糖尿病合并冠心病男性患者血清睪酮水平變化

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減糖尿病合并冠心病男性患者血清睪酮水平變化(作者：?jiǎn)挝唬亨]編：)作者：金玎陳麗珠鄭玉云郭曉華【摘要】目的：觀察糖尿病合并冠心病的男性患者血清睪酮水平。方法：入選經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的冠心病患者83例,包括糖尿病19例和非糖尿病 64例。以化學(xué)發(fā)光免疫法(CLIA )檢測(cè)血清睪酮(testosterone，T)、雌二醇(estradiol， E2)水平。結(jié)果：糖尿病合并冠心病者T水平低于無(wú)糖尿病的冠心病者(3.12 .42/L與3.93 1.13血/L,t=2.304 , P0.05 )。結(jié)論：合并糖尿病的男性冠心病者 T水 平低于非糖尿病冠心病者?！娟P(guān)鍵詞】糖尿

2、病；睪酮；冠狀動(dòng)脈造影；男性；冠心病Abstract Objective:To observe the changes in serum testoster one of the male CHD patie nts with Diabetes Mellitus.Methods: 83 male CHD patie nts con firmed by coronary angiography were distributed into diabetes mellitus group (n=19) and non-diabetes mellitus group （n二64）.The serum

3、concentrationof testosterone(T) and estradiol(E2) was determinedby theChemilu min ese nt Immuno assay Assay(CLIA) .Results: The CHDpatients with diabetes mellitus had significantly lower levels of serum T than those without diabetes mellitus(3.12 .42 vs 3.93 1.13 血/L, t=2.304 P0.05).Conclusion: Seru

4、m T level in the male CHD patients with diabetes mellitus is remarkably lower than that in those without sufferi ng from diabetes mellitus.Key words Diabetes mellitus; Testosterone;Coronaryan giography; Male cor onary heart disease糖尿病是一種常見(jiàn)的全身性代謝紊亂性疾病，大量的流行病學(xué) 資料證明糖尿病是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所公 認(rèn)。睪酮(testos

5、terone，T)是體內(nèi)主要的雄激素，其作用除了產(chǎn)生 和維持第二性征外，還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈并改善心肌供血1 。本課題在經(jīng)冠脈造影證實(shí)的19例男性糖尿病合并冠心病的患者和64例男性非糖尿病冠心病患者，通過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫法(Chemilumi nese ntlmmunoassay Assay，CLIA )檢測(cè)血清 T、雌二醇(estradiol，E2) 水平，旨在觀察糖尿病合并冠心病的男性患者血清睪酮水平變化。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象及分組 入選經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的男性冠心病住院病人83例，年齡3378歲，其中合并糖尿病(Diabetes Mellitus， DM )者19例，未合并糖尿病(No-D

6、M )者64例。除外既往患有嚴(yán) 重的心臟瓣膜疾病、心肌炎、心肌病、肝或腎功能不全及近期服用激1.2研究方法1.2.1冠狀動(dòng)脈造影術(shù) 術(shù)前常規(guī)口服阿斯匹林、氯吡格雷。采 用Seldinger法經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影。造影結(jié)果由2名醫(yī)生和1名技 師共同分析，2人意見(jiàn)一致則確定診斷，意見(jiàn)相左則由第 3人裁定。122采血方法 于造影前空腹取肘靜脈血6mL，其中2mL于 1小時(shí)內(nèi)以2 000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘，取血清，置-30 C冰箱低溫保 存，定期測(cè)定T、E2;剩余4mL血用于測(cè)定相關(guān)生化指標(biāo)。1.2.3 T和E2測(cè)定 采用CLIA法，按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。檢測(cè) 靈敏度達(dá)1021mol/L，T測(cè)定的線性范圍

7、0.116ng/mL，批內(nèi)變 異系數(shù)CV V 5%，批間變異系數(shù)CV v 5%;E2測(cè)定的線性范圍203 600pg/mL，批內(nèi)變異系數(shù)CV v 5%，批間變異系數(shù)CV v 5%。1.2.4相關(guān)指標(biāo)測(cè)定 采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。1.2.5其他觀察指標(biāo)年齡、體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2、吸煙史、高血壓病史。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量數(shù) 據(jù)以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)、方差分析，頻數(shù)分布 比較用卡方檢驗(yàn)。PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1冠脈造影結(jié)果 所有病人均成功地進(jìn)行了

8、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，無(wú)并發(fā)癥，并經(jīng)冠脈造影確診冠心病無(wú)疑2.2基本情況比較 糖尿病組與非糖尿病組比較，高血壓史、吸 煙史、年齡、體重指數(shù)和 TC、LDL-C等差異無(wú)顯著性，見(jiàn)表1。表1 DM組與No-DM組一般情況的比較（略）2.3性激素水平比較 糖尿病組的T水平明顯低于非糖尿病組（P0.05），見(jiàn)表 2。表2 DM組與No-DM組性激素水平比較（略）3討論眾所周知糖尿病是冠心病的危險(xiǎn)因素，糖尿病患者的冠心 病發(fā)病率較無(wú)糖尿病者約高2倍，其原因尚不十分清楚。化學(xué)發(fā)光免 疫分析法（Chemiluminesent lmmunoassay Assay ，CLIA）是繼放射免 疫、酶免疫、熒光免疫后的一種

9、微量生物活性物質(zhì)定量測(cè)定技術(shù)，具 有靈敏度高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好、測(cè)定范圍寬、方法穩(wěn)定、快速等 優(yōu)點(diǎn)，已成為一種重要的非同位素標(biāo)記免疫分析方法。本課題通過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)血清性激素含量，觀察糖尿病合并冠心病的男 性患者性激素水平的變化，以期為糖尿病與冠心病關(guān)系的研究提供參 考。人體內(nèi)的雄性激素主要是睪酮，國(guó)內(nèi)外均有學(xué)者發(fā)現(xiàn)糖尿 病患者血清睪酮水平降低，其機(jī)率是非糖尿病的23倍2。睪酮對(duì)心血管有重要的調(diào)節(jié)作用，它可以直接松弛血管平滑肌或通過(guò)增加 血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮的釋放擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、 抑制血小板的過(guò)度聚集:3,還可促進(jìn)細(xì)胞血栓調(diào)節(jié)蛋白表達(dá)，增強(qiáng)細(xì)胞的抗凝能力4本文觀察到合并糖尿病的冠心病

10、患者血清睪酮水平低于不合并糖尿 病的冠心病患者(P0.05 )，表明糖尿病合并冠心病的男性病人存在雄 性激素水平紊亂，其血清睪酮水平降低，并可能是糖尿病易發(fā)冠心病 的原因之一。關(guān)于血清睪酮降低的原因可能與糖尿病患者支配性腺的 血管、神經(jīng)發(fā)生病變有關(guān)；尚有報(bào)道睪酮可增加胰島素的敏感性，低 睪酮血癥可導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高5，二者之間的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。 總之，本研究觀察到糖尿病合并冠心病的男性患者血清睪酮水平降 低，提示糖尿病血清睪酮水平降低的男性病人患冠心病的危險(xiǎn)程度更 高，在糖尿病患者應(yīng)常規(guī)檢查血清睪酮水平。如果對(duì)男性糖尿病患者 的低睪酮水平進(jìn)行治療，可能有利于男性糖尿病合并冠心病的防治。【參考

11、文獻(xiàn)】:1 劉長(zhǎng)青，吳賽珠，王子?xùn)|，等.T對(duì)人單核細(xì)胞雄 激素受體蛋白表達(dá)的影響J.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004,24 (4): 389-391.2 Rhode n EL.Diabetic Men Have Low Testoster one Levels :J .BJU Int,2005,98:867-870.3 Zaoui M,Cordebar B,Sommer S.Central retinal vein occlusion in a patient treated with antiandrogenic drug J .J FrOphtalmol,2000,23 (1): 42-44.:4胥學(xué)偉，李小鷹,鄭延松，等.T對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá) 血栓調(diào)節(jié)蛋白的影響J .中華老年心腦血管病雜 志,2004,16(5):329-331.5 Dominique S,Marie AC,Najiba L.Androgen therapy improves insulin