保險公司理賠中心崗位職責

1、保險公司理賠中心崗位設置及職 責、崗位設置查勘定損室主任： 核賠兼內(nèi)勤管理崗： 大案管理崗： 雙代管理崗： 人傷核損崗： 人傷查勘崗： 未決管理崗： 核損核價崗： 法務訴訟崗： 單證理算崗： 核賠崗： 查勘定損崗:、 崗位職 責查勘定損室主任 職責：1、負責查 勘定 損人員的日常管理工作， 協(xié)助 經(jīng)理做 好員 工的 崗位培 訓和職業(yè)道德教育， 執(zhí)行、落實公司 查勘定 損管 理制度及 實務 流程。2、做好第一 現(xiàn)場 查勘、復勘的指 導、監(jiān)督工作，確保第 一現(xiàn)場查 勘的 時效、質(zhì)量和 規(guī)范，對于確 實因客 觀原因無法 到達 現(xiàn)場 的案 件予以核 實原因，及時向經(jīng)理匯報并寫出 說明 上傳系統(tǒng)。3、負

2、責大額、雙代、人傷及訴訟案件的指導、協(xié)調(diào) ；協(xié)助 經(jīng)理做好拆 檢 定損中心的日常管理工作。4、負責 3000 元以上配件的更 換審批處理，做好超 權限 的更 換配件上 報協(xié)調(diào)，參與疑 難、疑問配件 處理，同時聯(lián) 系 有關部 門協(xié) 助鑒定工作。5、對 5000 元以上案件 進行審核，萬元 以上案件派工參 與定 損，三萬元以上大案，直 接參與現(xiàn)場查 勘定 損；對重大疑 難、爭議案件，參與 進 行案件 調(diào)查處理，并將案件 進展情況 逐級 向領導匯 報。6、加強與分公司 相關部門、崗位的溝通， 協(xié)助經(jīng)理做好 重大案件、盜 搶、報廢車輛 及損余物資的處置和上 報工作。7、協(xié)助經(jīng)理對理賠流程的整體 監(jiān)督和

3、管控， 處理好理賠 各環(huán)節(jié) 的客 戶投訴，做好客 戶的解 釋工作，杜 絕有效投 訴案 件的發(fā)生。8、完成領導 交辦的其它工作任 務。查勘定損崗職責 ：1、努力學習業(yè)務知識，不斷提高 專業(yè)技能，認真落實各項規(guī) 章制度，嚴格執(zhí)行公司理賠紀律。2、負責 所轄區(qū)域內(nèi)出險案件（包括雙代案件）的現(xiàn)場 查 勘、車物定 損及調(diào)查 走訪工作。3、負責對 存有問題或疑難、復雜的案件 進行現(xiàn)場復勘和 調(diào)查 ，確保事故案件的真 實性。4、負責向客 戶發(fā)放索賠須知并指導客戶填制相關 單 證，積極與客 戶溝通，引導客戶選擇管理規(guī)范的 維修單位。5、負責 收集與理 賠相關的客 戶資 料和信息并將案件初 始資料及事故 照片等

4、及 時上傳理賠流系統(tǒng)，在規(guī)定的時間內(nèi) 處理好估 損立 案、核損退回等 類似的問題案件。6、完成領導 交辦的其他工作任 務。崗職 責 ：1、努力學習業(yè)務知識，不斷提高 專業(yè)技能，認真落實各項規(guī) 章制度，嚴格執(zhí)行公司理賠紀律。2、負責公司轄區(qū)內(nèi) 5000 元以上案件的定 損以及本公司 承保車輛在外 地出險的定損監(jiān) 督、調(diào)查工作，協(xié)助查勘定 損 員對超權限和 疑難案件 進行跟蹤并參與 處理。3、對超萬元以上 的案件，做到及時介入，參與現(xiàn)場查 勘 （或復勘）定損，及時了解案情，出 具處理意見。4、協(xié)助查勘定損室主任做好問題案件的 匯總分析，對超 權限更換配件和無現(xiàn)場等特殊案件及時進行上報。5、協(xié)助查勘

5、定 損室主任做好大 額案件的登 記上報，并對 未按 規(guī)定時限完成定損的案件， 說明原因并形 成書面材料， 逐級進行上 報。6、根據(jù)日常定 損處理經(jīng)驗 ，綜合整理、分析承保 標的存 在的風險狀況，并及時向承保部 門提出針對性的合理化建 議， 提高公司 風險 管控能力。7、完成領導 交辦的其他工作任 務。人傷崗職責：1、努力學習業(yè)務知識，不斷提高 專業(yè)技能，認真落實各項 規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行公司理賠紀律。2、負責公司承保 的所有人 傷（包括車險、責任險、人身 險）案件的調(diào)查 、跟蹤、處理。3、根據(jù)公司人 傷案件管理 辦法，結合傷者受 傷程度，將 人傷案件調(diào)查表中可能與此次事故人 傷賠償 有關的內(nèi)容

6、進行逐項核實，并及時進 行登記和上 傳。4、明確告知被保 險人，我公司人傷賠 付的有關 規(guī)定及索 賠要求和所需 單證，并將人傷案件索 賠須 知遞交被保險人。5、主動與主管醫(yī) 師溝通，了解傷者的入院 時間 ，已經(jīng)或 將要進行的重 大手術項目和所需 貴重藥品名目，是否需要使 用護理人 員，并告知我公司保 險責 任事故人 傷醫(yī)療費 用賠償 的有關 規(guī) 定。6、對于傷勢嚴 重、傷情復 雜、非醫(yī)學專業(yè)人員難以查清， 并且不能與主 管醫(yī)師進 行有效溝通， 預估醫(yī)療費用較大的案 件，要進行二次或多次人 傷調(diào)查 并將信息 錄入人傷跟蹤臺 賬， 根據(jù)人傷案件立案期限及 時修改系 統(tǒng)內(nèi)估損金額。7、在單證審 核過

7、程中，對有疑 問的證據(jù)、證件應向醫(yī)院、 交通事故 處理 部門、派出所、傷者、傷者單位及有 關鑒定機 構 及時開展調(diào)查，確保單證 的真實有效、費用合理。8、完成領導 交辦的其他工作任 務。未決 管理崗職責 ：1、努力學習業(yè)務知識，不斷提高 專業(yè)技能，認真落實各項規(guī) 章制度，嚴格執(zhí)行公司理賠紀律。2、負責 初始案卷 的接收、保管、移出等工作。3、負責對 未決案 卷定期進行清理，對長 期未處理的案卷 及時組織 相關人員與客戶聯(lián)系，對符合注 銷、拒賠條件的案 件認 真進行審 核，并根據(jù)公司有關 規(guī)定進 行 處理。4、負責接收客 戶索賠資料，對客戶申請資 料不 齊全的，指 導客戶辦 理或提供其他資料；索

8、賠資料齊全的，給客戶填寫 索賠材料回 執(zhí)單 ，將客戶申請資 料與初始案卷 進行合并 繕 制并導入理 賠輔助系統(tǒng)。5、負責將索 賠資料齊全的賠案移交理算 崗并辦理移交手 續(xù)，督促下一 節(jié)點經(jīng)辦人員盡快 處理賠案。6、完成領導 交辦的其他工作任 務。 核損核價崗職責 ：1、努力學 習業(yè)務 知識，不斷提高 專業(yè)技能，認真落實各項規(guī) 章制度，嚴格執(zhí)行公司理賠紀律。2、負責 按照公司 規(guī)定對各類車輛損 失案件中涉及配件、 維修 費用的核 定工作。3、負責對 各類 出險案件中涉及 財物損失的核定工作。 對 查勘定 損人員上傳的事故或定 損照片 進行接收、打印、 審核， 并結合詢價單進行核價 處理。4、負責

9、 向查勘定 損人員或維修單位發(fā)放核價 單，確定維 修費用（用 QQ 向申 請核價核 損的人員發(fā) 出通知）。并對定損 人員進 行指 導糾正工作。5、負責對車輛 配件價格數(shù)據(jù) 庫的維護 、詢價及修 正工作。6、負責對 各類涉及人傷案件中的醫(yī) 療費 用及 補償費 用 的核定工作。7、完成領導 交辦的其他工作任 務。 理算 崗 職責：1、努力學 習業(yè)務 知識，不斷提高 專業(yè)技能，認真落實各項規(guī) 章制度，嚴格執(zhí)行公司理賠紀律。2、負責 接收客 戶索賠資料，并對各類案件 進行審核，對 初步判斷不屬 于保險責 任的案件，及 時反饋至核賠崗或經(jīng)理 安排有關人 員進行復勘或 調(diào)查 ；對屬于保 險責 任的案卷及

10、時 進行理算 繕制 。3、負責核心 業(yè)務系統(tǒng)的理算 錄入及計算書打印處理，并 將繕制完畢的案卷提交核 賠，特殊及疑 難案件及時向經(jīng)理請 示報告。4、負責對 超權限案卷的繕制、上報及登 記工作，并對各 類拒賠案卷填 報拒賠案件審批表及拒賠通知 書。5、負責對審 批同意的案卷在核心 業(yè)務 系統(tǒng)作結案處理， 并做好已決案 卷的整理及登 記，填制已決賠案登 記臺賬。6、負責與財務 部門共同做好 賠款支付信息的核 對及支 付手 續(xù)的交接 。7、負責對 已決案 卷的繕制 歸檔及保管工作， 繕制檔案 借閱 登記表。8、完成領導 交辦的其他工作任 務。核賠崗職責：1、努力學 習業(yè)務知識，不斷提高 專業(yè)技能，認真落實各項規(guī) 章制度，嚴格執(zhí)行公司理賠紀律。2、負責對 已理算 案 件的材料及 計算結 果進行 審 核。3、