2018.7普外科試題及答案

1、普外科試題及答案一、選擇題：1. 胃癌病人最常用的確診方法是 ( d )a.x線鋇劑造影b. 臨床表現(xiàn)c.b 超d. 胃鏡2. 幽門梗阻的病人，術前減輕胃粘膜水腫的措施是 ( d )a. 禁食b. 營養(yǎng)支持c. 糾正水電解質(zhì)酸堿失衡d. 高滲鹽水洗胃3. 原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是 ( c )a. 腹痛性質(zhì)b. 腹痛程度c. 腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶d. 腹膜刺激癥的輕重程度4. 區(qū)別空腔臟器破裂與實質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是 ( d )a. 外傷史b. 腹痛程度c. 腹膜刺激征輕重d. 腹腔穿刺液性狀5. 胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎是 ( b )a. 飲食不調(diào) b. 胃酸分泌過多

2、 c. 胃粘膜屏障破壞 d. 精神過于緊張6. 診斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是 ( a )a. 上腹部壓痛b. 上腹部反跳痛c. 板狀腹d. 膈下游離氣體7. 胃大部切除術后 24小時內(nèi)的護理措施不包括 ( c )a. 監(jiān)測生命體征b. 胃管護理c. 檢查腸鳴音靜脈輸液d. 處理切口疼痛8. 闌尾切除術后應鼓勵病人 ( c )a. 臥床休息b. 取平臥位c. 早期下床活動d. 取側臥位9. 最容易引起休克的急腹癥是 ( d )a. 急性胃腸炎 b. 單純性腸梗阻 c. 化膿性闌尾炎 d. 急性重癥膽管炎10. 下列關于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是 ( d )a. 進油膩飲食后常發(fā)

3、病 b. 疼痛常放射至右肩或右背部 c. 墨菲征陽性 d. 多數(shù)病人伴有黃疸11. 膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時禁用 ( b )a. 阿托品b.嗎啡c.杜冷丁d.654-12. 急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起( c )a. 呼吸抑制b. 尿潴留c.oddi 括約肌收縮d. 惡心嘔吐13. 能反映急性胰腺炎病情嚴重程度和預后的指標是 ( c )a. 血清淀粉酶b. 尿淀粉酶c. 血清鈣d. 變性血紅蛋白14. 急腹癥病人最重要的腹部體征是 ( b )a. 腹式呼吸減弱消失b. 腹膜刺激征陽性c. 肝濁音界縮小d. 腸鳴音消失15. 急腹癥病人術前應采取 ( d )a. 平臥位c. 頭

4、低足高位b. 側臥位d. 低半臥位16. 診斷脾損傷最常用的檢查是 ( d )a.b超c. 選擇性腹腔動脈造影b. 腹部平片d.ct17. 肝癌組織學分型中最多見的是 ( a )a. 肝細胞型c. 混合型b. 膽管細胞型d. 未分化型18. 原發(fā)肝癌早期轉移途徑是 ( b )a. 肺內(nèi)轉移c. 淋巴轉移b. 肝內(nèi)血行轉移d. 骨轉移19. 肝癌病人首選的非手術治療方法是 ( b )a. 全身化療b. 肝動脈栓塞化療c. 經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無水乙醇d. 放射治療20. 膽道 t管引流的病人提示膽道遠端通暢的表現(xiàn)是 ( d )a. 腹痛和黃疸減輕，引流量增多b. 體溫正常，引流量增多c. 上腹脹痛，

5、引流量驟減d. 黃疸消退，引流量減少21. 急性胰腺炎最常見的原因是 ( d )a. 酒精中毒c. 感染b. 暴飲暴食d. 膽道疾病22. 急性胰腺炎病理過程中最先被激活的酶是 ( d )a. 胰淀粉酶c. 彈性蛋白酶b. 胰脂肪酶d. 胰蛋白酶23. 急性胰腺炎最主要的表現(xiàn)是( a)a. 腹痛 b. 黃疸 c. 惡心嘔吐 d. 發(fā)熱24. 與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關系最密切的因素是 ( c )a. 冠心病家族史b. 喜高脂飲食c.5年膽結石病史d. 連續(xù) 2年每日飲酒 3兩25. 急性胰腺炎非手術治療期間使用的藥物中， 可抑制胰腺外分泌的是 ( d )a. 普萘洛爾b. 抑肽酶c. 地西泮

6、d. 生長抑素26. 急性腹膜炎病人的腹痛特點是 ( a )a. 持續(xù)性疼痛，多較劇烈c. 間斷性疼痛，向肩背部放射27. 急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時禁用（a. 阿托品b.嗎啡bc.b. 持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重d. 疼痛漸進性加重）杜冷丁d.654-28. 高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)是 ( b )a. 腹脹明顯c. 叩診呈鼓音b. 嘔吐早而頻繁d. 嘔吐糞樣物29. 胃大部切除術治療十二指腸潰瘍的原理 (d ) a. 切除潰瘍病變b. 預防癌變c. 阻斷迷走神經(jīng)刺激d. 降低胃酸分泌e. 解除梗阻30. 絞窄性腸梗阻是指 ( b )a. 腸內(nèi)容物通過障礙c. 腸管扭轉引起腸梗阻b. 腸梗阻

7、伴有腸壁血運障礙 d. 腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻31. 最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是 ( c )a. 粘連性腸梗阻c. 腸套疊b. 腸扭轉d. 蛔蟲性腸梗阻32. 最易發(fā)生嵌頓的腹外疝 (d ) a. 切口疝b. 難復性疝 c. 滑動性疝d. 股疝e. 直疝33. 一歲以下的嬰兒 , 發(fā)現(xiàn)腹股溝疝 , 治療應是 ( c )a. 盡早手術b. 擇期手術c. 暫不手術d. 緊急手術34. 甲亢病人在甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)呼吸困難常見原因 (c ) a. 一側喉返神經(jīng)損傷b. 雙側喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷 c. 傷口內(nèi)出血或喉頭水腫 d. 雙側喉上神經(jīng)外支損傷 e. 甲狀腺危象35. 患者女性， 26

8、歲，首次妊娠 2 月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應行下列哪項治療 (b )a. 抗甲狀腺藥物治療b. 手術 ( 甲狀腺大部切除 ) 治療 c. 終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療 d. 終止妊娠加手術治療e. 終止妊娠加 131i 治療二、判斷題1. 糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖陰性才能施行手術。 （）參考答案錯2. 休克病人血乳酸濃度高于 1mmol/l 即表示組織已有缺氧，無氧代謝增強。 （）參考答案錯3. 小兒闌尾炎易被大網(wǎng)膜包裹 () 參考答案錯4. 畢 i 式胃大部切除術是可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術式。 () 參考答案錯5. 急性消化道穿孔是手術絕對適應證。 ()

9、參考答案錯6. 肛門內(nèi)、外括約肌均為平滑肌。 () 參考答案錯7. 十二指腸潰瘍青年病人懷疑穿孔必須立即手術。 () 參考答案錯8. 判斷題橫結腸與降結腸之間的彎曲稱肝曲。 () 參考答案錯9. 病人情況良好，病情穩(wěn)定是闌尾周圍膿腫手術適應證 () 參考答案錯10. 妊娠合并甲亢，如無較重的并發(fā)癥，無需終止妊娠。 () 參考答案對三、多選題1. 甲狀腺一側切除術后發(fā)生窒息的可能原因有 （ ac ） a. 出血壓迫氣管b. 喉返神經(jīng)損傷c. 喉頭水腫d. 氣管塌陷2. 簡化乳癌根治術的切除范圍應包括（ ac ） a. 整個乳房及周圍組織b. 胸大肌、胸小肌及其筋膜c. 腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和

10、淋巴結 d. 胸廓內(nèi)動靜脈及其周圍的淋巴結3. 腹股溝疝的特點為 （ bd ）a. 斜疝是從腹壁下動脈內(nèi)側的腹股溝管向內(nèi)環(huán)處突出b. 均以男性多見，但直疝多見于老年人c. 直疝和斜疝均可進入陰囊d. 壓內(nèi)環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝4. 腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據(jù) （abcd ） a. 斜疝 - 能摸到同側的睪丸b. 睪丸鞘膜積液 - 透光試驗陽性 c. 斜疝 - 摸不到腫塊的上界d. 睪丸鞘膜積液 - 不能回納5. 直腸癌早期臨床表現(xiàn) （abcd ）a. 大便次數(shù)增多b. 糞便稀爛混有粘液c. 肛門內(nèi)不適，下墜，腹部隱痛d. 間歇性少量血便四、填空題1. 疝從 _腹壁下動脈外側的腹

11、股溝管 _突出，經(jīng) _腹股溝管 _，再由 _腹股溝管進入陰囊 _突出者為腹股溝斜疝。2. 急性腹膜炎局部主要體征為 _腹部壓痛 _、_反跳痛 _和 _腹肌緊張 _。3. 腸梗阻的四大癥狀是腹痛，嘔吐 ， 腹脹，停止排便排氣_ 。4. 消化性潰瘍的手術適應癥包括：頑固性潰瘍、 _胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血 _、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻 _以及懷疑有癌變者。5. 夏柯（charcot ）三聯(lián)征的基礎上合并 _中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制 _和休克稱為雷諾五聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。五、名詞解釋1. 膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域， 是膽道手術易誤傷的部

12、位2. 嵌頓性疝：多發(fā)于強體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時， 表現(xiàn)偽疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能回納。3. 肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時存在的合稱4. 外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病， 外科急腹癥是指通常需要外科手術治療的非創(chuàng)傷性急性病變。六、簡答題1. 簡述 t管留置期間的護理。（ 1）做好準備 , 協(xié)助患者擺好體位 , 暴露“ t”管及右腹壁 , 注意遮擋患者 .（ 2）將固定于腹壁外的“ t”管 , 連接引流袋（ 3）維持有效引流 , 囑患者保持有效體位 , 防止引流液逆流 .（ 4）觀察膽汁顏色 , 性質(zhì) , 量 , 并記錄 .

13、（ 5）根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次（ 6）“t”管拔除后 , 局部傷口以凡士林紗布堵塞 ,1-2 日會自行封閉 , 觀察傷口滲出等情況 .2. 簡述急性胰腺炎非手術治療的的護理措施。1 密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。2 腹痛、嘔吐的觀察。3 密切注意白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血氣情況變化。4 補液及營養(yǎng)支持治療的護理。5 禁食、水，胃腸減壓的護理。6 藥物治療的觀察和護理。3. 簡述急性闌尾炎手術的護理措施。1. 減輕或有效緩解疼痛2. 維持體液平衡3. 減輕焦慮和恐懼4. 提供有效應對措施5. 并發(fā)癥的觀察，預防和護理6. 加強基礎護理和營養(yǎng)支持護理七、病例題患者，女性， 50歲，潰瘍病史 10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體： t37.8 ， p100次/ 分，r26次/ 分， bp105/70mmhg，被動體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音（），肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規(guī)： wbc 11.2 109/l ，n 86.2%；腹透示膈下有少量游離氣體。問：（ 1）可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）治療原則是什么？（3）目前的護理要點有哪些？答： 1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因為病人