前列腺穿刺活檢的護(hù)理

1、,前列腺穿刺活檢 病人的護(hù)理,教學(xué)目標(biāo),1、了解前列腺穿刺活檢的發(fā)展史 2、熟悉前列腺穿刺活檢的方法及術(shù)中護(hù)理 3、掌握前列腺穿刺活檢的術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理,危險(xiǎn)性大,檢出率較低,成熟的穿刺方法,盲目穿刺,肛門引導(dǎo),影像設(shè)備引導(dǎo),前列腺穿刺活檢方法,經(jīng)直腸前列腺穿刺-首選 經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺，但直接穿刺導(dǎo)致9%的前列腺癌漏診 因此，提倡系統(tǒng)前列腺穿刺活檢在b超引導(dǎo)下穿刺活檢,前列腺穿刺活檢的準(zhǔn)備,醫(yī)生在穿刺前給予抗生素和洗腸準(zhǔn)備。 活檢前710天停用阿 司匹林，非甾體類藥物和抗凝藥物以減少出血。 是否使用麻醉劑尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。,醫(yī)生要根據(jù)psa的值判斷是前列腺癌或是bph 醫(yī)生在穿刺前給予腸道抗菌素和

2、腸道準(zhǔn)備 活檢前710天停用阿 司匹林，非甾體類藥物和抗凝藥物以減少出血。 不使用麻醉劑。,pk,國(guó)外,國(guó)內(nèi),腸道準(zhǔn)備,心理護(hù)理,特殊用物的準(zhǔn)備,術(shù)前準(zhǔn)備,腸道準(zhǔn)備,術(shù)前3 d開始口服抗生素，以抑制腸道內(nèi)的細(xì)菌，減少感染機(jī)會(huì)。 檢查前一天進(jìn)流質(zhì)食物。 穿刺前1 h予以清潔灌腸，避免糞便積聚于直腸，影響超聲圖像及增加感染機(jī)會(huì),心理護(hù)理,前列腺穿刺前，患者有恐懼、擔(dān)憂等心理。我們應(yīng)向患者解釋該操作的基本程序、優(yōu)點(diǎn)以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，使患者有心理準(zhǔn)備，能很好地配合活檢術(shù)。,特殊用物的準(zhǔn)備,活檢槍固定裝置及tru-cut活檢針，在使用前放入40%甲醛熏箱內(nèi)封閉24 h消毒備用。標(biāo)本瓶盛10%甲醛溶

3、液備用。,術(shù)中護(hù)理,協(xié)助患者取左側(cè)屈膝臥位。注意保暖及遮擋病人，避免不必要的暴露。 配合醫(yī)生的操作。,一般護(hù)理,疼痛護(hù)理,觀察排尿情況,觀察大便情況,術(shù)后護(hù)理,一般護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的意識(shí)、血壓、體溫和呼吸，注意有無低熱及出現(xiàn)疼痛的部位、嚴(yán)重程度，出現(xiàn)異常的情況及時(shí)報(bào)告其主管醫(yī)生給予盡早處理。,觀察排尿情況,觀察病人有無出現(xiàn)血尿及血尿的持續(xù)時(shí)間，一般血尿可自行消失。若出現(xiàn)尿潴留時(shí)，報(bào)告醫(yī)生以便了解原因盡早處理，使血塊堵塞尿道及時(shí)清除血塊，必要時(shí)留置尿管24 h48 h，并做好留置尿管期間的護(hù)理。,觀察大便情況,觀察大便有無血便及大便的顏色和程度，一般大便出血可自行停止，若出血不止并出現(xiàn)生命體征異常，報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行局部止血和輸血等處理,此外還存在一些并發(fā)癥,發(fā)熱-感染引起 尿潴留-前列腺水腫 附睪炎