體檢檢查報告范例

1、體檢檢查報告范例 ，故名思義對身體進行檢查，根據(jù)身體反應(yīng)的數(shù)據(jù)而生成的具有一定格式的文檔。下面是學(xué)習(xí)啦給大家的體檢范例和教大家看懂體檢檢查報告的信息，供大家閱讀! 姓名：性別：婚否： 年齡：藥物過敏史： 籍貫： 現(xiàn)住址： 職業(yè)： 記錄時間： 體格檢查 T: P: / R: / BP:/ 一般情況：年輕貌;發(fā)育正常;良好;神志清楚，思維敏捷;表情，神態(tài)舒展;自動體位;步態(tài)穩(wěn)健。 皮膚黏膜：黏膜紅潤，有光澤;皮膚彈性正常;未見出血點，無皮疹。 淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)無腫大。 頭部：頭圍cm，頭形正常;頭發(fā)黑亮，分布均勻;顏面對稱，各部比例適當(dāng)。 眼：眼瞼無水腫，雙側(cè)對稱，上瞼提起及閉合功能正常;瞼

2、結(jié)膜紅潤，無充血;鞏膜不透明，無黃染;角膜無色透明，表面光滑;雙側(cè)瞳孔等大等圓，約mm，對光反射及調(diào)節(jié)反應(yīng)靈敏;雙側(cè)眼球等大，無突出，無凹陷，運動自如。 耳：耳廓無畸形、結(jié)節(jié)及觸痛，外耳道無溢液， 乳突無壓痛。 鼻：外形正常，無鼻翼煽動;鼻部皮膚無明顯變化;鼻中隔無偏曲;鼻腔黏膜紅潤無腫脹，無鼻血;鼻竇區(qū)無壓痛。 口：口唇略紫顏色較暗;口腔黏膜、牙齦呈粉紅色;牙齦與牙頸緊密貼合;牙齒潔白堅固，排列整齊;舌淡紅，薄白苔，舌體大小厚薄適中，伸舌居中，活動自如;咽腔無充血，口腔無特殊氣味;腮腺正常，輪廓無法觸得;腮腺導(dǎo)口無分泌物。 頸部：左右對稱，伸屈、轉(zhuǎn)動自如;頸部動脈微弱而不易看到;甲狀腺看不到

3、，表面光滑、柔軟不易觸及;氣管居中。 胸部：胸廓對稱，呈橢圓形;胸壁無明顯靜脈曲張，用手輕壓或輕叩，無疼痛;兩側(cè)乳房及乳頭對稱，無硬結(jié)和分泌物。 肺臟：視診胸式為主，節(jié)律整齊，深度適中; 呼吸運動兩側(cè)對稱。 觸診兩側(cè)呼吸運動對稱;語顫兩側(cè)無明顯差別， 無胸膜摩擦感。 叩診呈清音，肺上界為cm,肺下緣位于鎖骨中線 第6肋間隙，腋中線第8肋間隙，肩 胛線第10肋間隙;肺下界移動度為 cm。 聽診兩肺呼吸音正常;語音傳導(dǎo)兩側(cè)對稱。 心臟：視診心前區(qū)無隆起;心尖搏動不明顯。 觸診心尖搏動可觸及，位于第5肋間隙左鎖骨中 線內(nèi)側(cè)0.5cm處 叩診心界正常。 左鎖骨中線至前正中線8.0cm 聽診心率74次/

4、分;心律規(guī)整，無房顫，無早搏; 周圍血管征：無毛細血管搏動征、槍擊音及水沖 脈，頸動脈無異常搏動。 腹部：視診平坦，腹壁靜脈不明顯，未見胃腸型及蠕 動波。 觸診腹壁柔軟適度，無壓痛及反跳痛。肝臟不能觸及; 膽囊不能觸及;脾臟不能觸及;雙腎 不能觸及;膀胱空虛時不能觸及; 叩診 聽診腸鳴音正常，每分鐘次;無振水音;無血管雜音、 摩擦音。 外生殖器及肛門： 脊柱及四肢：脊柱無畸形，脊椎無壓痛及叩擊痛;四 肢對稱，無水腫及變形;關(guān)節(jié)活動正 常; 系統(tǒng)：嗅神經(jīng)正常;視力4.6，視野正常， 底無異常;眼球運動神經(jīng)正常;三叉神經(jīng)均正常;面神經(jīng)正常;位聽神經(jīng)正常;舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)正常;副神經(jīng)正常;舌下神經(jīng)

5、正常;感覺功能正常;運動功能正常;共濟運動正常;神經(jīng)反射正常。 1.： 血壓較低者更。血壓達到或超過140/90毫米汞柱，就被視為高血壓。最厲害的“殺手”往往“殺人于無形”，高血壓也是如此，它通常無明顯癥狀，一旦拖延不治，會導(dǎo)致中風(fēng)、腎臟損傷、視力及記憶衰退等。 2.空腹： 空腹至少8小時測得的血糖即為空腹血糖，一旦達到或超過7毫摩爾/升，即被診斷為。糖尿病不但可使心臟病風(fēng)險加倍，還會增加腎病、失明等風(fēng)險。 人過了45歲之后，每3年應(yīng)查一次血糖。身體超重及有糖尿病家族史的人群應(yīng)更早檢查。另外，也是重要的預(yù)防。 3.總膽固醇： 總膽固醇是測量中所有的膽固醇和甘油三酯，膽固醇水平越高，心臟病危險越

6、大?？偰懝檀嫉睦硐胫祽?yīng)在5.2以下，超過6.2，就是心臟病高危人群。 20歲后應(yīng)該檢查膽固醇。一旦檢查結(jié)果異常,最好多鍛煉，堅持低膽固醇、低飽和脂肪及低反式脂肪飲食，每年查一次膽固醇。必要時，還應(yīng)服用降膽固醇藥物。 4.壞膽固醇(LDL)1.3毫摩爾/升 有人把“壞膽固醇”比喻成餃子餡里的油湯，它的累積使動脈變成了皮薄多油的“餃子”，很容易破裂。而它正是導(dǎo)致動脈硬化、心臟病及中風(fēng)危險的罪魁禍首。LDL水平一般應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升以下，糖尿病或心臟病患者則應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下。 HDL(高密度脂蛋白)叫做“好膽固醇”，顧名思義，這個數(shù)值應(yīng)該越高越好。HDL有助去除血管中的LDL。女性

7、HDL低于1.3毫摩爾/升是心臟病的一大危險因素，而高于1.6毫摩爾/升則有助于保護心臟。 為了提高HDL，應(yīng)該戒煙，常鍛煉，以單不飽和脂肪(橄欖油等)取代飽和脂肪及反式脂肪，每天飲酒不要超過1杯。 5.甘油三酯： 甘油三酯是在血液中檢測出的脂質(zhì)，被認為是肪，它是高血脂的“預(yù)警信號”。甘油三酯水平升高會增加2型糖尿病和心臟病風(fēng)險(特別是女性)。其水平在1.72.2毫摩爾/升為臨界性升高，超過2.3毫摩爾/升則危險更大。因此，最好每年查一次甘油三酯，這通常為膽固醇檢查的一部分。 為了降低甘油三酯水平，應(yīng)減肥、戒煙、每天飲酒1杯以下，并經(jīng)常鍛煉。如果是單純高甘油三酯，則應(yīng)限制食物總量，尤其避免攝入

8、碳水化合物。 6.促甲狀腺激素： 促甲狀腺激素(TSH)會影響T3和T4甲狀腺素的分泌，除了有助調(diào)節(jié)新陳代謝、體溫和心率之外，也會影響到皮膚、頭發(fā)、肌肉力量、情緒及功能。TSH超過4.5毫摩爾/升，表明甲狀腺無法產(chǎn)生足夠的甲狀腺素，幫助身體正常運轉(zhuǎn)。 檢查促甲狀腺激素應(yīng)從35歲開始。女性中較常見的會升高膽固醇及甘油三酯水平，導(dǎo)致心臟病及抑郁風(fēng)險增加。如果TSH水平較高，必須服物。如果一切正常，可5年檢查一次。 7.身體質(zhì)量指數(shù)BMI：18.5-24.9 身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重(公斤)身高(米)2，是目前上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準。有調(diào)查顯示，那些BMI指數(shù)超出40的人

9、，比指數(shù)處于22.525的“健康人群”，往往短壽十年左右。 _成年人來說，BMI指數(shù)低于18.5屬于偏瘦，會增加月經(jīng)紊亂、生育問題、及骨質(zhì)流失導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥等危險。健康體重的BMI指數(shù)為18.5-24.9，BMI在25-28之間屬于體重超標(biāo)，超過28即為。 每年查一次體重，或在體重增加或減少的時候接受檢查。如果超重，則應(yīng)該控制飲食，增加鍛煉，最重要的是常測腰圍。這是因為，即使BMI正常，腰圍過粗也會增加2型糖尿病、心臟病等危險。 8.C-反應(yīng)蛋白： C-反應(yīng)蛋白(CRP)指標(biāo)高，意味著心臟病發(fā)作的風(fēng)險比正常情況高2-5倍。此外，它也是中風(fēng)、糖尿病及與某些相關(guān)的慢性輕微炎癥的標(biāo)志。在不清楚自己

10、的心臟病風(fēng)險的時候，不妨檢查一下CRP。CRP檢查并非，但想了解自己心臟病風(fēng)險及家族病史情況時，可進行該檢查，得出的結(jié)果對醫(yī)生診斷大有幫助。 如果CRP水平較高，應(yīng)改變生活方式，經(jīng)常鍛煉，并多吃富含歐米伽3脂肪酸的食物(三文魚、核桃、菜籽油及亞麻籽油等)，以減少體內(nèi)炎癥。 9.身高：21歲時身高最標(biāo)準 一般來說，21歲時身高達到最高值。21歲之后每年應(yīng)測一次身高，如果身高比21歲時矮了3.8厘米，那么應(yīng)該立即檢查骨骼密度或者做脊柱X光檢查。大約有一半的女性一生中會發(fā)生骨質(zhì)疏松型。如果你的身高突然降低，那就預(yù)示著骨質(zhì)密度已經(jīng)開始變化。 平時應(yīng)常吃含鈣飲食，補充維生素D，多做快走或打等減重鍛煉。煙

11、酒習(xí)慣也影響骨骼健康。必要時遵醫(yī)囑接受藥物治療。 10.生活中的其他健康數(shù)據(jù) 一般看病最常做的就是3大常規(guī)，這也是住院病歷里面必須的，特別是小孩子時，建議大家去醫(yī)院要自己要求驗，看看是不是病毒感染，這樣可以避免醫(yī)生濫用抗生素。 血常規(guī)化驗現(xiàn)在一般取指尖血(過去取耳垂末梢血)，內(nèi)容包括血紅蛋白濃度、白細胞計數(shù)和分類及血小板計數(shù)，均用英文字首縮寫表示。 血紅蛋白(HGB)：正常值為120-150g/L 白細胞計數(shù)(WBC)：正常值為4109/L-10109/L 其中中性白細胞(NEUT%)：正常時為0.5-0.7 淋巴細胞(LYM%)：正常時為0.2-0.4 嗜酸細胞(MXD%)：正常時為0-0.

12、02 血小板(PLT)：正常值為100109/L-300109/L HCT 紅細胞平均體積(MCV)：正常值為82-92fL 平均血紅蛋白濃度(MCHc)：正常值為340-360g/L 臨床意義: 如果HGB值低于120g/L，就說明有貧血存在，應(yīng)該進一步檢查是什么性質(zhì)的貧血，如果HGB值高于160g/L，可能是因為患有血紅蛋白增高癥或者血液被濃縮的緣故，WBC代表的白細胞是人體的防御系統(tǒng)的重要組成，相當(dāng)于國家的軍隊，共總數(shù)的增高(超過10109/L)時，多表明有炎癥、感染存在，此時病人多有發(fā)熱癥狀，如果白細胞總數(shù)太高在(30-50)109/L以上，病人是于少年或年青人，伴有較嚴重的不能解釋的

13、貧血，請不要掉以輕心，應(yīng)該進一步做骨髓穿刺檢查，排除的可能，白細胞總數(shù)低于4109/L，可由接受放射線，病毒感染藥物及物質(zhì)中毒等引起。中性白細胞(NEUT)比例增高多意味著感染(特別是細菌感染)存在，淋巴細胞(LYM)增高多見于慢性及長期接受放射線照射，嗜酸性白細胞(MXD)增高時，往往說明體內(nèi)有過敏原存在引起的過敏，如寄生蟲(蛔蟲多見)，過敏性炎癥，過敏反應(yīng)等。PLT減少時，可能會有出血，如血小板減少性等，增高時，說明血液呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓。 紅細胞計數(shù)(RBC)和血紅蛋白(HGB)減低，即可診為貧血。按紅細胞體積大小可分為巨細胞性貧血，小細胞性貧血和正細胞性貧血。MCV(紅細胞平均體積

14、)和MCHC(平均血紅蛋白濃度)為主要分型依據(jù)。 2. 正常參考值 蛋白(PRO)：正常為陰性 尿糖(GLU)：正常陰性 紅細胞(RBC)：正常0-1/高倍 白細胞(LEU)：正常0-5/高倍 尿酸鹽結(jié)晶(NIT) 酮體(KET)：正常陰性 尿膽元(UBG)定性：弱陽性定量1-4mg/24h 膽紅質(zhì)(BIL)：正常陰性 尿潛血(ERY)：正常陰性 比重(SG)：正常1.018 臨床意義： 系統(tǒng)感染時，LEU常為3050個/高倍(正常值為陰性：neg)、PRO+(正常值為陰性：neg)。如同時伴有大量NIT，及ERY陽性(正常為neg)則提示為泌尿系統(tǒng)(繼發(fā));GLU+要進一步做空腹血糖或糖耐量

15、試驗檢查，確定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易發(fā)生泌尿系統(tǒng)或其他部位感染。 3.血氣和電解質(zhì)(血生化) 正常參考值 酸堿度(PH)7.35-7.45 二氧化碳分壓(PaCO2)35-45mmHg 氧分壓(PaO2)75-100mmHg 碳酸氫根離子(HCO3-)21.3-27.3mmol/L 鈉離子(Na+)136-146mmol/L 鉀離子(K+)3.5-5.5mmol/L 氯離子(Cl-)96-106mmol/L 臨床意義： 電解質(zhì)紊亂可有代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒四種情況。血PH(代表酸堿度)及HCO3-(碳酸氫根離子)增高，是堿中毒的標(biāo)志。堿中毒時呼吸中樞抑制