心血管內(nèi)科中級(jí)試題九資料

1、心血管內(nèi)科中級(jí)題庫(kù)第八章心包炎1、確診心包積液最敏感而安全的檢查方法為：a、心臟x線攝片b、心尖搏動(dòng)圖c、心電圖d、超聲心動(dòng)圖e、右心導(dǎo)管及血管造影2、縮窄性心包炎的主要病因是：a、尿毒癥b、化膿性心包炎c、結(jié)核性心包炎d、腫瘤性心包炎e、膠原疾病3、關(guān)于心包炎的病因，以下哪項(xiàng)不屬于感染性？a、病毒性b、乳糜性c、結(jié)核性d、霉菌性e、寄生蟲性4、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是：a、在心底部聽診最清楚b、為雙期或僅有收縮期的粗糙聲音c、和呼吸有關(guān)d、取仰臥位時(shí)最易聽到e、以上都不是5、縮窄性心包炎量常見的臨床表現(xiàn)是：a、微汗、盜汗b、心前區(qū)疼痛、干咳c、頸靜脈怒張吸氣時(shí)更明顯、肝大d、呼吸困難、

2、心蝕音界擴(kuò)大e、出現(xiàn)奇脈6、心包積液可靠的體征有：a、叩診心界擴(kuò)大和體位變化無(wú)關(guān)b、心音減輕c、叩診示心界擴(kuò)大，坐位和臥位有變化d、心尖搏動(dòng)摸不到e、脈壓減少7、鑒別心包積液與急性心肌炎，下列哪項(xiàng)最支持前者？a、心臟相對(duì)濁音界消失b、心音較低c、x線透視示心臟搏動(dòng)減弱d、中度發(fā)熱e、白細(xì)胞增高8、急性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)是：a、前臥位時(shí)加重b、前臥位時(shí)減輕c、深呼吸時(shí)減輕d、疼痛不發(fā)散到其他部位e、隨滲液量的增多而加重9、急性心包炎在我國(guó)最常見的病因是：a、化膿性b、結(jié)核性c、風(fēng)濕性d、病毒性e、尿毒癥性10、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合急性心包炎有心包積液體怔？a、心音低沉b、心界普遍擴(kuò)大c、肝腫大d

3、、心尖搏動(dòng)明顯e、呼吸困難11、以下哪項(xiàng)不是急性心包炎的臨床特點(diǎn)a、在吸氣和平臥時(shí)胸骨后疼痛加劇b、心包摩擦音c、第二心音逆分裂d、發(fā)熱、倦怠、無(wú)力e、心電圖示st段普遍抬高12、以下哪項(xiàng)不見于心包填塞？a、竇性心動(dòng)過速b、脈壓差減小c、吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓下降10mmhg以上d、頸靜脈怒張但無(wú)頸靜脈搏動(dòng)e、交替脈13、ewart征發(fā)生于：a、右心功能不全b、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病c、縮窄性心包炎d、大量心包積液e、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，巨大左心房14、下列哪項(xiàng)不是急性心包炎的臨床表現(xiàn)？a、吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓下降10mmhg（1.31kpa）以上b、心包叩擊音c、心電圖示st段拾高d、脈壓增大e、胸痛15

4、、大量心包積液時(shí)，可出現(xiàn)除哪項(xiàng)外的下列體征？a、奇脈b、頸靜脈kussmaul征c、ewart征d、肝腫大及壓痛e、心包摩擦音16、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：a、肝硬化b、脾腫大c、腹水d、下肢凹陷性浮腫e、頸靜脈怒張17、對(duì)縮窄性心包炎的治療原則是：a、盡量采取內(nèi)科保守療法b、盡量采取心外引液術(shù)c、一旦控制感染，盡早做心包剝離d、并發(fā)腎功能衰竭者，應(yīng)考慮做心包剝離術(shù)e、以上都不對(duì)18、男，60歲，發(fā)熱1周，胸悶痛、氣急入院。體檢發(fā)現(xiàn)：頸靜脈怒張，明顯奇脈，心尖區(qū)級(jí)收縮期雜音，心音低沉，下列哪種疾病可能性最大？a、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全b、病毒性心肌炎c、擴(kuò)張型心肌病d

5、、冠心病e、急性滲出性心包炎19、解除心包填塞的首選方法是：a、氫化可的松靜脈滴注b、抗結(jié)核藥物c、抗化膿菌藥物d、心包穿刺抽液e、心包切除術(shù)20、急性心包炎與急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)是最主要的鑒別點(diǎn)？a、心前區(qū)疼痛b、發(fā)熱c、紅細(xì)胞沉降率增快d、心包摩擦音e、心電圖示各導(dǎo)聯(lián)（avr除外）st段弓背向下普遍抬高21、男，56歲，主訴心前區(qū)鈍痛、呼吸困難2周。體檢：心音低弱，呼氣時(shí)收縮壓較吸氣時(shí)高出2.0kpa以上，最可能的診斷是：a、急性心肌梗死b、急性滲出性心包炎c、肺氣腫伴右心衰竭d、肺動(dòng)脈栓塞e、心肌炎22、男，34歲，發(fā)熱l周伴胸痛，用硝酸甘油無(wú)效。體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓1

6、1080mmhg，周圍靜脈壓180mmh2o、心電圖，st段抬高，弓背向下，未見q波，診斷可能為：a、急性心肌梗死b、縮窄性心包炎c、變異型心絞痛d、穩(wěn)定型心膠痛e、急性滲出性心包炎23、某患者氣促、浮腫、肝腫大、頸靜脈怒張、吸氣時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，x線見心臟向兩側(cè)增大，肺野清晰，應(yīng)診斷為：a、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病b、病毒性心肌炎c、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴有心力衰竭d、肺心病e、心包積液24、男，26歲，低熱、心悸、氣促2天，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。血壓8070mmhg，吸氣時(shí)脈搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率115次分，頸靜脈怒張，首選治療措施是：a、硝普鈉b、西地蘭c、哌替啶d、心包穿刺e

7、、硝酸甘油25、男，30歲，發(fā)熱、盜汗、乏力半月，無(wú)胸痛與關(guān)節(jié)痛。體檢，呼吸快。頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，心率103次分，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大。血白細(xì)胞數(shù)在正常范圍。esr25mmh，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，鏡檢白細(xì)胞0.4108l，中性粒細(xì)胞0.4、淋巴細(xì)胞0.6，未查到結(jié)核或其他細(xì)菌。本例心包炎的病因以下列哪項(xiàng)可能性最大？a、急性非特異性b、風(fēng)濕性c、化膿性d、結(jié)核性e、阿米巴性26、男，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促。體檢，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，肝肋下5cm，心電圖示室性心動(dòng)過速、低電壓，廣泛性t波低平，診斷為：a、急性心包炎伴積液b、縮窄性

8、心包炎c、擴(kuò)張型心肌病d、肺部感染e、以上都不是27、男，28歲，發(fā)熱、胸痛、氣短7天，加重2小時(shí)，查血壓61.545mmhg，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，兩肺未聞及濕啰音，心尖搏動(dòng)消失，心濁音界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心率130次分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈。目前最有效的搶救措施是：a、靜脈注射西地蘭b、肌肉注射鎮(zhèn)痛劑c、靜滴多巴胺和阿拉明d、積極使用抗生素e、立即行心包穿刺28、男，34歲，發(fā)熱1月伴心悸、氣促。超聲心動(dòng)圖示右室前壁之前、左室后壁之后有2.53cm暗區(qū)。此病人如下體檢記錄哪項(xiàng)不正確？a、心絕對(duì)濁音界向兩側(cè)增大b、背部左肩胛角下呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)c、臥位心底部濁音界增寬d、吸氣時(shí)血壓較

9、呼氣時(shí)血壓高e、腹部移動(dòng)性濁音陰性39、女。40歲，人院行二尖瓣分離術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后除訴局部疼痛外無(wú)不適，但于術(shù)后10-12天起胸痛加劇，出現(xiàn)刺激性咳嗽，體溫達(dá)39左右，2天后訴有游走性關(guān)節(jié)疼痛。白細(xì)胞數(shù)18109l，esr48mmh、心臟聽診有心包摩擦音，胸片示心臟呈球形，上腔靜脈擴(kuò)張，其診斷可能是？a、心包切開后綜合征b、風(fēng)濕熱c、肺炎d、化膿性心包炎e、癌腫引起心包轉(zhuǎn)移30、男，45歲，心悸、氣短1年，腹脹、納差2月。體檢，心界不大，聽診無(wú)明顯異常。頸靜脈怒張，腹水，肝腫大，脾未及，雙下肢浮腫。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大？a、腎病b、肝病c、充血性心力衰竭d、縮窄性心包炎e、甲狀腺機(jī)能

10、低下性心臟病31、男。30歲，心慌、氣短10天，x線胸片示心臟呈燒瓶狀，超聲心動(dòng)圖顯示心包內(nèi)液性暗區(qū)，體檢可發(fā)現(xiàn)下述體征，除了：a、頸靜脈怒張b、肝臟腫大c、奇脈d、動(dòng)脈血壓升高e、脈壓減小32、男，46歲，經(jīng)?？人浴饧?、腹脹、乏力，有結(jié)核病史。體檢，頸靜脈怒張，少量腹水，肝腫大。胸片，心影不規(guī)則，正常強(qiáng)度消失，最可能診斷為：a、縮窄性心包炎b、肝硬化腹水c、結(jié)核性腹膜炎d、消化道腫瘤e、右心衰竭33、女，32歲，有發(fā)熱（體沮3839），胸骨后疼痛，肌肉及關(guān)節(jié)酸痛，發(fā)病前2周有二尖瓣手術(shù)史。胸片示心包積液，白細(xì)胞8.4109l，中性0.72，淋巴0.28、血沉30mmh，抗“o”+、體檢，能

11、聞及心包摩擦音，肝、脾未觸及，診斷應(yīng)考慮：a、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎b、化膿性心包炎c、風(fēng)濕活動(dòng)d、心包切開后綜合征e、結(jié)核性心包炎34、男，26歲，2周前腹瀉。昨起胸悶痛、氣促、心悸。體檢，呼吸24次分，心率110次分，心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音36級(jí)，心電圖多數(shù)導(dǎo)聯(lián)st段上抬，乳酸脫氫酶（ldh）與肌酸肌酶（ck）均增高，最可能的診斷是：a、病毒性心肌心包炎b、急性心肌梗死c、擴(kuò)張型心肌病d、限制型心肌病e、風(fēng)濕熱35、男，35歲，因低熱、乏力和呼吸極度困難來(lái)門診。醫(yī)生懷疑心包填塞。協(xié)助診斷最有童義的體征是：a、頸靜脈怒張b、心界擴(kuò)大c、心動(dòng)過速d、深呼氣后測(cè)血壓e、深吸氣后測(cè)血壓36、男，20

12、歲，農(nóng)民，發(fā)熱10天，伴心前區(qū)疼痛、干咳、氣促而來(lái)門診，見病人端坐位，略前傾，呼吸淺快，伴輕度發(fā)紺，血壓7552.5mmhg，心音弱，無(wú)雜音，胸透見心影增大，搏動(dòng)弱，肺野清晰，最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵篴、心包穿刺抽液b、靜脈滴注多巴胺c、靜脈注射西地蘭d、靜脈注射速尿e、補(bǔ)充血容量37、男。25歲，主訴心前區(qū)胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸氣時(shí)加劇，坐位時(shí)減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓10870mmhg，心率110次分，律齊，體溫38.5，其他檢查無(wú)異常，心電圖示st段抬高（除avr外），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)大靜脈怒張及休克，最可能的診斷是：a、肺梗塞b、心肌梗死c、急性心包炎伴積液d、心肌梗死繼發(fā)心包炎e、病毒性心肌炎38、男，40歲，低熱伴胸悶、氣促2周，不能平臥伴下肢浮腫3天入院，醫(yī)生懷