004白澀癥-中醫(yī)辨證治療

1、白澀癥疾病科屬】眼科【辨證論治】白澀癥指自覺患眼沙澀不爽，甚則視物昏朦，白睛赤絲細脈，病情緩慢而 遷延。與西醫(yī)學之慢性結(jié)膜炎、淺層點狀角膜炎相似。1、自覺眼常干澀灼熱不爽，頻頻眨目，眼易疲勞，常以夜間或閱讀書物而 加重，久則視物昏朦。檢視眼部，白睛不紅不腫，或見淡赤血絡，或眥角有少 許白色眼眵，胞瞼內(nèi)面微見赤絲細脈，粟粒顆顆。或于裂隙燈下可見細小星 翳，肉眼則未能看到，熒光素呈點狀染色。2、本病須與椒瘡、聚星障相鑒別。椒瘡病變位于上瞼內(nèi)面，表面粗糙不 平，赤脈模糊，并見紅色顆粒及半透明小泡，聚星障則指黑睛上星翳互相融 合，肉眼亦可見，裂隙燈下更加明顯。本病有因暴風客熱或天行赤眼治之不徹底，致邪

2、熱內(nèi)戀，或表邪客肺久而 不解，郁而成熱；有因飲食不節(jié)，恣食辛燥炙煿，致脾胃運化失常，濕熱內(nèi) 阻；有因脾肺兩虛，或患眼疾過服寒涼，郁遏清陽之氣，不能通達于目。熱病 傷陰，肺陰不足，使白睛失潤；或肝腎陰虛，陰精不足，目失濡養(yǎng)。此外不注 意眼部衛(wèi)生，過用目力，應配戴眼鏡而不配戴，經(jīng)常熬夜，生活起居無規(guī)律， 或長久風沙煙塵刺激，也可造成此病。本病須根據(jù)局部與全身情況分清實證、虛證。邪熱留戀或脾胃濕熱時，眼 澀痛，白睛微紅，有少許眼眵，屬實熱證。肺陰不足時，眼干澀畏光，久視易 疲勞，咽干舌燥；脾肺虛弱時，眼干澀羞明，視物疲勞，體弱神疲；肝腎陰虛 時，眼干澀畏光，淚少，視物欠清，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。治療原

3、則是實證宜 清熱祛濕，虛證宜養(yǎng)陰益氣。此外本病遷延日久而致氣血瘀阻，脈絡不暢，見 眼澀痛明顯，瞼內(nèi)及白睛紅赤顯著，赤脈粗大而迂曲者，需加強應用活血祛瘀 法。本病乃屬慢性外障眼疾，除眼部癥狀外，應根據(jù)全身情況【辨證論治】，內(nèi)服中藥是相當重要的，同時配合一定外用藥。邪熱留戀型【證見】暴風客熱治不徹底，致使眼干澀不爽，有異物感或眼微癢，有少許眼眵，畏光流淚，瞼內(nèi)及白睛輕度紅赤，全身癥 狀不顯?！局畏ā壳鍩崂巍！痉剿帯?、主方：桑白皮湯 (傅仁宇審視瑤函 )加減處方：桑白皮 12克，地骨皮 12克，黃芩 9 克，菊花 9克，黃連 6克，桔 梗 9 克，玄參 15 克，麥冬 12 克，赤芍 15 克，

4、防風 9 克，白芷 9 克，甘草 6 克。水煎服，每日 l 劑。2、中成藥(1) 夏桑菊沖劑，沖服，每次 l 包，每日 3 次。(2) 野菊花沖劑，沖服，每次 l 包，每日 3 次。脾胃濕熱型【證見】眼干澀隱痛，眥帷時有白色泡沫狀眼眵，瞼內(nèi)可見粟粒樣小泡，胞瞼重墜感，白睛污濁不清，病程持久難愈。全身可見口臭口粘，便溏不暢， 溲赤；苔黃膩?！局畏ā壳謇麧駸?。【方藥】l、三仁湯(吳鞠通溫病條辨)加減處方：杏仁 9 克，白蔻仁 9克，薏苡仁 12 克，法半夏 9克，滑石 15 克， 通草 9克，澤瀉 9 克，竹葉 9克，厚樸 9克，綿茵陳 12克，黃芩 9克，赤芍 12 克。水煎服，復渣再煎服，每日

5、 l 劑。2、中成藥（1）金菊五花茶沖劑，沖服，每次I包（或I塊），每日23包（2）廣東王老吉”涼茶，沖服，每次I包，每日l2次。肺陰不足，虛火上炎型【證見】眼干澀疼痛，畏光淚少，久視易疲勞，白睛微紅赤，或黑睛星 翳，頻頻眨眼，咽干。舌苔少，脈細?！局畏ā筐B(yǎng)陰清肺?！痉剿帯縄 、主方：十珍湯 （傅仁宇審視瑤函 ）加減處方：知母 12克，地骨皮 12克，生地黃 20克，赤芍 12克，當歸 9克， 天冬 12克，麥冬 12克，牡丹皮 12克，白蒺藜 9克，白芷 9克，蟬蛻 6 克。水 煎服。2、中成藥（1）麥味地黃丸或知柏地黃丸口服，每次 6克，每日 2次。（2）扶正養(yǎng)陰丸 （片），口服，大蜜丸每

6、次 I 丸，每日 2 次；片劑每次 5 片，每 日 3 次。脾肺虛弱型【證見】眼干澀羞明，視物易疲勞，白睛不紅或微赤；全身體弱乏力，面 色不華，或咳嗽痰多色白，口淡，食少便溏。舌淡苔薄，脈細?！局畏ā垦a氣健脾，理氣化痰?！痉剿帯縄、主方：香砂六君子湯（謝觀中國醫(yī)學大辭典）加減處方：木香 6 克（后下），砂仁 9克，黨參 15克，白術 9克，茯苓 15克，法 半夏 9克，黃芪 15克，陳皮 6克，炙甘草 9克，防風 9克，白芷 9 克，水煎 服。2、中成藥(1)香砂六君丸 (片)，口服，每次 69克，每日 2 次；片劑每次 8片，每日 23次。(2)參蒼白術散，口服，每次 6 克，每日 2 次。

7、肝腎虧損，陰血不足型【證見】眼干澀畏光，淚少，視物欠清，頻頻眨眼，白睛微紅，或黑睛星 翳稀疏；全身可見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜寐多夢。舌苔薄少，脈細弱。【治法】補益肝腎，滋陰養(yǎng)血?！痉剿帯?、 主方：杞菊地黃丸(董西園醫(yī)級)合明目地黃丸(傅仁宇審視瑤函) 加減處方：熟地黃 30克，山萸肉 9克，牡丹皮 9克，茯苓 12 克，澤瀉 9克， 枸杞子 9 克，當歸 9克，決明子 9克，五味子 6 克，白芍 12克，柴胡 6克。水 煎服。2、中成藥(1) 杞菊地黃丸，口服，每次 6 克，每日 2 次。(2) 滋腎寧神丸，口服，每次 10 克，每日 2次。(3) 洋參膠囊，口服，每次 2粒，每日 2 次。

8、3、單方驗方：當歸黃芪湯 (黃淑仁眼病的【辨證論治】 )處方：當歸 12克，炙黃芪 25克，決明子 12克，谷精草 10 克。水煎，一 日內(nèi)分 2 次溫服。上方適用于淺層角膜炎。若舌尖紅、心煩、失眠、健忘者，加麥冬10 克、酸棗仁 10克、遠志 45 克。大便秘結(jié)者，加柏子仁 10克，火麻仁 10克。(四)外治法1、可用黃連西瓜霜眼藥水、千里光眼藥水、外障眼藥水點眼。2、癥狀較重時，可用魚腥草注射液或銀黃注射液05l 毫升作結(jié)膜下注射，每 23 日 1 次。(五)1、飲食療法(1)淮山沙參豬瘦肉湯：淮山藥 30 克，沙參 20 克，豬瘦肉 100克，冰糖適 量。將淮山藥、沙參洗凈，豬瘦肉切塊，入鍋中加 4 碗水，煎至 1 碗，加入冰 糖溶化服食。(2)玉竹粥：玉竹 1520克(鮮品用 3060克)粳米 60 克，冰糖適量。先將新 鮮玉竹去須切細，加水煎湯取汁，或用干玉竹煎取濃汁后去渣，