(2021年整理)危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施

1、危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對文中內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)校對，但是難免會有疏漏的地方，但是任然希望（危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施）的內(nèi)容能夠給您的工作和學(xué)習(xí)帶來便利。同時也真誠的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進(jìn)步的源泉，前進(jìn)的動力。本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請收藏以便隨時查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績進(jìn)步，以下為危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施的全部內(nèi)容。 危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施一、風(fēng)險評估1.中樞神

2、經(jīng)系統(tǒng)評估（1)患者入院時，顱腦損傷、腦血管疾病、心肺復(fù)蘇前后、中毒、術(shù)后、病情變化、使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時應(yīng)隨時評估.（2）意識障礙患者使用glasgow評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者意識障礙或昏迷程度。意識狀態(tài)的顯著惡化往往提示代償機(jī)制耗竭或嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需立即進(jìn)行支持治療。（3）發(fā)現(xiàn)患者意識改變，應(yīng)同時觀察患者生命體征、瞳孔大小、對光反應(yīng)、眼球運動等有無改變,以評估患者的中樞神經(jīng)功能.2.呼吸系統(tǒng)評估（1)自主呼吸情況及呼吸形態(tài)。無論患者是否出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸頻數(shù)改變均提示病情危重.脈搏氧飽和度不能作為單獨呼吸判斷指標(biāo)，呼吸異常進(jìn)入晚期時才會明顯降低。如果患者雖有呼吸困難卻沒有氧合障礙,應(yīng)立

3、即尋找非呼吸因素，如代謝性酸中毒或全身性感染。(2）觀察人工氣道的種類、深度、固定及氣囊情況. 有無氣道梗阻，通過視診、觸診、聽診發(fā)現(xiàn)氣道梗阻的證據(jù)。應(yīng)注意氣道梗阻患者若出現(xiàn)高碳酸血癥或意識狀態(tài)惡化,往往提示代償機(jī)制耗竭，或心動過緩提示即將發(fā)生心跳呼吸驟停.(3)呼吸機(jī)運行情況。(4）兩肺呼吸音聽診時注意有無喘鳴音，應(yīng)注意上氣道梗阻患者可能沒有喘鳴音，特別是病情極重的患者.（5）血氣分析情況。（6)胸腔閉式引流：置管深度及部位、引流位置清潔、引力水柱波動情況、密閉系統(tǒng)緊密性穩(wěn)固、引流物情況.3.心血管系統(tǒng)評估(1）心電監(jiān)護(hù)連接情況。(2）心電血壓監(jiān)護(hù)結(jié)果評估并記錄。除血壓觀察外，不能忽視代償機(jī)

4、制影響，低血壓往往是心血管功能異常的晚期表現(xiàn).應(yīng)注意有無皮膚濕冷，少尿、代謝性酸中毒,毛細(xì)血管充盈時間延長等表現(xiàn)。注意分辨休克的種類。4.排泄系統(tǒng)評估(1）導(dǎo)尿管在位、固定、緊接于引流袋.（2）液體平衡、特殊指標(biāo)等情況。(3）異常排尿觀察、記錄及處理.（4）異常排便觀察、記錄及處理.5.實驗室檢查重點觀注實驗室檢查指標(biāo)包括：動脈血氣、電解質(zhì)、腎功能、血常規(guī)及凝血指標(biāo). 二、安全防范措施1。根據(jù)患者病情嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化的跡象,配合醫(yī)生,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,積極救治，觀察療效及副作用。 2.備好必要的搶救藥品和設(shè)備。出現(xiàn)異常情況時，需立即呼叫醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。3。每日需進(jìn)行以下觀察：（1）確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài).(2）確認(rèn)所有的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、各種引流管通暢并正常工作。(3）確認(rèn)所有的監(jiān)護(hù)報警設(shè)置適當(dāng)。（4)確認(rèn)呼吸機(jī)連接正確.（5）檢查氣管插管的位置和氣囊容量.(6）檢查心率和心律.(7）檢查脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。測定中心靜脈壓、肺動脈壓等。(8）檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無滲血