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文檔簡(jiǎn)介
1、抑郁癥抑郁癥是著而持久的心境低落,且心境低落與其處境不相稱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。具體可表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀焦慮,與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂,無愉快感,凡事缺乏興趣,感到“心里有壓抑感”、“高興不起來”;程度重的可悲觀絕望,有度日如年、生不如死之感,患者常訴說“活著沒有意思”、“心里難受”等。典型的抑郁心境還具有晨重夜輕節(jié)律的特點(diǎn)。躁郁癥躁郁癥是一種情緒在狂躁和抑郁之間搖擺不定的失調(diào)癥。病者情緒突發(fā)性波動(dòng),有些是躁狂和抑郁一起發(fā)生,同時(shí)發(fā)生異常的興奮并感到悲傷無助等。這些情緒變化與周圍環(huán)境未必有直接的關(guān)連,令身邊人無所適從??裨瓴〔“l(fā)時(shí),患者會(huì):情感高漲、精力旺盛
2、、思維活躍、言語增多、活動(dòng)增多、不覺得需要睡眠、易怒、喜爭(zhēng)論,易沖突甚至舉止失常。憂郁病病發(fā)時(shí),患者會(huì):情緒低落,表情憂愁、失眠、焦慮、食欲減少、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作減少、不愛說話、絕望、有罪惡感、有自殺意念或企圖。情感低落、快感缺乏、精力下降、興趣減少、活動(dòng)減少,稱抑郁狀態(tài);嚴(yán)重時(shí)伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。了解抑郁癥長(zhǎng)久以來,我們的社會(huì)、我們周圍的人甚至抑郁癥患者本身都對(duì)抑郁癥這種疾病抱有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí):性格軟弱、缺乏進(jìn)取心、自暴自棄、喜歡自虐等。 但如今的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí),抑郁癥是一種由大腦某些生物指標(biāo)改變而已引起的真正疾病。這一結(jié)果是讓我們所有人都去尊重理解抑郁癥患者的痛苦,正如
3、我們尊重理解糖尿病、高血壓患者的痛苦一樣。抑郁癥不是單純的“想不開”或“思想問題”,患者并不象我們想象的那樣容易振作起來。 治療抑郁癥,患者需要的不是周圍人的看法,而是治療;不是周圍人的大道理或抱怨,而是幫助、支持、建議,或者更簡(jiǎn)單的說是理解和照顧。在人們眼中,抑郁癥很容易和所謂的“狀態(tài)不佳”“性格不好”混淆。 抑郁癥是一種會(huì)影響我們生活全部的疾?。核鼤?huì)降低我們的行為能力,改變我們的世界觀,它會(huì)讓我們變得完全不象從前。當(dāng)我們得知親友患了抑郁癥,決心用愛來幫助他們,他們的反應(yīng)卻讓你沮喪失望甚至受傷,走近患者的內(nèi)心并不容易,即使他是你的父母、愛人、孩子或朋友,即使你是他最信任的人。建議他看病,他常
4、常會(huì)拒絕;建議他散步,哪怕去美食一頓換換心情,他也會(huì)打不起精神。如果你無計(jì)可施,嘗試用強(qiáng)迫的方式讓他就范,他會(huì)變得更加退縮,心情灰暗,自責(zé)甚至?xí)鼙┰杲乖?,有時(shí)候覺得變態(tài)也不是完全沒有可能。 中國(guó)的抑郁癥患者比發(fā)達(dá)國(guó)家的抑郁癥患者更為不幸,因?yàn)樗麄兩踔恋貌坏阶约旱挠H人和好友的理解和支持。家人應(yīng)該持有的態(tài)度的核心是:無條件的關(guān)心和支持,給他們希望和愛。理解抑郁癥病人不能改善他們的感覺和行為,除非治療開始起效。他們不是“懶惰”、“愚笨”或“不愿自助”,不要向他們施壓;當(dāng)他們感到好轉(zhuǎn)時(shí),他們將開始恢復(fù)他們的正常職責(zé),并參與他們?cè)矚g的活動(dòng)。請(qǐng)不要試圖用“你這樣想是不對(duì)的,不該這樣想”、“為什么不振作
5、一點(diǎn)”, 或者“你真軟弱沒有毅力”一類的話加以刺激或說服。從腦科學(xué)的角度看,抑郁癥有著生理上的病灶,是一種個(gè)人無法控制的情感。對(duì)普通人來說,情感是可以自控的,對(duì)患者而言神經(jīng)細(xì)胞出了問題,一些常人可以承受的刺激在病患腦中卻引起嚴(yán)重的負(fù)面情緒。他們好像經(jīng)常毫無來由的悶悶不樂,我們將此歸結(jié)于性格不好,指責(zé)抑郁癥患者不堅(jiān)強(qiáng),和指責(zé)聾啞人不說話一樣,是不夠科學(xué)的。患者家屬的心理過程家庭成員對(duì)抑郁癥患者的應(yīng)對(duì)方式會(huì)隨時(shí)間而變化。起初,家屬會(huì)試圖容忍和適應(yīng),大家努力從情緒上和需要上給予患者幫助,盡量避免給患者批評(píng)和壓力。家人試圖擺事實(shí)講道理,向患者說明生活不象患者感覺的那樣糟糕,這種辦法其實(shí)并無幫助。在嚴(yán)重
6、的抑郁情緒下,這種理性的保證只能使患者更覺疏遠(yuǎn),并相信家庭成員并不理解他們,不想聽他們的抱怨,或是不把他們的痛苦當(dāng)回事。 長(zhǎng)此以往,家屬能給予的支持和保證將會(huì)越來越少,越來越不真誠(chéng),因?yàn)槊總€(gè)人都有自己的需要。家庭成員會(huì)逐漸感覺負(fù)擔(dān)過重,精疲力竭,他們會(huì)感到氣憤,因?yàn)樗麄兊呐雌饋頉]什么效果。事實(shí)上,家人經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn):他們幫助患者改善情緒的努力不但無效,還往往使問題變得更嚴(yán)重。 許多時(shí)候抑郁癥狀就像是正常情緒的波動(dòng),或者像是壞脾氣發(fā)作。即便認(rèn)為抑郁癥是一種疾病,但習(xí)慣上還是認(rèn)為一直可以控制,漸漸地,觀念和挫敗感會(huì)讓家屬難以忍受患者的癥狀,并將患者言語和行為中的消極表現(xiàn)歸結(jié)于患者的人格問題。因?yàn)榛?/p>
7、者總是注意生活中壞的一面,家屬有時(shí)會(huì)把這當(dāng)成使患者對(duì)待婚姻和家庭關(guān)系的真實(shí)態(tài)度,而不是病的結(jié)果。 最終,如果家庭成員不能從心里認(rèn)識(shí)到抑郁是一種“真正的”疾病,他們會(huì)越來越難以容忍抑郁癥患者的情緒和行為。在某種程度上,如果社會(huì)文化主張“自己的問題自己解決”,這種不容忍就有了根據(jù)。這時(shí),長(zhǎng)時(shí)間陷于抑郁的患者會(huì)被認(rèn)為是懶惰,自私,自怨自艾,自我中心,甚至是企圖操縱別人。這種文化的作用會(huì)使患者和家屬對(duì)那些他們不能控制的癥狀和反應(yīng)感到迷惑和羞恥。這種恥感,再加上抑郁癥患者固有的缺乏動(dòng)力,使得患者很難長(zhǎng)期受到家人、親朋好友,左鄰右舍或社區(qū)機(jī)構(gòu)的支持。其結(jié)果就是相對(duì)變的孤立,這又加劇了家庭內(nèi)部的緊張關(guān)系,持
8、續(xù)增加的不滿和挫折感已經(jīng)耗盡了情感資源,使得家庭結(jié)構(gòu)不堪重負(fù)。 更糟的是,抑郁癥對(duì)家庭的影響似乎沒有盡頭。因?yàn)橐钟舭Y常常復(fù)發(fā),而且有時(shí)會(huì)變?yōu)槁圆?。患者和家屬好似陷入了無窮無盡的沖突和壓力的循環(huán)。患者不僅要承受發(fā)病時(shí)的痛苦,還要面對(duì)病情穩(wěn)定后的自責(zé)罪惡感,修補(bǔ)發(fā)病時(shí)造成的傷害。但在發(fā)病期內(nèi)造成的困難對(duì)家庭關(guān)系仍有后遺癥:在抑郁癥狀減輕后很久,仍會(huì)留下失望,憎恨和憤怒的瘡疤。但家庭和親人對(duì)治療抑郁有著極大的幫助,因此有效的應(yīng)對(duì)策略可以減少抑郁癥對(duì)于脆弱的患者和家庭關(guān)系的消極影響。然而許多家庭發(fā)現(xiàn),如果沒有必要的知識(shí)和指導(dǎo),他們的努力只會(huì)給患者帶來壓力,加重那些本來是他們想要解決的行為問題。所以可
9、以采用一定的方式進(jìn)行家庭干預(yù)治療。 提高家庭成員對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)程度掌握有關(guān)知識(shí)包括病因、發(fā)病過程以及治療情況和如何預(yù)防復(fù)發(fā)注意督促患者遵醫(yī)囑服藥等;教會(huì)家屬一些溝通技巧盡量為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、安全、融洽的家庭氛圍以寬容、溫和、接受的態(tài)度相處以建立良好的親情關(guān)系;指導(dǎo)家庭及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良的情緒反應(yīng)并積極給予幫助使患者充分宣泄負(fù)性情緒;患者每月復(fù)診時(shí)間家屬必須陪同由專業(yè)人員每次給予1 h的家庭干預(yù)了解家庭成員之間是否存在潛在問題并幫助他們解決一些問題,并針對(duì)具體問題給予家屬相應(yīng)的指導(dǎo)幫助患者營(yíng)造一個(gè)安全融洽的生活環(huán)境;為患者家屬留下聯(lián)系電話告之如遇到與患者有關(guān)的家屬處理有困難的問題可隨時(shí)與專
10、業(yè)人員聯(lián)系以便隨時(shí)給予相應(yīng)的幫助和指導(dǎo)。 家人應(yīng)有的心態(tài)和做法1、抑郁癥患者對(duì)很多事情都提不起興趣,在行動(dòng)上常會(huì)不在乎別人的感受,這時(shí)候,你不能生氣,要盡量控制自己,并不斷提醒自己:他(她)生病了,不能對(duì)自己的行為負(fù)責(zé),這不是真實(shí)的他(她)。2、不要試圖叫憂郁癥患者振作,通過意志力來對(duì)付自己的抑郁,因?yàn)樗麄冏霾坏?,抑郁癥使他們身不由己,不要過于較真。3、千萬不要說他們“吃飽了沒事干,閑出病來”,憑空想出一些病來,因?yàn)閷?duì)于抑郁癥患者來說,他們的痛苦是真實(shí)的存在的;你能做的就是理解和關(guān)心,知道他們很痛苦,盡管你不明白他們?yōu)槭裁赐纯唷?、不要責(zé)罵他們,不要試圖“罵醒”他們,因?yàn)橐钟舭Y患者常自我否定,
11、有罪惡感,非常敏感,批評(píng)只會(huì)讓他們更加絕望。陪伴,少勸解,表示理解其痛苦,同時(shí)傳遞一種堅(jiān)持積極治療的信號(hào)和信心。5、抑郁的人常會(huì)讓周圍的人感到內(nèi)疚,以為自己做錯(cuò)了什么事。抑郁者的愛人也不用責(zé)怪自己,這不是你們的錯(cuò),更不是你什么做的不好讓對(duì)方不忙,抑郁者應(yīng)該得到專業(yè)的治療,而不是靠你們改正自己所謂的“錯(cuò)誤”就會(huì)解決問題。6、如果你的家人或朋友抑郁了,你要比以前更加關(guān)心他們,給他們打慰問電話,拖他們?nèi)タ措娪?,聽音樂?huì),看球賽,或參加其他活動(dòng)。但是,你一開始不要對(duì)結(jié)果抱太大的希望,他常常會(huì)不情愿,但還是要能多陪著出去。7、.包容。抑郁癥患者在康復(fù)過程中會(huì)有一個(gè)心理退化再成長(zhǎng)的過程,抑郁癥患者很多心理
12、狀態(tài)和行為都特別像孩子,包括一些病情反復(fù)。家屬要有這個(gè)思想準(zhǔn)備,對(duì)其有意或無意做出的幼稚舉動(dòng),要包容和支持。讓抑郁癥患者重拾安全感和被需要感。這對(duì)他們心理的成長(zhǎng)至關(guān)重要。8、經(jīng)常發(fā)無名火、過分焦慮是抑郁癥患者的一個(gè)很普遍的特征。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過事情本身的內(nèi)容。事后抑郁癥患者也會(huì)有內(nèi)疚感,也知道需要克制,但就是不易做到。家人對(duì)待他們需要的是淡化。9、每天提醒患者憂郁癥不過是個(gè)短暫的現(xiàn)象,科學(xué)的治療,大多數(shù)人在一段時(shí)間后都會(huì)痊愈。10、催促抑郁者去看醫(yī)生,這是他們真正需要的。如果可能的話,幫他們約好醫(yī)生,并督促他們?nèi)タ床 ?1、鼓勵(lì)并陪伴或者人陪伴患者從事某種運(yùn)動(dòng)。表達(dá)愿意幫助與接納的意愿和堅(jiān)持。學(xué)習(xí)更多
13、的關(guān)于抑郁癥的知識(shí),以便讓他們得到更多更好的幫助。也讓自己減少挫敗感,千萬不要上綱上線,輕言放棄。12、謙讓加上忍耐 ,因?yàn)檫@種謙讓和忍耐包含委屈的成分,還有壓力。抑郁往往是一個(gè)慢性的過程,走出抑郁又需要耐心的歷程。家人的關(guān)愛是患者走出抑郁的支柱,關(guān)愛談不上必須有理由。我們應(yīng)該相信一個(gè)早被臨床實(shí)踐證實(shí)的客觀結(jié)果:抑郁癥患者康復(fù)之時(shí),也就是全家生活質(zhì)量提高之日。提醒做病人親人最難做,往往關(guān)注病人的一舉一動(dòng),還把自己陷入了其中。很多家屬之所以痛苦,除了看著病人被病魔折磨之外,還來自病人對(duì)自己的不理解,似乎為他們做出再大的努力,也看不到絲毫的回轉(zhuǎn),換來的是病人對(duì)自己的無理取鬧甚至打罵和猜忌,時(shí)間久了
14、自己也焦慮或抑郁了。其實(shí)病人的很多話是一種病態(tài),你切不可句句上心。除了掌握科學(xué)的技巧,充分理解抑郁癥,給病人以溫暖、耐心和關(guān)愛。你應(yīng)該適時(shí)從事自己正常的活動(dòng),做自己感興趣的事,適當(dāng)?shù)淖鲎晕艺{(diào)劑,去除不必要的挫敗感。才能讓自己更好的照顧自己,也能更好的幫助患者早日康復(fù)。千萬不要對(duì)抑郁癥患者說的十句話1、一切取決于你自己,你應(yīng)該更樂觀一些。因?yàn)?,盡管積極想象對(duì)訓(xùn)練大腦很有幫助,但是很多研究表明對(duì)于那些重度抑郁或者十分焦慮的人,強(qiáng)迫自己積極思考只能激活杏仁核(大腦中恐懼的源地)。2、你應(yīng)該掙脫自我的小世界回歸社會(huì)。這句話只會(huì)雪上加霜。因?yàn)橐粋€(gè)人不止深受抑郁折磨,還會(huì)有因?yàn)槌聊缱晕也荒茏园蔚淖飷焊?。?dāng)
15、然,回歸社會(huì)固然很好,但是那也得等一個(gè)人健康恢復(fù)到一定程度。3、為什么不去鍛煉???這確實(shí)是一個(gè)好主意,鍛煉確實(shí)能夠?qū)挂钟?。你?yīng)該暗示,而不是直接就說出來,當(dāng)然最好的方法是開始陪他一起,哪怕間或的陪同。4、去外面逛逛吧,你會(huì)感覺好一點(diǎn)的。問題是在抑郁時(shí)常常是對(duì)什么都郁郁寡歡,他更需要理解5、你需要是冥想和瑜伽只有輕度抑郁患者才需要冥想和放松,兩者也確實(shí)能起到一定的作用。但是重度的焦慮、燥郁和抑郁是不同的。6、找個(gè)工作或換個(gè)新工作唄!壓力會(huì)使身體產(chǎn)生毒素,是我們的健康殺手,特別是對(duì)心理健康來說。對(duì)普通人問題不大,但是并不建議在一個(gè)人抑郁期間,讓他換工作或找工作。這要先治療到一定程度再逐步去做7、
16、你在婚姻或者戀愛中不開心么??jī)尚詻_突確實(shí)會(huì)引發(fā)抑郁。很多人認(rèn)為肯定是自己有什么事情不對(duì),或者令他不滿,他才患上抑郁癥,委屈、壓力、不理解、挫敗感會(huì)讓雙方都覺得不會(huì)理解。這樣的思維、結(jié)論和困惑也許會(huì)毀了一段美好的感情8、你有能力讓自己更好。這樣說一方面可能讓患者覺得依賴藥物是無能的表現(xiàn),對(duì)自己也會(huì)有更重的罪惡感。9、你想變得好點(diǎn)么?這是我最喜歡的一句話,因?yàn)樗嬖V我們只要我們想開心,就能夠開心。我不懷疑你能控制你的思維。但是我不認(rèn)為抑郁癥患者每次都能自己就開心起來,特別是在沒有任何幫助的情況下。這很容易再讓一個(gè)抑郁的人認(rèn)為自己是個(gè)失敗者。10、每個(gè)人都有自己的問題,誰過的都不容易。太多人說這句話
17、了。當(dāng)和一個(gè)抑郁的愛人說這話時(shí),并不能減輕抑郁癥患者的痛苦。當(dāng)你向她說出這句話時(shí),她反而會(huì)感覺更脆弱和可憐,就像她自己沒有權(quán)利去感覺痛苦一樣,這樣的情緒只會(huì)加重她的病情。最好和抑郁癥病人說的十句話1、我能做些什么讓你舒服一點(diǎn)?要展示,不要說教,多陪伴,語言對(duì)于深受抑郁折磨的人不總是管用的。從我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)出發(fā),幾乎所有我聽到的話都像是侮辱。每一個(gè)建議都傳遞這樣的信息:你做什么都是錯(cuò)的,并且這都是你的責(zé)任。2、你覺得什么能讓你感得好一點(diǎn)?這個(gè)應(yīng)該是要啟發(fā)抑郁癥患者去思考讓他舒服的方式吧,引導(dǎo)幫助他尋找快樂,但要有耐心。3、我能為你做些什么?少說多做,能很好的表現(xiàn)出你交流的意愿。抑郁癥的人可能會(huì)一邊哭
18、,一邊搖頭,但我敢保證她一定會(huì)記住你的好心,并在心里說:這個(gè)人在關(guān)心我。她會(huì)覺得自己是被接納理解的。4、我能送你一程么?很多人也許不知道深受抑郁折磨的人不擅長(zhǎng)開車。 “不良駕駛是識(shí)別情緒問題的簡(jiǎn)便方式?!?、你在哪可以得到幫助?注意一下這兩者的不同。如果你說:“你要去治療小組么”,這句話就是在暗示:如果你不去,你很懶,你活該得抑郁癥。如果你說:“你在哪可以得到幫助”,則表明:你需要幫助,至于去哪,我們一起商量,想辦法。6、你不會(huì)一直這樣下去的。在我非常非常想自殺的那天里,我希望自己能聽上五十遍。這句話沒有評(píng)價(jià)、強(qiáng)迫和操縱。它傳遞的只是一種希望和信任,希望是一個(gè)人活下去的理由,或者至少能夠激發(fā)一個(gè)人去展望:在隧道盡頭的光亮是重生之地。7、你能想想什么事情讓你覺得抑郁么?這是一種溫和的方式,你要旁敲側(cè)擊,而不是下個(gè)定論。其實(shí),就像對(duì)待學(xué)齡前兒童,她需要得出自己的結(jié)論,當(dāng)她有了自己的主意就會(huì)去采取行動(dòng)去改變,并且不會(huì)因?yàn)椤案弊饔谩倍l責(zé)你。8、一天中什么時(shí)候最難過?這句話很有智慧。一般是在早上因?yàn)樵缟弦恍褋硪钟羟榫w比較嚴(yán)重。另一次是在下午四點(diǎn)到五點(diǎn)之間,那時(shí)候
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