機(jī)采新鮮血小板與冰凍血小板臨床應(yīng)用效果比較

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減機(jī)采新鮮血小板與冰凍血小板臨床應(yīng)用效果比較（作者：單位：郵編：）【摘要】 目的探討冰凍血小板與新鮮血小板臨床輸注效果。方法80例血小板減少或血小板功能障礙患者輸注機(jī)采血小板， 隨機(jī)分為兩組，44例輸注新鮮血小板，36例輸注冰凍血小板，觀察 輸注后1h和24h外周血血小板計(jì)數(shù)及出血止血情況。結(jié)果 輸注新鮮 血小板組與輸注冰凍血小板組在止血效果方面無明顯差異，但在提高外周血血小板計(jì)數(shù)方面，新鮮血小板組明顯優(yōu)于冰凍血小板組。 結(jié)論 提倡新鮮血小板輸注，冰凍血小板僅在緊急情況下作為替補(bǔ)供應(yīng)臨 床?！娟P(guān)鍵詞】 新鮮血小板；冰凍血小板；臨床應(yīng)用；效果比較近幾年隨著本市成

2、分輸血的日益普及， 機(jī)采血小板在臨床中越來 越受到關(guān)注，機(jī)采血小板因其純度高、容量小、療效好、來源于單一 獻(xiàn)血者等優(yōu)點(diǎn)而得到廣泛應(yīng)用1。血小板作為治療血小板減少或血 小板功能障礙所引起的出血性疾病的重要措施， 具有藥物不可替代的 作用2。本文對(duì)2009年510月輸注本站供應(yīng)的機(jī)采新鮮血小板與 冰凍血小板的部分患者進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將兩者的臨床應(yīng)用效果報(bào) 告如下。1資料與方法1.1 一般資料 本站跟蹤調(diào)查了 2009年510月期間80例輸注 機(jī)采血小板的患者，其中男58例，女22例，年齡3668歲，均為 第一次輸注血小板，排除由于多次輸血和（或）血小板輸注史影響血小 板輸注療效的免疫因素。輸注新

3、鮮血小板組44例，其中白血病23例, 再生障礙性貧血11例，脾功能亢進(jìn)7例，骨髓增生異常綜合征3例; 輸注冰凍血小板組36例，其中白血病18例，再生障礙性貧血8例， 脾功能亢進(jìn)7例，骨髓增生異常綜合征3例?；颊哐“逵?jì)數(shù)均低于 10X109/L，臨床表現(xiàn)均伴有不同程度的出血癥狀。1.2血小板采集 血小板采用美國血液技術(shù)公司中國分公司生產(chǎn)的MCS+LN9000-220型血細(xì)胞分離機(jī)及REF995H血小板耗材制作，獻(xiàn) 血者均來自本市志愿無償獻(xiàn)血者， 獻(xiàn)血條件均符合衛(wèi)生部獻(xiàn)血者健 康檢查標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查合格、外周血血小板計(jì)數(shù)150 X109/L、血細(xì)胞比容0.36者為供者。按照說明書安裝管道

4、、設(shè)置程 序，47個(gè)循環(huán)（循環(huán)血量18003000ml），每袋采集容量約200ml， 血小板計(jì)數(shù)2.5 X 1011/L。采集出的新鮮血小板于（22 士2）C振蕩保 存，有效期5天;新鮮血小板在無菌條件下，加入5%二甲基亞砜（DMSO）速凍后迅速置于-80 C以下冰箱保存即為冰凍血小板，有效 期1年。1.3方法1.3.1治療方法 血小板輸注前患者做 ABC血型及RH血型鑒定， 同型輸注。冰凍血小板使用時(shí)先在 37C水中溶化，然后經(jīng)輸血器過 濾，在患者可耐受的情況下快速輸注，每次輸注一個(gè)治療劑量，并于 輸注前及輸注后1h、24h分別檢測外周血血小板計(jì)數(shù)，同時(shí)觀察出血 情況。1.3.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根

5、據(jù)血小板計(jì)數(shù)有無增高和輸注后臨床出血癥 狀改善情況將療效分為3種：輸注后24h血小板計(jì)數(shù)上升明顯，無新 的出血傾向?yàn)轱@效；輸注后24h血小板計(jì)數(shù)上升，臨床癥狀減輕，病 情控制為有效；輸注后24h血小板計(jì)數(shù)不上升或下降臨床癥狀不減或 加劇者為無效。2結(jié)果2.1兩組輸注后外周血血小板計(jì)數(shù)比較 見表1?；颊叻謩e輸注 新鮮血小板與冰凍血小板后，測定 1h、24h外周血血小板計(jì)數(shù)。表1 輸注后外周血血小板計(jì)數(shù)比較2.2分別輸注新鮮血小板與冰凍血小板后兩組止血情況比較見表2。表2輸注后止血情況比較3討論本組研究表明，在止血效果方面，冰凍血小板與新鮮血小板無明 顯差異，但在提高外周血血小板數(shù)量方面， 新鮮血

6、小板明顯優(yōu)于冰凍 血小板，究其原因可能是冰凍血小板在制備過程中造成保存損傷，在凍融過程中也可能由于纖維蛋白的析出而影響其質(zhì)量，加之DMS（本身具有的副作用，故不宜常規(guī)使用。近幾年來，國內(nèi)相繼有冰凍血小 板臨床應(yīng)用的報(bào)道，其有效率為 85.1%99.77%3。目前國外報(bào)道， 冰凍血小板技術(shù)多用于自體血小板的儲(chǔ)備，在患者需要時(shí)解凍輸注， 這樣既可減少同種異體免疫反應(yīng)，又可降低傳播血源性疾病的危險(xiǎn)， 獲得了滿意的效果4。機(jī)采血小板輸入患者體內(nèi)后，通過血液循環(huán)迅速向出血部位集聚，以達(dá)到止血功能。血小板計(jì)數(shù)越低，出血越嚴(yán)重的患者，輸入血 小板消耗越快，臨床止血效果相對(duì)較好，但血小板計(jì)數(shù)不一定明顯升 高。

7、新鮮血小板以其濃度高、質(zhì)量好而被病人及臨床醫(yī)生廣泛認(rèn)可。 但新鮮血小板的輸注也受到一定因素的限制，如需要提前預(yù)約，制備時(shí)間長，保存時(shí)間短，難以及時(shí)滿足臨床需求。而冰凍血小板輸注前 準(zhǔn)備時(shí)間明顯縮短，可隨需隨取，極大地方便了臨床應(yīng)用，為各科大 出血患者搶救爭取寶貴的時(shí)間。目前本站加大新鮮血小板的預(yù)約采集 力度，增加庫存量，努力提高臨床新鮮血小板的使用率，冰凍血小板 作為替補(bǔ)，僅在緊急情況下供應(yīng)臨床?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1叢培芳，趙林，溫振科，等.機(jī)采血小板保存期內(nèi)活化分析 及臨床意義.中國輸血雜志，2010,23(1):40.2張獻(xiàn)清，穆士杰，陳晨，等.配合性血小板輸注的臨床應(yīng)用觀察.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005,3(14):1400.3陸典瑞.血小板低溫保存技術(shù)的應(yīng)用.廣州醫(yī)藥，2003, 34：61-63.4 Pedrazzoli P, Noris P, Perotti C, et al.Trans of plateletconcen tratescryopreservedThrombosolpluslomdosed