操作血糖儀的使用方法

1、整理課件,1,血糖儀的使用方法,整理課件,2,血糖的定義,血液中的糖份稱為 血糖。,整理課件,3,血糖監(jiān)測的目的,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量患者血糖，評價代謝指標(biāo)，為診斷和治療提供依據(jù)。,整理課件,4,血糖參考值,正常人血糖的參考值是： 空腹血糖： 3.9-6.2mmoL/L 餐后一小時：7.8-9.0mmoL/L 餐后兩小時：3.9-7.8mmol/L,整理課件,5,各時段血糖監(jiān)測的意義,1、空腹血糖（6:30）：主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下(最后一次進食后8-10小時)、沒有飲食負(fù)荷時的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。,整理課件,6,3、睡前血糖（21:30）：反映胰島B細(xì)胞對進食晚餐后高血糖的控制能力。是

2、指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。為了解睡前血糖的控制情況和夜間是否需要加餐或使用胰島素，應(yīng)監(jiān)測睡前血糖。,整理課件,7,2、餐后2小時的血糖（9:30）：反映胰島B細(xì)胞儲備功能的重要指標(biāo)。測餐后2小時的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。說明基礎(chǔ)分泌尚可，餐后的大劑量釋放欠佳。同時餐后2小時的血糖能較好的反映進食與使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。,整理課件,8,第一步：打開電源:一部分是直接按電源開關(guān)，一部分直接插試紙自動開機。 第二步：插入試紙調(diào)校正碼:手動輸入試紙校正碼如:強生血糖儀；用密碼插入機器自動記錄試紙校正碼，如羅氏活力型血

3、糖儀。 第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進試紙，現(xiàn)在的試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會直接吸進。 第四步：顯示結(jié)果：吸血之后，就會呈現(xiàn)倒計時，顯示測試結(jié)果。從五秒到30秒不等。 第五步：完成測試，關(guān)機。完成測試之后，一定要記得關(guān)機。一方面浪費電。另外一方面容易損耗機器。,血糖儀的操作的五個步驟,整理課件,9,快速血糖監(jiān)測的操作流程,核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名、手腕帶,1、患者的病情、測血糖目的、意識和合作能力 2、患者進食情況 3、有無劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料 4、患者服用降糖藥情況 5、患者手指皮膚情況，血運情況，有無對酒精過敏,評估：

4、,整理課件,10,解釋目的、操作過程及如何配合,病人準(zhǔn)備,先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并干燥, 溫暖手指以增加血液循環(huán)。,整理課件,11,醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備,洗手、帶口罩、帶帽子,整理課件,12,物品準(zhǔn)備,整理課件,13,下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒,2.用75%的酒精消毒指腹，待干。,1.核對，準(zhǔn)備,實施,整理課件,14,3.打開血糖儀開關(guān),4.根據(jù)試紙編號調(diào)整儀器。,整理課件,15,5、核對，備采血針,6、取試紙,7、推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處,8、采血針緊挨指腹,按動開關(guān),針刺指腹,整理課件,16,由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過分?jǐn)D壓會擠出組織液,使測量值假性偏低。,9、將一滴血抹到試紙測

5、試區(qū)域，使測試區(qū)域完全變?yōu)榧t色,整理課件,17,10、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘,11、將試紙插入機內(nèi)（必須在采血兩分鐘內(nèi)），讀取血糖值，將結(jié)果告知患者。,整理課件,18,12、取出試紙，關(guān)閉儀器，再核對,13、整理床單位，整理用物 14、交代注意事項,整理課件,19,醫(yī)療垃圾分類處理,整理課件,20,快速血糖監(jiān)測儀管理要求,整理課件,21,操作及質(zhì)量控制,1.75%乙醇消毒采血部位，待干后進行皮膚穿刺；,6每6個月與檢驗科進行一次結(jié)果比對,5參與衛(wèi)生部臨檢中心或廣東省臨檢中心快速血 糖測定的室間質(zhì)評。,4.每天進行標(biāo)本測定前，進行質(zhì)控品測定并記錄;,3.試紙條保證在有效期內(nèi)使用。,2.棄去第

6、一滴血液。,整理課件,22,被測者姓名 測定日期 時間 結(jié)果 檢測者簽名,重復(fù)測定一次； 立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。,測定結(jié)果的處理,記錄,測量值過低或過高,整理課件,23,1嚴(yán)重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結(jié)果； 2某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對快速血糖儀的檢測存在干擾； 3快速血糖儀只能作為過篩或家庭用藥的簡易監(jiān)控，不能代替實驗室的結(jié)果。特別是對糖尿病患者的診斷以及調(diào)整用藥應(yīng)該采用實驗室的結(jié)果。 4當(dāng)血糖結(jié)果明顯異常如出現(xiàn)危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）時，應(yīng)采集靜脈血送檢驗科檢測。,注意事項,整理課件,24,末梢(手指)循環(huán)差：可

7、采取溫水洗手、垂手臂等； 采血的深度不夠：采血筆有不同的刻度,根據(jù)自身情況采用不同的采血針頭； 擠血的技巧沒掌握：擠血用力處應(yīng)在取血點至少0.5cm以上； 擠血時可以看到出血點處的皮膚充血。,擠不出血怎么辦？,整理課件,25,試紙條過期,試紙保存不當(dāng),操作方法不正確,采血方法不當(dāng),血糖儀不清潔,血糖值誤差的原因與對策,糖儀代碼與試紙條代碼不一致,取血部位消毒后殘留酒精,長時間不進行血糖儀校準(zhǔn),誤差,整理課件,26,測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。 注意每臺儀器與其相對應(yīng)的試紙條配套使用。,1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致,整理課件,27,2.試紙條過期,購買時、使

8、用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。,？,整理課件,28,3.試紙保存不當(dāng),溫度,濕度,化學(xué)物質(zhì),其它,影響結(jié)果,保存要求：干燥、 陰涼、 避光、 密封,整理課件,29,整理課件,30,1. 試紙條沒有完全插到測試孔的底部； 2. 滴血超過2分鐘后再將試紙條插進血糖儀； 3.檢測時試紙條發(fā)生移動等情況。,4.操作方法不正確,拔出重插,重新監(jiān)測,血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處,常見問題,整理課件,31,酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)； 酒精沒有完全揮發(fā)時進針，疼痛感會增加。,5.取血部位消毒后殘留酒精,整理課件,32,采血量不足； 血滴過大，溢出測定區(qū)。,6.采血方法不當(dāng),血滴大小合適？,血量

9、確認(rèn)圓點完全變色,整理課件,33,血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。 測試區(qū)的清潔：擦拭時不用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器。,7.血糖儀不清潔,正確方法？,用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。,整理課件,34,8.長時間不進行血糖儀校準(zhǔn),1.第一次使用新購買的血糖儀； 2.每次使用新的一瓶試紙條時； 3.若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時； 4.血糖儀摔跌后。,利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。 模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應(yīng)。,需作校準(zhǔn)的情況,校準(zhǔn)原理,整理課件,35,例如：血液中紅細(xì)胞壓積 甘油三酯濃度 末梢循環(huán)不良 缺氧狀態(tài) 某些藥物,9.其他影響因素

10、,HCT，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮,甘油三脂偏高，影響血糖代謝,撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺,整理課件,36,血糖監(jiān)測要點,指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。 將結(jié)果告知患者（家屬），做好記錄并告知醫(yī)師。 對需要長期監(jiān)測血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法。,整理課件,37,血糖監(jiān)測要點,遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 告知患者監(jiān)測血糖的目的，做好準(zhǔn)備。評估患者穿刺部位皮膚狀況。 確認(rèn)血糖儀的型號與試紙型號一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測血糖的時間（如空腹、餐后2小時等） 確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙區(qū)完全變成紅色。,整理課件,38,血糖高

11、的診斷依據(jù),確診糖尿病人的血糖值標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l。,整理課件,39,血糖高的臨床表現(xiàn),口渴飲水多，尿量多，夜尿次數(shù)增多 ； 多食易饑，或發(fā)生飯前心慌饑餓的低血糖癥狀 ； 體重下降，伴疲乏無力 ； 反復(fù)皮膚感染，易長癤瘡者； 外陰瘙癢； 有巨大胎兒（大于4000克）生育史 ；,整理課件,40,足部潰瘍經(jīng)久不愈； 視力模糊 ； 雙手或雙足對稱性麻木疼痛 ； 肥胖，尤其是有高血壓和高血脂的患者。,整理課件,41,高血糖的原因,1、運動量明顯減少，胰島素不能有效發(fā)揮作用； 2、飲酒可導(dǎo)致低血糖，也可導(dǎo)致高血糖； 3、攝食過多甜食或含糖飲料 ； 4、過度肥胖

12、； 5、情緒或精神上的壓力過重 ；,整理課件,42,6、低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖 ； 7、服用某些會引起高血糖的藥物等； 8、所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠 ； 9、在生病或其他應(yīng)急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等 。,整理課件,43,低血糖的診斷依據(jù),低血糖的標(biāo)準(zhǔn)是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就是低血糖。,整理課件,44,低血糖的臨床表現(xiàn),急性低血糖：激動不安、饑餓、軟弱、出汗、心動過速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫，一過性黑朦，意識障礙，甚至昏迷。,整理課件,45,亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病癥狀， 形式多種多樣，如頭痛、頭暈、

13、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散、 定向障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格改變（哭、吵、鬧、 罵）、奇異行為、共濟失調(diào)等，最后木僵昏迷。 長期嚴(yán)重低血糖可致永久性腦損害。,整理課件,46,低血糖怎么辦？,1.臥床休息，迅速補充葡萄糖是關(guān)鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。,整理課件,47,2.能自己進食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。 3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和

14、有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。,穩(wěn)豪血糖儀規(guī)格,化驗方法:葡萄糖氧化酶 血樣量:1微升 測量時間:5秒 電源:一節(jié)扣式鋰電池（3.0V),可測量1000次. 測量范圍:1.1-33.3mmol/l(20-600mg/dl) 血液樣本：全血血樣 調(diào)校單位：血漿值 血球壓積率：3055 適用溫度：攝氏644度 記憶容量；可記錄150個測試結(jié)果.,整理課件,49,穩(wěn)豪血糖儀 ONE TOUCH Ultra,M按鈕 打開設(shè)置、儲存模式,數(shù)據(jù)口 將測量結(jié)果下載到電腦,C按鈕 用于更改信息，指示模擬血糖結(jié)果及查看測試結(jié)果。,試紙插入口,日期,時間（AM

15、為上午，PM為下午）,整理課件,50,穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作一,插入試紙,開機,整理課件,51,穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作二,對比代碼,整理課件,52,穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)三,采集血樣:1微升,整理課件,53,穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)四,5秒鐘后,就可以得到準(zhǔn)確測試結(jié)果,穩(wěn)豪試紙的保存注意事項：,（1）試紙應(yīng)放置在防潮及避光的原裝瓶內(nèi)，并儲存在溫度不超過攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內(nèi)或在陽光下直射?；?qū)⑵可w一直開啟。 （2）每次開啟新試紙時，請立即將開瓶日期寫在瓶上，有效期為開啟日起三個月內(nèi)，已過期試紙請立刻丟棄。 （3）切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質(zhì)一同使用，試紙或儀器測試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟。

16、 （4）各款儀器試紙不可共用。,Er1,血糖儀可能有故障。,取下試紙或關(guān)閉血糖儀，重新啟動。如仍出現(xiàn)ER1，請及時與強生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系,Er2,使用用過的試紙，或血糖儀有問題,用新試紙重新測量，如仍出現(xiàn)錯誤，請及時與強生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系,Er3,在滴血符號出現(xiàn)在屏幕之前，將血樣或模擬血糖液樣本滴到試紙上,用新試紙重新測量，只有在滴血符號出現(xiàn)后才能滴下血樣或模擬樣本。,Er4,（1）你的血糖可能很高，或在系統(tǒng)工作溫度范圍的低溫極限附近環(huán)境中進行測量（攝氏6度）,請用新試紙在較溫暖環(huán)境 中重新測量,（2）試紙可能有問題（已損壞或在測 量過程中發(fā)生了移動）,使用新試紙重新測量,Er

17、5,試紙有問題（受損或血樣未完全充滿確認(rèn)窗口）,用新試紙重新測量,LO,表明血糖測量結(jié)果低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)表明有嚴(yán)重低血糖。,立即與醫(yī)護人員聯(lián)系，遵照指示治療低血糖。,HI,血糖測量結(jié)果高于33.3mmoll（600mgdl）,重新檢查血糖水平，如再次顯示HI，及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。,KETONES,血糖測量結(jié)果高于13.3mmol/l,提醒需進行酮體測量，何時及如何測量，請咨詢醫(yī)護人員。,電池符號,電池符號和度量單位同時出現(xiàn)，表明電量降低，電池大約還可完成50次測量，結(jié)果仍然準(zhǔn)確。,及時更換電池。,只有電池符號出現(xiàn)，電量 不足，無法工作。,Lo.e,周圍 溫度低于或高

18、于系統(tǒng)工作范圍。低于攝氏6或高于44度。,在血糖儀和試紙達到工作溫度范圍后，重新測量。,整理課件,65,測血糖的注意事項,一、血糖試紙的保存 血糖試紙要求在干燥,10度和30度溫度下放置。 不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其達到室溫。在試紙筒未達到室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。,整理課件,66,測指血糖的注意事項,居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)的病友應(yīng)該注意:每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;打開一筒新試紙盡量在三個月內(nèi)用完;如可能的話,盡量選購有獨立包裝

19、的血糖試紙。 有些血糖儀要在測試前調(diào)整血糖儀顯示的代碼，與試紙盒的代碼相一致。,整理課件,67,采血量必須能夠完全覆蓋試紙的整個測試區(qū)。血量不足會導(dǎo)致檢測失敗或測值偏低；如血量太多溢出測試區(qū)，不但會污染儀器，還會引起檢測結(jié)果誤差。 應(yīng)盡快檢查，以保證血糖檢測的質(zhì)量。將滴血后的試紙條完全插入測試孔的底部。,測血糖的注意事項,二、在測指血的時候需要消毒 測試前手指的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國糖尿病協(xié)會推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準(zhǔn)備。 但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在干燥狀態(tài)下取血,也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要

20、等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準(zhǔn)確。,整理課件,69,三、 需要強調(diào)的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。 碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng),使測量結(jié)果產(chǎn)生誤差。 取血部位酒精消毒后，須等酒精揮發(fā)后再采血，以避免酒精與試紙條上的物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血糖檢測值不準(zhǔn)確。,測血糖的注意事項,整理課件,70,測血糖的注意事項,四、采血方法要正確： 正確的采血方法是選擇左手無名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因為手指兩側(cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個部位采血不僅不痛而且出血充分，不會因為出血量不足而影響結(jié)果。采血前可將手臂下垂1015秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。,整理課件,71,測血糖的注意事項,有些人在采血時，為了使血更快地滴到試紙上，會用力擠壓扎針的部位，將血擠出。其實，這種用擠壓扎針部位采血測量血糖的方法會導(dǎo)致血糖的測量結(jié)果偏低。原因是患者在采血過程中過分按摩和用力擠壓針扎部位，這時不僅會擠出血，還會擠出一部分皮膚的組織液，對血液標(biāo)本造成稀釋，使得血糖的測試結(jié)果偏低。,整理課件,72,測血糖的注意事項,另外需要注意的是，對于已確診為糖尿病的患者來說，監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更要定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。一般來說，每3個月監(jiān)測一次。如果只監(jiān)測血糖，而忽略