民營醫(yī)院的相關(guān)政策

1、民營醫(yī)院的相關(guān)政策國家國家將積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。一是堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展，在服務(wù)準(zhǔn)入方面，對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁。二是保證不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平有序競爭。在醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評定、科研立項(xiàng)和繼續(xù)教育等方面，民營醫(yī)院享受與公立醫(yī)院相同的待遇，執(zhí)行相同標(biāo)準(zhǔn)。三是落實(shí)非營利性醫(yī)院的稅收優(yōu)惠政策。四是積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五是正確引導(dǎo)，依法監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)群眾利益。在行業(yè)監(jiān)管方面有關(guān)部門還將制訂鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的配套文件，實(shí)化相關(guān)政策措施。民營醫(yī)院萌芽階段 (從黨的十一屆三中全會到1985年初)。十一屆三中全會確立“以公有制為主體，

2、發(fā)展多種經(jīng)濟(jì)成份”的經(jīng)濟(jì)發(fā)展路線，為民營醫(yī)院（民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)展的提供了政治基礎(chǔ)。1980年國務(wù)院批準(zhǔn)衛(wèi)生部關(guān)于允許個(gè)體開業(yè)行醫(yī)問題的請示報(bào)告相關(guān)政策：一是確定“民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)”合法性，打破“國家包辦”的單一辦醫(yī)形式；二是提出大力發(fā)展全民和集體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同時(shí)，允許個(gè)人開業(yè)行醫(yī)，并作為醫(yī)療服務(wù)的有益補(bǔ)充；三是規(guī)定“個(gè)體開業(yè)醫(yī)生”行業(yè)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及政府監(jiān)管等要求，加強(qiáng)了個(gè)體行醫(yī)管理。1981年關(guān)于建國以來黨的若干歷史問題的決議和1982年中共十二大進(jìn)一步明確：“允許多種經(jīng)濟(jì)形式發(fā)展”。自此以后，我國個(gè)體開業(yè)行醫(yī)順勢而生，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以其嶄新姿態(tài)登上歷史舞臺。民營醫(yī)院分類管理階段（19

3、85-2000年）1985年4月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部的通知(國發(fā)198562號)，提出了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理的理念，全方位支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。相關(guān)政策：一是支持多渠道辦醫(yī)。 二是鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員完成定額工作量的前提下“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”行醫(yī) 三是“享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療待遇的職工，應(yīng)允許到經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的個(gè)體診所或私立醫(yī)院就診”。1988年11月，衛(wèi)生部等5部（局）發(fā)布關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問題的意見，允許有條件的單位和醫(yī)療衛(wèi)生人員從事有償業(yè)余服務(wù)，并可進(jìn)行有償超額勞動(dòng)。1992年關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見措施要求：一是鼓勵(lì)多種形式的社會資本用于衛(wèi)生建設(shè)；二是繼續(xù)放寬衛(wèi)生技術(shù)勞務(wù)政策，鼓勵(lì)醫(yī)療

4、衛(wèi)生單位擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并落實(shí)按勞分配、多勞多得政策；三是醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)積極興辦醫(yī)療衛(wèi)生延伸服務(wù)的工副業(yè)或其它產(chǎn)業(yè)，以工助醫(yī)、“以副補(bǔ)主”；四是允許試辦股份制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。1994年2月，國務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（國務(wù)院第149號令）明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局和設(shè)臵審批、登記、執(zhí)業(yè)、監(jiān)督管理和處罰的規(guī)定。衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（衛(wèi)生部第35號令）對條例內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化細(xì)則包括：一是明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別，如醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院等12類醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵審批的原則和程序；三是規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、資格認(rèn)證制度；四是明確國家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度，即由專家組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會，

5、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評價(jià)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理走上標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化軌道。民營醫(yī)院快速發(fā)展階段（2000-2009年）這一階段, 政府鼓勵(lì)、規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展是快速發(fā)展階段政策的重要內(nèi)容， 致使大量敏銳的民間資本瞄準(zhǔn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場，在醫(yī)學(xué)?？?、高端醫(yī)療、健康管理等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的投資數(shù)目和金額均呈上升態(tài)勢。2000年2月，國務(wù)院關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(國發(fā)200016號)、衛(wèi)生部等4部委關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見及我省關(guān)于加快發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見（200466號）為民營醫(yī)院快速發(fā)展提供政策支撐。相關(guān)政策：一是從所有制角度明確了民營醫(yī)院的定義、范疇及投資主

6、體，并建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營利性和非營利性兩類；二是允許營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅”的原則，以獲取投資回報(bào)為目的進(jìn)行經(jīng)營；三是明確對營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同的財(cái)政、稅收等政策和管理模式，并且從政策上進(jìn)一步放寬對社會興辦醫(yī)療事業(yè)的限制，積極鼓勵(lì)依靠社會力量興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2004年3月，十屆全國人大二次會議通過的中華人民共和國憲法修正案明確“國家保護(hù)個(gè)體經(jīng)濟(jì)、私營經(jīng)濟(jì)等非公有制經(jīng)濟(jì)的合法權(quán)利和利益。國家鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)非公有制經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，并對非公有制經(jīng)濟(jì)依法實(shí)行監(jiān)督和管理”、“國家依照法律規(guī)定保護(hù)公民的私有財(cái)產(chǎn)權(quán)和繼承權(quán)”。民營醫(yī)院

7、政策催化階段（2009至今）這一階段, 民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入矛盾積累期與爆發(fā)期,開始受到社會詬病,部分民營醫(yī)院開始退出或停業(yè),或與公立醫(yī)院合作經(jīng)營。然而,也有一批規(guī)模較大的綜合性民營醫(yī)院正式開業(yè),引領(lǐng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段。2009年初，中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，標(biāo)志著新一輪醫(yī)改正式開始，同時(shí)也是民營醫(yī)院大發(fā)展、大變革的保障。相關(guān)政策：一是明確提出要注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，調(diào)動(dòng)全社會的積極性，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率和服務(wù)水平、質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)

8、生需求。二是國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20092011年）提出，“要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益；鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院；民營醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策”，為民營醫(yī)院發(fā)展在頂層制度設(shè)計(jì)中預(yù)留了較大政策空間。三是2010年國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見（國辦發(fā)201058號），明確放寬社會資本舉辦醫(yī)院的準(zhǔn)入范圍，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生

9、資源優(yōu)先考慮社會資本”、“將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍”等政策，國家加大對民營醫(yī)院扶持力度；同時(shí)，意見中“不得無故限制非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍”及“用電、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)”、“改善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部學(xué)術(shù)環(huán)境”、“各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會、學(xué)術(shù)組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會要平等吸納非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與”、“鼓勵(lì)政府購買非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)”等內(nèi)容的提出，意味著民營醫(yī)院在執(zhí)業(yè)范圍、壟斷資源等方面與公立醫(yī)院在同一標(biāo)準(zhǔn)下合理競爭。近年來，國家在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)等方面，不斷出臺鼓勵(lì)性政策，為民營醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。一是放寬準(zhǔn)入條件，鼓勵(lì)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中共中央國務(wù)院關(guān)于

10、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中提出“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則”。近年來，為落實(shí)醫(yī)改要求，相關(guān)部委聯(lián)合出臺了一系列文件。2010年，衛(wèi)生部與國家發(fā)改委等5部門聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，明確要求放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍。隨后衛(wèi)生部又印發(fā)了衛(wèi)生部關(guān)于社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)的通知等文件，并在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中明確提出了“到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%左右”。二是不斷推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，解決民營醫(yī)院人才缺乏的問題。2009年以來，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的文件中均要求，要不斷推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)

11、業(yè)。衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知、衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)中縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍界定的批復(fù)等文件，不斷完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。三是完善社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)政策。衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)的通知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于確定社會資本舉辦醫(yī)院級別的通知，規(guī)定了社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主選擇經(jīng)營性質(zhì)，并按規(guī)定確定社會資本舉辦醫(yī)院級別。1、中華人民共和國憲法第二十一條規(guī)定：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國家企事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人

12、民健康?！?、中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定指出：“采取多種形式，多渠道籌集衛(wèi)生資金。國家制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個(gè)人自愿捐資，支持衛(wèi)生事業(yè)。”3、黨的十六大報(bào)告明確指出：“必須毫不動(dòng)搖地鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展。個(gè)體、私營等各種形式的非公有制經(jīng)濟(jì)是社會主義市場經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，對充分調(diào)動(dòng)社會各方面的積極性、加快生產(chǎn)力發(fā)展具有重要作用?！蓖瑫r(shí)指出：“充分發(fā)揮個(gè)體、私營等非公有制經(jīng)濟(jì)在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長、擴(kuò)大就業(yè)和活躍市場等方面的重要作用。放寬國內(nèi)民間資本的市場準(zhǔn)入領(lǐng)域，在投資、融資、稅收、土地使用和對外貿(mào)易等方面采取措施，實(shí)現(xiàn)公平競爭。依法加強(qiáng)監(jiān)督和管理，促進(jìn)非公

13、有制經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。完善保護(hù)私人財(cái)產(chǎn)的法律制度?！?、衛(wèi)生部等四部委關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見在界定非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，就清楚地界定營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。憲法和決定，雖然沒有明確說明可以創(chuàng)辦民營醫(yī)院，但卻很清楚地說明了投資醫(yī)療健康事業(yè)的主體可以多元化，這為創(chuàng)辦不同所有制的醫(yī)院提供了法律依據(jù)。稅收政策由于關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知(財(cái)稅200042號)相關(guān)企業(yè)所得稅優(yōu)惠均沒有反映在財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于企業(yè)所得稅若干優(yōu)惠政策的通知(財(cái)稅20081號)里,即關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知(財(cái)稅200042號)相關(guān)的企業(yè)所

14、得稅優(yōu)惠失效,沒有延續(xù),也就是說對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定的價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入,不再執(zhí)行關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知(財(cái)稅200042號)中免征企業(yè)所得稅的規(guī)定。國家稅務(wù)總局規(guī)定的其他收入指的是財(cái)政部、國家稅務(wù)總局根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需要單獨(dú)下發(fā)文件制訂的專項(xiàng)免稅優(yōu)惠規(guī)定,在沒有財(cái)政部、國家稅務(wù)總局文件規(guī)定時(shí)不能自行擴(kuò)展。該人士還介紹,根據(jù)中華人民共和國企業(yè)所得稅法實(shí)施條例第84條規(guī)定,財(cái)政部、國家稅務(wù)總局于2009年下發(fā)財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于非營利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問題的通知(財(cái)稅2009123號),對非營利組織免稅資格認(rèn)定管理作了具體的規(guī)定。民辦非營利醫(yī)院如符合該通

15、知規(guī)定的條件,可以申請辦理非營利組織免稅資格認(rèn)定。經(jīng)財(cái)稅部門批準(zhǔn)認(rèn)定后,可根據(jù)財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于非營利組織企業(yè)所得稅免稅收入問題的通知(財(cái)稅2009122號),對取得的相關(guān)收入享受免征企業(yè)所得稅優(yōu)惠待遇。其次是辦理了民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的企業(yè),如果既有應(yīng)繳企業(yè)所得稅的收入,也有免征企業(yè)所得稅的收入,應(yīng)分別核算應(yīng)征、免征所得稅項(xiàng)目的收入、成本和費(fèi)用,這樣才符合中華人民共和國企業(yè)所得稅法實(shí)施條例第102條規(guī)定,并享受免稅收入部分的企業(yè)所得稅的優(yōu)惠。公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的不同點(diǎn)首先是營業(yè)稅和企業(yè)所得稅這兩個(gè)稅種。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限定條件地免稅二年后，恢復(fù)征收。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)無條件免稅。第二個(gè)不同點(diǎn)在房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅這三個(gè)稅種上，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件地免稅三年后，恢復(fù)征收，而非營利性醫(yī)院無條件免稅。第三個(gè)不同點(diǎn)不在于稅種了，而是在稅目上，就是醫(yī)院自產(chǎn)自用的制劑，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免稅三年后，恢復(fù)征收增值稅，而非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免稅。省1、南昌市衛(wèi)生局關(guān)于加快發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見（以下簡稱意見）已獲通過，南昌市將引入競爭機(jī)制，加快民營醫(yī)院發(fā)展，形成多元辦醫(yī)格局。根據(jù)意見的實(shí)施方案，南昌將不再興辦一級綜合性醫(yī)院。意見規(guī)