異位妊娠說課(干貨分享)

1、,異位妊娠說課(干貨分享),說課提綱,教材分析 教學(xué)對(duì)象分析 教學(xué)目標(biāo) 重點(diǎn)與難點(diǎn) 教學(xué)設(shè)計(jì)與方法 教學(xué)鞏固與應(yīng)用,教材分析,采用的教材是人民衛(wèi)生出版社的第七版婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)第十一章的內(nèi)容。前面幾個(gè)章節(jié)內(nèi)容已經(jīng)學(xué)習(xí)了女性生殖系統(tǒng)的解剖及妊娠生理，為學(xué)好本章節(jié)內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)。,教學(xué)對(duì)象分析,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科四年級(jí)的學(xué)生 .,基礎(chǔ)理論,臨床,橋梁作用,教學(xué)目標(biāo),知識(shí)目標(biāo) 掌握輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，熟悉輸卵管妊娠的病因及鑒別診斷。 能力目標(biāo) 學(xué)會(huì)分析病情，做出正確的診斷及制定合適的治療計(jì)劃。 德育目標(biāo) 醫(yī)生職業(yè)道德的教育.,重點(diǎn)與難點(diǎn),重點(diǎn)：讓學(xué)生掌握輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)、必要的輔助檢查，手

2、術(shù)治療及化學(xué)藥物治療的指征。 難點(diǎn)：怎樣讓學(xué)生能將臨床表現(xiàn)、診斷和治療與臨床實(shí)際聯(lián)系起來。,教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（一）,提出問題，導(dǎo)入新課程。,假如你是大夫.,例: 因突發(fā)腹痛1小時(shí)伴昏厥急診。 例: 停經(jīng)46天, 陰道流血7天來診。,教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（二）,加用圖片形象講解，加深學(xué)生印象。,左圖：輸卵管壺腹部妊娠完全流產(chǎn) 右圖：輸卵管壺腹部妊娠不全流產(chǎn),輸卵管保守性手術(shù),教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（三）,課堂互動(dòng)。,學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主， 教師指導(dǎo)為輔的學(xué)法。,癥狀(一),腹痛 （主要癥狀） 一側(cè)下腹部隱痛或脹痛；一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛；放射至肩胛部或胸部；肛門墜脹。,教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（四）,介紹國內(nèi)、外新進(jìn)展。 讓學(xué)

3、生了解課本以外的內(nèi)容，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。,輔助檢查（一）,HCG測(cè)定： 用放免法測(cè)定血HCG。 可隔日監(jiān)測(cè)血HCG ，如上升小 于60%，臨床上就要警惕 。,治療（三）,腹腔鏡手術(shù)：書本上僅介紹腹腔鏡下孕囊內(nèi)注射藥物。 是近年治療異位妊娠的主要方法。不僅可用于保守手術(shù)，也可用于根治手術(shù)，甚至可以應(yīng)用于有腹腔內(nèi)出血、失血性休克的病人。,教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（五）,臨床舉例，將理論聯(lián)系到臨床。,臨床病歷,患者女性，28歲，生育史：0-0-3-0。停經(jīng)40天，下腹痛伴昏厥2小時(shí)。體檢：面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/40mmhg，腹部壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性。婦檢：宮頸舉痛明顯，子宮附件因壓痛觸診

4、不清。 腹腔穿刺抽出5ml不凝血 尿妊娠試驗(yàn)陽性 立即在抗休克的同時(shí)行剖腹探查，見腹腔內(nèi)出血2500ml，左側(cè)輸卵管峽部妊娠破裂。,臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）,臨床表現(xiàn)多樣，與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與時(shí)間長短有關(guān)。是婦科最常見的急腹癥之一。臨床上不乏漏診現(xiàn)象出現(xiàn)，需要提高警惕！,教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（六）,適當(dāng)體現(xiàn)雙語教學(xué)。,輸卵管妊娠的結(jié)局,輸卵管妊娠流產(chǎn) 輸卵管妊娠破裂 陳舊性宮外孕 繼發(fā)性腹腔妊娠,The termination of the gestation depends largely on the location.,課后思考題,將下面這段話翻譯為中文： Pregnanc

5、y in any location other than the body of the uterus is considered ectopic. The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity ，vaginal spotting，or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased

6、by any factor that retards the passage of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause is salpingitis，untreated or inadequately treated.,教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（七）,醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)情的教育,教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（八）,加強(qiáng)橫向聯(lián)系和縱向觀察思考問題。,與黃體破裂的鑒別,相似點(diǎn) 腹痛 休克 貧血 后穹隆穿刺,鑒別點(diǎn) 多無停經(jīng) 多無盆腔包塊 -HCG不升高 B超附件區(qū)無妊娠囊,教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（九）,時(shí)間安排，突出重點(diǎn) 。,異位妊娠定

7、義，輸卵管妊娠的病因。（5分鐘） 輸卵管妊娠的病理。（5分鐘） 重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)、輔助檢查。（17分鐘） 輸卵管妊娠的鑒別診斷。（5分鐘） 重點(diǎn)講解期待治療、化學(xué)藥物治療及手術(shù)治療的指征和方法。（10分鐘） 回顧本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容，布置作業(yè)。（3分鐘）,教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（十）,總結(jié)回顧。,異位妊娠,定義 病因 病理 臨床表現(xiàn) 診斷 鑒別診斷 治療,臨床表現(xiàn),癥狀 停經(jīng) 腹痛 陰道流血 暈厥與休克 腹部包塊,體征 一般情況 腹部檢查 盆腔檢查,診 斷,輔助檢查 HCG測(cè)定 超聲診斷 陰道后穹窿穿刺 腹腔鏡檢查 子宮內(nèi)膜活檢,治 療,期待療法。 藥物治療：化學(xué)藥物 中藥治療 手術(shù)治療：保守手術(shù) 根治手術(shù),教學(xué)鞏固與應(yīng)用,課后留給學(xué)生作業(yè)。 留給學(xué)生我的電話及E-mail，以便聯(lián)系。,課后思考題,名詞解釋:異位妊娠、宮外孕、陳舊性宮外