環(huán)境科學與工程實驗中心實驗計劃申請書_第1頁
環(huán)境科學與工程實驗中心實驗計劃申請書_第2頁
環(huán)境科學與工程實驗中心實驗計劃申請書_第3頁
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文檔簡介

1、環(huán)境科學與工程實驗中心實驗計劃申請書1、 人員信息1、 申請人信息姓名：_ 聯(lián)系電話：_單位：_ 職稱：_ 專業(yè)：_ 所屬學科組：_ 在本實驗項目中的職責（打勾、可以多選）：項目負責人 實驗負責人 實驗操作者 計劃在實驗室的最低工作時間（以小時計）：近期相關(guān)實驗經(jīng)歷及技能水平：2、 成員信息姓名單位（或班級）專業(yè)及層次能否獨立實驗操作分工職責在實驗室的工作時間二、項目信息1 項目名稱：_2 項目類別：a、國家課題 省部課題 地市課題 橫向課題 校內(nèi)課題 自選課題b、畢業(yè)論文實驗 個性化實驗 工程實踐項目實驗 srtp實驗3. 實驗內(nèi)容、方法、步驟等（另紙附后）4實驗經(jīng)費：三、實驗實施形式：獨立

2、 合作 委托 其它四、資源需求： （a）實驗所需用的儀器設(shè)備，藥劑耗材（自備的也須列出）； （b）實驗所需基礎(chǔ)設(shè)施、場地、臺、架等； （c）擬占用實驗室的起止時間、實驗時間、頻次等； （d）其他。5、 特殊申明事項：6、 安全管理：1、小組安全責任人姓名（可以多人）：_2、實驗樣品、廢棄物管理措施；安全因素識別表及預(yù)防措施（另紙附后）。7、 申請人承諾本人保證遵守實驗室各項規(guī)章制度，按照已簽署的實驗室安全衛(wèi)生責任書要求認真執(zhí)行，并保證實驗小組成員遵守實驗室規(guī)定，服從管理。保證實驗與申請書的一致性，如有變更，先停止試驗，向?qū)嶒炇姨岢鲎兏暾?，實驗室審核批準后再繼續(xù)試驗。對實驗小組所有成員的行為負責，承擔實驗期間損壞儀器設(shè)備的維修及賠償費用；項目實驗所用玻璃器皿、耗材藥品及產(chǎn)生的危廢等費用由課題經(jīng)費支出。申請人（簽名）：_ 日期：_另：已簽署實驗室安全衛(wèi)生責任書（見附件）8、 批準意見：學科組組長（簽名）：_ 日期：_實驗中心主任（簽名）：_ 日期：_備注：本表由申請者在實

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