醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題論述題

1、1、論人體實(shí)驗(yàn)的道德原則。（1）醫(yī)學(xué)的目的性原則；人體實(shí)驗(yàn)要有明確的目的性，經(jīng)嚴(yán)格審查確認(rèn)是出于醫(yī)學(xué)目的。人體實(shí)驗(yàn)必須是為了進(jìn)一步了解有關(guān)健康和疾病方面的問題，探求疾病的病因和機(jī)制； 為了提高診治水平和診療技術(shù)，有利于病人，有利于人類生存環(huán)境的改善；有利于提高、改善人體的健康，使人類有效 地戰(zhàn)勝疾??；同時(shí)，也是為了更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。圍繞這個(gè)目的進(jìn)行的醫(yī)學(xué)科學(xué)的人體實(shí)驗(yàn)是合乎道德的，若違背了此目的則是不道德的。（2）知情同意原則；從道德的角度看，人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該在受試者之情統(tǒng)一、自愿和沒有任何外界壓力的情況下進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)者必須為受試者提供充分知情的所有條件，要把試驗(yàn)的目的、過程、方法、意向、預(yù)

2、期效果，可能出現(xiàn)的后果及其危險(xiǎn)，以及實(shí)驗(yàn)者將會(huì)采取的醫(yī)療保護(hù)措施和手段等，一一如實(shí)地交待給受試者，獲得受試者的自愿同意后方可進(jìn)行。（3）維護(hù)受試者利益原則；人體實(shí)驗(yàn)必須嚴(yán)肅對(duì)待， 實(shí)驗(yàn)必須是站在維護(hù)受試者利益的立場(chǎng)上，即受試者的利益高于一切。因此，人體實(shí)驗(yàn)必須首先以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為前提；在實(shí)驗(yàn)全過程中必須準(zhǔn)備充分的安全措施；實(shí)驗(yàn)必須在有關(guān)專家、具有一定醫(yī)學(xué)科研水平和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生共同參與或指導(dǎo)下 進(jìn)行。（4）科學(xué)規(guī)范原則。人體實(shí)驗(yàn)之前必須進(jìn)行科學(xué)和周密的設(shè)計(jì)， 為了維護(hù)受試者的利益，必須嚴(yán)格按照和遵 循儀器實(shí)驗(yàn)一一動(dòng)物實(shí)驗(yàn)一一臨床病人實(shí)驗(yàn)一一臨床普及應(yīng)用的途徑，不能越過儀器實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)直接進(jìn)行

3、人體實(shí)驗(yàn)，必須從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得充分的科學(xué)依據(jù)， 如某一種藥物和醫(yī)療 方法卻是對(duì)動(dòng)物的機(jī)體無毒無害，才能推向人體實(shí)驗(yàn)階段。同時(shí)，人體實(shí)驗(yàn)前必須經(jīng)過有關(guān)部門的嚴(yán)格審查和批準(zhǔn)，才能夠展開。2、論醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)盡的義務(wù)。（1）承擔(dān)診治的義務(wù)。醫(yī)生應(yīng)該必須用自己所掌握的全部醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療手段，盡最大努力為患者服務(wù)， 因?yàn)檫@是醫(yī)療職業(yè)的特點(diǎn)所決定的，是醫(yī)德基本原則的要求。醫(yī)生所作的一切必須以患者的利益 和健康為前提。任何非醫(yī)學(xué)理由，都不能推諉，限制或者中斷對(duì)患者的治療義務(wù)。（2）解除痛苦的義務(wù)。醫(yī)生要利用藥物、手術(shù)等醫(yī)療手段努力控制和解除病人軀體和精神上的痛苦。這是醫(yī)生的職業(yè)使然，更是醫(yī)德責(zé)任、醫(yī)德義務(wù)、醫(yī)

4、德良心等醫(yī)德范疇的具體要求。（3）解釋、說明的義務(wù)。醫(yī)生有義務(wù)向患者說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況。尤其是在診斷措施存在或可能給病人帶來不利的影響時(shí)，醫(yī)生更應(yīng)該向病人做充分的解釋和說明，這不僅是為了取得患者的合作，使醫(yī)療工作正常開展，更重要的是對(duì)患者自主權(quán)的尊重。（4）醫(yī)療保密的義務(wù)。醫(yī)生在診治疾病的過程中，由于了解病情的需要，患者常常向醫(yī)務(wù)人員提供各種隱私，為了尊重患者的隱私，醫(yī)生應(yīng)該保守醫(yī)療秘密；不能隨意泄漏；在某些特殊的情況下，為了患者治療疾病的需要， 使醫(yī)療工作有效展開， 某些病人的病情及予后需要保密， 這既是醫(yī)務(wù) 人員應(yīng)履行的義務(wù)，也是醫(yī)德的基本要求。1. 論述醫(yī)務(wù)人員實(shí)行

5、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義的重要性。醫(yī)務(wù)人員必須實(shí)行社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義，這是因?yàn)椋?它繼承和發(fā)揚(yáng)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人道主義，具有一般醫(yī)學(xué)人道主義的特點(diǎn)，它最能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的善性和奉獻(xiàn)性。 它是實(shí)行社會(huì)主義醫(yī)德基本原則的重要內(nèi)容，制約著醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德范疇；是醫(yī)德評(píng)價(jià)的基本標(biāo)準(zhǔn)之一；能夠體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的基本醫(yī)德品質(zhì)；是進(jìn)行醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。 它是現(xiàn)實(shí)中揚(yáng)善抑惡的需要。實(shí)行社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義，具有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)意義。這是對(duì)善人善事的褒揚(yáng)，對(duì)惡人惡事的貶祛和鞭打?？傊挥袑?shí)行社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義， 醫(yī)務(wù)人員才能夠堅(jiān)持醫(yī)學(xué)為人民健康服務(wù)正確方向，才能夠達(dá)到社會(huì)主義醫(yī)務(wù)工作者的基本醫(yī)德要求，從而有利

6、于糾正醫(yī)學(xué)行業(yè)不正之風(fēng)，有利于形成優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2. 孫某問劉醫(yī)生：“現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員收紅包，你是怎樣對(duì)待的？”劉醫(yī)生十分明確又坦率地回答說：“其他行業(yè)也有紅包現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員為什么不能收？ 紅包能夠表明我們 的社會(huì)價(jià)值，有人送紅包我也要?！闭?qǐng)談一談你的看法。 劉醫(yī)生對(duì)于“紅包”的認(rèn)識(shí)和做法是錯(cuò)誤的。 醫(yī)務(wù)人員收“紅包”是醫(yī)德不正之風(fēng)的表現(xiàn)。 其他行業(yè)的“紅包”現(xiàn)象也是行業(yè)不正之風(fēng)， 不能以其他不正之風(fēng)的存在，來證明自己不正之風(fēng)的正確。 醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)價(jià)值是：“為人民的健康服務(wù)?！?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用防病治病這一特殊的職業(yè)手段，實(shí)行社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義， 全心全意地追求實(shí)現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值目標(biāo)，而不是在追求

7、“紅包”中實(shí)現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值，追求“紅包”是個(gè)人主義和拜金主義的具體表現(xiàn)。 許多醫(yī)務(wù)人員拒收“紅包”，這是醫(yī)德正氣，受到社會(huì)廣泛的褒揚(yáng)，而“紅包”現(xiàn)象卻受 到了嚴(yán)厲的譴責(zé)。3學(xué)生錢某以高熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直主訴入急診室。體檢提示腦膜炎。腦脊液檢查表明是肺炎球菌性腦膜炎。醫(yī)生將診斷結(jié)果告訴了該學(xué)生，并建議住院用抗生素治療，遭錢某拒絕。 試述醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何對(duì)待錢某的拒絕。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該首先判斷錢某的 “拒絕”是否有效，即是否具有自主選擇力錢某如果十周歲 以下則視為發(fā)育期自主選擇力喪失，其拒絕無效。 錢某如果十八周歲以上，在排除無病理性選擇力喪失的情況下，其拒絕有效。 錢某如果十周歲以上十八周歲以下，醫(yī)生應(yīng)

8、根據(jù)其病情等有關(guān)情況，靈活掌握。 如果錢某出現(xiàn)認(rèn)知、記憶、情感、思維、行為等方面的障礙，即精神癥狀和神經(jīng)體癥時(shí)，則可判定其病理性自主選擇力喪失（必要時(shí)可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生會(huì)診）。這種情況錢某的拒絕無效。醫(yī)務(wù)人員的對(duì)策： 如果錢某自主選擇力喪失，則其拒絕無效。而同錢某的家人、單位、監(jiān)護(hù)人進(jìn)行聯(lián)系；由 他們對(duì)入院治療與否進(jìn)行選擇并按照他們的要求給予相應(yīng)的治療。 如果錢某自主選擇力正常， 則其拒絕有效。這時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)設(shè)法搞清病人拒絕的真實(shí)理由，從而為病人提供對(duì)治療措施更充分的解釋并幫助其克服接受治療措施的困難。如果這種努力失敗，則應(yīng)尊重病人的意愿，同時(shí)作好詳細(xì)和完整的病案記錄。1說明義務(wù)論理論對(duì)醫(yī)學(xué)的影響（

9、30分）義務(wù)論是關(guān)于責(zé)任和應(yīng)當(dāng)?shù)睦碚?，以道德?guī)范和戒律的形式表達(dá)道德要求和道德觀念。主張遵照既定的道德原則行動(dòng)，而不注重行為的結(jié)果； 道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重于行為的動(dòng)機(jī)、意向和依據(jù)的道德原則。主要依據(jù)義務(wù)論制定的醫(yī)學(xué)人道主義原則規(guī)定了醫(yī)學(xué)的基本性質(zhì)和道德方向，確定了醫(yī)務(wù)人員行為的基本道德規(guī)范和行為要求，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的道德義務(wù)和應(yīng)盡的基本責(zé)任。無論在歷史上還是現(xiàn)實(shí)中，都對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的作用。2、應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論，說明自己對(duì)生命價(jià)值的認(rèn)識(shí)。（30分）人的生命是生物學(xué)生命與社會(huì)學(xué)生命的統(tǒng)一；是內(nèi)在價(jià)值與外在價(jià)值的統(tǒng)一；要尊重人的生命，尊重人的生命的價(jià)值；人的生命價(jià)值是可以評(píng)價(jià)的。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考試題（A

10、 1）醫(yī)務(wù)人員如何建立社會(huì)主義醫(yī)患道德關(guān)系？1、社會(huì)主義醫(yī)患道德關(guān)系，是建立在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)關(guān)系和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系基礎(chǔ)上的、以辯證唯物主義和歷史唯物主義為思想基礎(chǔ)的、以社會(huì)主義倫理原則為指導(dǎo)的友好合作型的醫(yī)患道德關(guān)系。（1分）2、要建立社會(huì)主義醫(yī)患道德關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：（1）充分認(rèn)識(shí)到患者的價(jià)值地位：他們是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)價(jià)值的唯一確定者；是社會(huì)對(duì)醫(yī) 務(wù)人員獎(jiǎng)償?shù)馁Y格發(fā)言人。（1分）（2）充分尊重患者的權(quán)利：患者有享受防病治病、衛(wèi)生保健和禮貌待遇；知情同意；保守個(gè)人秘密；監(jiān)督防治；要求解釋防治費(fèi)用的權(quán)利。（5分）（3）認(rèn)真履行醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范。（1分）3、 醫(yī)務(wù)人員自覺克服任何妨礙和破壞建立社會(huì)主義道德關(guān)系的思想和行為。（2分）有一位身患晚期肝癌、對(duì)科技事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的七旬老工程師，和另一位年僅10歲、患急性甲肝的小學(xué)生，同時(shí)到一家醫(yī)院就診，要求住院治療。但是，由于該院種種醫(yī)療條件的限制，只能收留一位病人。請(qǐng)問醫(yī)生應(yīng)該給哪一位病人開住院?jiǎn)?？其醫(yī)學(xué)倫理依據(jù)是什么 ？醫(yī)生應(yīng)該給10歲的小學(xué)生開住院?jiǎn)危?分）。這是因?yàn)椋海?）從生命質(zhì)量看，小學(xué)生的生命質(zhì)量比老工程師的生命質(zhì)量高。七旬老工程師身患絕癥，沒有治愈希望，預(yù)期壽命短；而10歲小學(xué)生有治愈希望，能夠恢復(fù)健康，預(yù)期壽命長(zhǎng)。（4分）（2）從生命價(jià)值看，小學(xué)生的潛在社會(huì)價(jià)值比老工程師的潛