shí)與患者家屬溝通。助產(chǎn)士在旁陪護(hù)并給予心理安慰與支持。上級(jí)醫(yī)師評(píng)估病情，予以宮腔球囊填塞。5. 助產(chǎn)士乙詳細(xì)記錄搶救過(guò)程，助產(chǎn)士丙備好抽血管、尿袋等搶救用品，要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑：用藥名稱和劑量（大聲重復(fù)用藥名稱及劑量） 6.于11:08再次評(píng)估， BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。產(chǎn)婦子宮收縮好，臍下二指，質(zhì)硬。陰道無(wú)明顯的活動(dòng)性出血。4、醫(yī)生醫(yī)囑需緊急配血，值班助產(chǎn)士電話“ ”通知血庫(kù)快速取血， 助產(chǎn)士規(guī)范留取配血標(biāo)本、等待血庫(kù)到來(lái)。5、患者生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定搶救結(jié)束，整理病室環(huán)境，如實(shí)補(bǔ)記搶救醫(yī)囑

5、及護(hù)理病例記錄，繼續(xù)密切觀察病情變化，尤其是意識(shí)、血壓、尿量、子宮收縮情況、陰道流血量及生命體征變化。6、 助產(chǎn)士給予產(chǎn)后健康宣教，相關(guān)病情與患者家屬溝通。演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況迅速準(zhǔn)確 基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位 重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況職責(zé)明確，操作熟練 職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資物資充分，全部有效現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級(jí) 報(bào)告及時(shí) 報(bào)告不及時(shí) 聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá) 配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處理到位 部分處理不到位 大部分處理不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng) 急救意識(shí)薄弱 急救意識(shí)差存在問(wèn)題及改進(jìn)措施：總結(jié)：整體演練效果比較好，人員基本能按時(shí)到位，每個(gè)人職責(zé)明確，物品準(zhǔn)備充分，醫(yī)護(hù)合作協(xié)調(diào)、有效，護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確，處理到位，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。存在問(wèn)題：1、應(yīng)急狀態(tài)不強(qiáng)。2、人員太多，雜亂。3、物品放置亂。4、急救車放置位置不妥。5、口頭醫(yī)囑復(fù)述聲音太小。改進(jìn)措施：1、現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)，將存在問(wèn)題及時(shí)反饋給