鄉(xiāng)鎮(zhèn)精神衛(wèi)生綜合管理實施方案

1、xx鎮(zhèn)精神衛(wèi)生綜合管理實施方案為深入貫徹執(zhí)行精神衛(wèi)生法。加強嚴(yán)重精神障礙患者救治、救助和管理工作，探索和創(chuàng)新精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)、心理健康促進(jìn)和管理工作模式，解決精神衛(wèi)生工作中的重點、難點問題，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等六部委有關(guān)文件精神和x市精神衛(wèi)生綜合管理試點市建設(shè)實施方案工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本實施方案。一、工作目標(biāo)進(jìn)一步健全精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，按照預(yù)防為主的方針，堅持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的原則，完善以“政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會共同參與”為主導(dǎo)的精神障礙患者綜合管理機制，做到精神障礙患者特別是嚴(yán)重精神障礙患者“有人管、不脫管

2、、管得住、管得好”，全面提升我鎮(zhèn)對精神障礙患者管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化工作水平，落實對精神障礙患者動態(tài)管理，保障其合法權(quán)益，有效預(yù)防肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生，促進(jìn)公眾心理健康，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。到2017年底，實現(xiàn)如下目標(biāo)：1掌握本地嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)，管理率保持在85%以上，治療率達(dá)75%，穩(wěn)定率保持在90%以上，病情不穩(wěn)定患者接受個案管理服務(wù)比例達(dá)95%，在管患者無重大肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生；2提高精神障礙患者醫(yī)療救治水平，全額保障貧困精神障礙患者的基本抗精神病藥物費用；3加強社區(qū)精神康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，逐步提高居家患者社區(qū)康復(fù)參與率；4加強宣傳教育力度，普通人群心理健康知識和精神障礙防治核心信息知曉率達(dá)到

3、70%；5組建陽光志愿者隊伍，支持和引導(dǎo)社會組織參與精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。二、工作措施（一）完善精神衛(wèi)生綜合管理機制充分發(fā)揮鎮(zhèn)精神衛(wèi)生綜合管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（附件1）組織協(xié)調(diào)作用，進(jìn)一步完善聯(lián)席會議制度，明確各部門（行政村、社區(qū)）工作職責(zé)和任務(wù)，將嚴(yán)重精神障礙患者管理工作納入對各部門（行政村、社區(qū)）社會管理綜合治理考評內(nèi)容；各部門（行政村、社區(qū)）要落實人員具體負(fù)責(zé)相應(yīng)的精神衛(wèi)生綜合管理工作。（二）規(guī)范嚴(yán)重精神障礙患者管理1加強精神障礙患者篩查監(jiān)測。健全鎮(zhèn)、村（社區(qū)）兩級精神疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告制度；建立衛(wèi)生、公安部門及行政村（社區(qū)）之間常態(tài)化信息互通機制，及時掌握轄區(qū)內(nèi)有危

4、險行為及傾向患者的動態(tài)信息。定期開展轄區(qū)常住人口中嚴(yán)重精神障礙患者或疑似患者的社區(qū)篩查、復(fù)核診斷和危險性評估等工作，做到底數(shù)清、病情清、去向清。（責(zé)任部門：鎮(zhèn)綜治辦、派出所、衛(wèi)生院、各行政村和社區(qū)）2規(guī)范嚴(yán)重精神障礙患者收治流程。公安部門平時接處警中和接到有危險行為或傾向的疑似精神障礙患者的報告后，應(yīng)及時處置并將患者送市第三人民醫(yī)院進(jìn)行診斷，經(jīng)診斷屬于嚴(yán)重精神障礙或原有疾病發(fā)作，協(xié)助采取措施實施住院治療（責(zé)任部門：派出所、鎮(zhèn)綜治辦）。3加強嚴(yán)重精神障礙患者的隨訪管理。衛(wèi)生院將上級專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的6大類嚴(yán)重精神障礙患者納入社區(qū)管理，及時建檔，定期隨訪病情變化及治療情況，一旦病情波動，通過綠色通

5、道上轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院，實現(xiàn)上下聯(lián)動管理（責(zé)任部門：衛(wèi)生院）。4開展重點人群個案管理。組建聯(lián)村（社區(qū)）干部、片區(qū)民警、精防醫(yī)生、行政村（社區(qū)）精防專線負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人（或社工）等組成的關(guān)愛幫扶（監(jiān)管）小組（附件2），明確職責(zé)（附件3），落實嚴(yán)重精神障礙患者的社區(qū)網(wǎng)格化管理。對病情不穩(wěn)定和曾有肇事肇禍行為患者，實行一對一個案管理，提高患者病情穩(wěn)定率，防范肇事肇禍行為發(fā)生（責(zé)任部門：鎮(zhèn)綜治辦、派出所、衛(wèi)生院、各行政村和社區(qū)）。（三）加快精神康復(fù)體系建設(shè)1構(gòu)建社區(qū)精神康復(fù)機構(gòu)。增建以陽光家園、工（農(nóng)）療站、日間照護(hù)中心等精神康復(fù)機構(gòu)，為出院后病情穩(wěn)定的居家治療患者提供日間照料、服藥監(jiān)管和技能訓(xùn)練等康復(fù)服務(wù)。政

6、府通過購買服務(wù)或落實稅收優(yōu)惠政策等，鼓勵和扶持社會組織（志愿者）參與精神殘疾社區(qū)康復(fù)服務(wù)（責(zé)任部門：鎮(zhèn)殘聯(lián)、民政、工貿(mào)辦、財政所、衛(wèi)生院）。2實施嚴(yán)重精神障礙社區(qū)康復(fù)項目。按照“科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化”原則，開展精神疾病患者社區(qū)基線調(diào)查，推廣使用二代或其他副作用小、效果好的抗精神病藥物。組織開展患者和家屬的康復(fù)技能培訓(xùn)及親屬聯(lián)誼會，提高患者治療率，降低致殘率，促進(jìn)患者康復(fù)回歸社會。有關(guān)部門要落實精神殘疾家庭托安養(yǎng)工作的經(jīng)費補助政策，鼓勵患者家屬參與家庭康復(fù)。（責(zé)任部門：鎮(zhèn)殘聯(lián)、民政、財政所、衛(wèi)生院）（四）強化醫(yī)療保障救助體系實現(xiàn)醫(yī)療救助一站式服務(wù)，落實貧困患者醫(yī)療保障。對醫(yī)療救助后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療

7、費用仍難以承擔(dān)的，或不屬于救助對象及因病致貧的患者，通過臨時救助、慈善援助等渠道給予救助和幫扶，解決患者因貧中斷治療的問題。全額保障貧困嚴(yán)重精神障礙患者的基本抗精神病藥物費用，保障患者及時有效治療。（責(zé)任部門：鎮(zhèn)殘聯(lián)、民政、財政所、衛(wèi)生院）（五）加強精防工作隊伍建設(shè)1穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍。衛(wèi)生院至少有1名經(jīng)過精神衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)的全科醫(yī)師擔(dān)任精防管理工作，職責(zé)明確；并對從事精神障礙診療工作的醫(yī)生，按規(guī)定要求培訓(xùn)后，申請在執(zhí)業(yè)范圍中增加精神衛(wèi)生專業(yè)。（責(zé)任部門：衛(wèi)生院）2開展多層次業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。堅持“分層教學(xué)、分類指導(dǎo)”原則，對參與社區(qū)綜合管理的鎮(zhèn)村（社區(qū)）干部、片區(qū)民警、社工及康復(fù)機構(gòu)管理員等工作

8、人員，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)80%，對社區(qū)一、二級及新入崗或換崗的精防人員全面培訓(xùn)。（責(zé)任部門：鎮(zhèn)綜治辦、衛(wèi)生院）（六）深化心理健康促進(jìn)工作1開展精神衛(wèi)生知識宣傳。各有關(guān)部門、行政村（社區(qū)）及社會團(tuán)體要通過廣播、電視、報刊、宣傳等傳統(tǒng)媒介，利用微博、微信等網(wǎng)絡(luò)傳媒，結(jié)合各類重大精神衛(wèi)生宣傳日和重大活動安全保障等活動，積極開展精神衛(wèi)生法和精神衛(wèi)生知識的公益宣傳，實現(xiàn)宣傳工作的常態(tài)化，消除歧視，營造精神衛(wèi)生工作健康發(fā)展的良好氛圍。（責(zé)任部門：鎮(zhèn)綜治辦、衛(wèi)生院等有關(guān)部門）2加強心理健康促進(jìn)工作。探索建立“專業(yè)支撐、社會協(xié)同、部門支持”的心理衛(wèi)生工作模式，加強學(xué)校、勞動密集型企業(yè)等心理健康咨詢室建設(shè)，開展針對未

9、成年人等重點人群的心理健康促進(jìn)活動，提升群眾心理健康水平。（責(zé)任部門：鎮(zhèn)綜治辦、衛(wèi)生院、教輔室）（七）加強精神衛(wèi)生信息管理充分運用現(xiàn)代化信息手段，完善對精神障礙患者的服務(wù)與管理，利用建立工作qq群、微信群等信息平臺，實現(xiàn)精神障礙患者信息變化的即時互通和規(guī)范管理，同時加強信息安全管理，確?；颊邆€人隱私。（責(zé)任部門：鎮(zhèn)綜治辦及相關(guān)部門）三、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)鎮(zhèn)政府成立由副書記任組長，派出所所長、武裝部長、教文衛(wèi)副鎮(zhèn)長任副組長，綜治、派出所、社會事務(wù)（民政、殘聯(lián)）、工貿(mào)、衛(wèi)生、教育、財政等部門和各聯(lián)村（社區(qū)）組長及各行政村（居委）負(fù)責(zé)人為成員精神衛(wèi)生綜合管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），

10、負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)綜合管理工作的組織協(xié)調(diào)，研究制定工作方案和年度計劃，協(xié)調(diào)解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在鎮(zhèn)綜治辦，負(fù)責(zé)日常工作，由綜治辦主任兼任辦公室主任；各項工作措施中責(zé)任部門排第一位的，為各項工作的牽頭部門，各牽頭部門要會同其他責(zé)任部門按照實施方案要求，抓好各項任務(wù)的落實。（二）落實經(jīng)費保障鎮(zhèn)財政及各有關(guān)部門要根據(jù)轄區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展水平及精神衛(wèi)生工作需要，進(jìn)一步加大投入，做到?？顚Ｓ?，保障精神衛(wèi)生工作正常開展。（三）強化督導(dǎo)評估建立督導(dǎo)考核制度，領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室對各部門工作進(jìn)展情況定期開展年度督導(dǎo)評估，及時將督導(dǎo)結(jié)果進(jìn)行反饋和通報；并根據(jù)上級工作要求，每半年對全鎮(zhèn)精神衛(wèi)生工作綜

11、合管理情況開展自查并報上級有關(guān)部門。四、工作要求（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。精神衛(wèi)生綜合管理工作，事關(guān)社會穩(wěn)定大局，事關(guān)人民群眾生命財產(chǎn)安全。各行政村（社區(qū)）、各相關(guān)部門必須高度重視這項工作。做到底子清、情況明。各單位、各部門要各司其職、形成合力、齊抓共管，做到治療、監(jiān)管兩手抓、兩手硬，使肇事精神病患者得到有效控制，保障社會和諧穩(wěn)定，人民安居樂業(yè)。（二）完善措施，落實職責(zé)。鎮(zhèn)精神衛(wèi)生綜合管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位和職能部門應(yīng)按照職責(zé)分工，各自完善具體工作措施；各行政村（居委）要明確工作職責(zé)，建立相應(yīng)的組織網(wǎng)絡(luò)，積極配合鎮(zhèn)有關(guān)部門開展本轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者的管理工作。（三）依法操作，齊抓共管。各部門

12、在實施服務(wù)管理工作中要嚴(yán)格依法辦事，注重工作方式方法，切實保護(hù)精神障礙患者個人隱私權(quán)及其他合法權(quán)益；在精神障礙患者的發(fā)現(xiàn)、評估、服務(wù)、管理、信息報告等環(huán)節(jié)加強信息互通，密切配合，共同推進(jìn)精神障礙患者防治、救助、管理工作的順利開展。附件：1xx鎮(zhèn)精神衛(wèi)生綜合管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單 2xx鎮(zhèn)精神障礙患者關(guān)愛幫扶（監(jiān)管）小組名單 3精神障礙患者關(guān)愛幫扶（監(jiān)管）小組成員職責(zé)附件：1xx鎮(zhèn)精神衛(wèi)生綜合管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單組 長：xxx副組長：xxx xxx組 員：xxx xxx xxx xxx xxx xxx 各聯(lián)村組長 各行政村（社區(qū)）書記領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，xxx兼任辦公室主任。 附件2xx鎮(zhèn)精神障礙

13、患者關(guān)愛幫扶（監(jiān)管）小組名單負(fù)責(zé)區(qū)域聯(lián)村（社區(qū)）組長聯(lián)系電話派出所片區(qū)民警聯(lián)系電話衛(wèi)生院精防醫(yī)生聯(lián)系電話行政村（社區(qū)）精防專線負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話精神障礙患者監(jiān)護(hù)人備注xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬xx村患者家屬正蒙社區(qū)患者家屬注：精神障礙患者監(jiān)護(hù)人由當(dāng)?shù)匦姓澹ㄉ鐓^(qū)）精防專線負(fù)責(zé)人協(xié)助派出所、衛(wèi)生院確定，如無家屬由當(dāng)?shù)匦姓逯付▽Ｈ吮O(jiān)護(hù)。附件：3精神障礙患者關(guān)愛幫扶（監(jiān)管）小組成員職責(zé) 聯(lián)村（社區(qū)）組長職責(zé)

14、負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)各精神障礙患者關(guān)愛幫扶（監(jiān)管）小組成員溝通、協(xié)調(diào)工作。派出所片區(qū)民警職責(zé)1、掌握并熟悉轄區(qū)精神障礙患者底數(shù)及基本情況，根據(jù)上級或派出所精防工作安排，組織或配合相關(guān)部門人員定期或不定期開展對轄區(qū)內(nèi)的精神障礙患者排摸。2、對轄區(qū)失防或者外出地址不明的重性精神病人，派出所做好后續(xù)跟蹤管理工作。3、及時掌握轄區(qū)內(nèi)精神不穩(wěn)定病人，發(fā)現(xiàn)有情緒失控或危機他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序的疑似精神疾病患者進(jìn)行及時處理，會同綜治部門及時將肇事肇禍病人轉(zhuǎn)送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行診斷治療，并在24小時內(nèi)通知監(jiān)護(hù)人或近親屬。4、利用外來人口辦暫住證的契機，及時掌握有精神異常的外來人員的動態(tài)。5、加強與綜治、

15、民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生院、行政村（社區(qū)）專線人員及監(jiān)護(hù)人的溝通、聯(lián)系，及時互通信息，總結(jié)、上報精防相關(guān)信息。6、協(xié)助社區(qū)行政村（社區(qū)）做好本轄區(qū)無監(jiān)護(hù)人或者監(jiān)護(hù)人監(jiān)管不到位的重性精神病人的監(jiān)管。 衛(wèi)生院精防醫(yī)生職責(zé)1、在上級精防機構(gòu)指導(dǎo)下，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者信息收集匯總，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查，登記已確診的重性精神疾病患者并建立居民疾控檔案；必要時聯(lián)系市級精防機構(gòu)安排精神衛(wèi)生醫(yī)生對未確診患者進(jìn)行診斷復(fù)核。2、定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家屬提供護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。3、協(xié)助公安、綜治等部門做好病情不穩(wěn)定患者轉(zhuǎn)診工作。4、參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。5、配合鎮(zhèn)殘聯(lián)做好精神殘疾人

16、和非持證精神病人醫(yī)療救助卡用卡管理。6、加強與綜治、民政、殘聯(lián)、派出所、行政村（社區(qū)）等專線人員及監(jiān)護(hù)人的溝通、聯(lián)系，及時互通信息，總結(jié)、上報精防相關(guān)信息。行政村（社區(qū)）精防專線負(fù)責(zé)人職責(zé)1、協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者的線索調(diào)查、登記、報告、體檢和患者監(jiān)護(hù)人（家庭成員）護(hù)理指導(dǎo)工作。2、協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。3、配合和參與鎮(zhèn)衛(wèi)生院重性精神疾病防治知識健康教育工作。4、加強與綜治、民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生院、行政村（社區(qū)）等專線人員的溝通、聯(lián)系，及時互通信息，總結(jié)、上報精防相關(guān)信息。對本村（社區(qū)）病情不穩(wěn)定存在肇事肇禍傾向的患者，及時向鎮(zhèn)綜治辦、派出所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告，并配合派出所做好病人轉(zhuǎn)送，以便及時轉(zhuǎn)診。5、對本村（社區(qū)）未建立重性精