《腸梗阻護(hù)理查房》

1、整理ppt,腸梗阻護(hù)理查房,蚌埠一院 普外科 周謝,整理ppt,腸梗阻的定義：,腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道時，稱為腸梗阻（Intestinal obstruction） 。是常見的外科急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三位。,整理ppt,按腸梗阻發(fā)生的基本原因可分為三類：,病因及分類：,1、機(jī)械性腸梗阻,整理ppt,1、機(jī)械性腸梗阻：主要原因包括：,（1）腸腔堵塞,整理ppt,（2）腸管外受壓,整理ppt,（3）腸壁病變,整理ppt,2、動力性腸梗阻：,由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運行，但無器質(zhì)性的腸腔狹窄。常

2、見急性彌漫性腹膜炎、腹部手術(shù)或感染引起的麻痹性腸梗阻，痙攣性腸梗阻甚少見。,整理ppt,3、血運性腸梗阻：,由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼發(fā)腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運行。,整理ppt,二、可按腸壁有無血運障礙分為:,整理ppt,（1）、單純性腸梗阻：是腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運障礙 （2）、絞窄性腸梗阻：是因腸系膜血管受壓，血栓形成或栓塞等引起,整理ppt,三、其他分類方法,按梗阻部位：高位和低位性腸梗阻 按梗阻程度：完全性和不完全性腸梗阻 按發(fā)展過程快慢：急性和慢性腸梗阻,整理ppt,腸梗阻患者如出現(xiàn)以下表現(xiàn)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的發(fā)生：,整理ppt,五、腸梗阻的臨床表現(xiàn)：

3、,共有表現(xiàn): 腹痛 嘔吐 腹脹 停止排氣排便,整理ppt,一.病例匯報,基本資料：43床，張志英，女，82歲。患者因“下腹痛、嘔吐、血便3天”來院就診，以“腸梗阻”于2015年6月19日07:58收住我院消化內(nèi)科。 現(xiàn)病史：患者三天前無明顯誘因下感到腹痛，為下腹部陣發(fā)性絞痛，排大便一次后，腹痛稍減輕，仍里急后重感伴，排除粘液血便多達(dá)78次，3天來仍陣發(fā)性腹痛腹脹伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)粘液，膽汁樣液和食物殘渣，并尿少，昨日來院就診，心電圖示竇速，建議住院，現(xiàn)入院診治，?；颊咦云鸩∫詠頍o頭暈，無頭暈視物旋轉(zhuǎn)重影及肢體活動不利，無胸悶胸痛，有咳嗽，咳有白痰，無痰中帶血。平時精神可，胃納可，排便困難，小

4、便如常，睡眠尚可，體重未見明顯下降。 既往史：既往健康狀況一般，無過敏史、傳染病史、手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史，有慢性氣管炎病史、高血壓病史。,整理ppt,初步診斷,腸梗阻 高血壓1級 慢性支氣管炎,整理ppt,二、體格檢查,T36.7 P90次/分 R20次/分 BP140/60 mmhg 神清、瞼結(jié)膜無蒼白，心肺聽診無明顯異常，腹部視診：腹部平坦，無腹壁靜脈曲張 ，無腹式呼吸，無胃腸蠕動波，無腸型，左上腹部見手術(shù)疤痕，觸診：腹壁柔軟。全腹部有壓痛，程度：輕度，無反跳痛，無包塊，叩診，無移動性濁音，無腎區(qū)、肝區(qū)叩擊痛。聽診：腸鳴音亢進(jìn)。肛門指檢：正常。,整理ppt,三、輔助檢查,腹部立位平片示：

5、腸梗阻 全腹部CT示:（1）小腸明顯擴(kuò)張末端回腸近回盲部明顯狹窄，上段腸腔擴(kuò)張，下端腸腔空虛，診斷肝內(nèi)鈣化灶、肝包膜下積液、小腸梗阻（回盲部）； 血常規(guī)示白細(xì)11.1109/L生化示總膽紅素21.6umol/L尿素氮8.87mmol/L,氯化鈉132mmol/L 予禁食、胃腸減壓、抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液、灌腸、抗感染等治療，腸梗阻癥狀未見減輕，經(jīng)我科會診后轉(zhuǎn)入我科治療。,整理ppt,轉(zhuǎn)入科記錄,目前情況：患者一般情況差，腹脹明顯，臍周輕度脹痛，無陣發(fā)性腹痛，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，未排氣排便。胃管在位，引流出少量墨綠色液體，腹部移動性濁音（-），腸鳴音弱 診療計劃：1、繼續(xù)胃腸減壓、禁食、吸氧、心電監(jiān)

6、護(hù)。 2、予抑酸抗感染、活血化瘀、改善心肺功能、霧化排痰等治療。3、完善心電、胸腹部平、心臟超聲等檢查。4、必要時急診手術(shù)探查以解除梗阻。,整理ppt,四、治療方案,禁食，胃腸減壓，灌腸 抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液、 抗感染治療等對癥治療 （1）告病危，予特級護(hù)理 （2）予頭孢西丁、左氧氟沙星消炎，奧美拉唑減少胃液分泌，參麥改善血循環(huán)，氨溴索、溴己新止咳化痰，硝苯地平控制血壓，灌腸每日2次減輕腹脹、促進(jìn)排便 （3）進(jìn)一步血常規(guī)、生化、腹部CT等檢查 （4）必要時手術(shù)治療（家屬已拒絕）,整理ppt,五 、 根據(jù)以上病情提出以下護(hù)理診斷：,護(hù)理診斷/相關(guān)因素：,整理ppt,護(hù)理診斷：,護(hù)理診斷/相關(guān)因素：,整

7、理ppt,六、護(hù)理措施：,整理ppt,護(hù)理措施：,整理ppt,護(hù)理措施,三、每日口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染； 告知患者可以經(jīng)常漱口，保證口腔清潔； 觀察口腔黏膜的變化，為病情變化提供信息。,整理ppt,護(hù)理措施,四、遵醫(yī)囑給予禁食、胃腸減壓、灌腸、抗感染補(bǔ)液 等對癥治療； 在患者可耐受的情況下，鼓勵下床活動，促進(jìn)腸 蠕動 ，可促進(jìn)排氣排便,整理ppt,護(hù)理措施：,整理ppt,護(hù)理措施：,整理ppt,護(hù)理措施：,整理ppt,七、護(hù)理評價,患者咳嗽減輕，痰液減少 補(bǔ)液充足，維持了水、電解質(zhì)的平衡 患者口腔清潔，無感染，黏膜完好 患者腹脹稍減輕 患者了解了腸梗阻疾病的相關(guān)知識，恐懼減輕 暫無并發(fā)癥發(fā)生

8、患者皮膚完好，無壓瘡,整理ppt,八、疾病轉(zhuǎn)歸,6月24日，即轉(zhuǎn)入我科第四天，主任醫(yī)師和床位醫(yī)生查房，患者一般情況差，腹脹仍明顯，無陣發(fā)性腹痛，無胸悶、氣喘，輕度咳嗽咳痰，間斷低熱無畏寒，無惡心嘔吐，解出少許黃色軟便，未排氣，胃管在位引流出黃色胃液約20ml,尿量1050ml。查體：血壓160/80mmHg,雙下肺可聞及濕羅音，心率約90次/分，腹部膨隆，未見胃腸型，臍周輕度壓痛，無反跳痛，雙下肢不腫。主任醫(yī)師建議：因患者及家屬要求繼續(xù)保守治療，治療上可繼續(xù)監(jiān)測生命體征，吸氧、心電監(jiān)護(hù)，繼續(xù)聯(lián)合抗感染、活血化瘀、止咳化痰、霧化排痰、平喘、補(bǔ)液等治療。繼續(xù)特級護(hù)理，密切觀察病情變化。,整理ppt,九、健康教育 ：,少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物；避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動。 注意飲食及個人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，不吃不潔食品。 便秘者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，無效者可適當(dāng)予以口服緩瀉劑，避免用力排便。 保持心情愉悅，每天進(jìn)行適量體育鍛煉。 加強(qiáng)自我監(jiān)測，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，及時就診。,整理ppt,十、腸梗阻的預(yù)防：,依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對性采取某些預(yù)防，可有效的防止，減少腸梗阻的發(fā)生。 對患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時治