臍動脈血血氣分析的臨床應用

1、臍動脈血氣分析的臨床應用 臍帶血血氣分析 why臍動脈血氣分析 如何推廣臍動脈血采集,孫 佳 2013年3月11日,臍動脈血氣測定胎兒娩出尚未呼吸前，立即用兩把消毒止血鉗在近胎兒側夾住長約15 cm 的一段臍帶，在止血鉗外側剪斷臍帶，采集臍動脈血，用血氣分析儀進行檢測。,什么是臍動脈血氣分析？,為什么要做臍動脈血氣分析？,胎兒窘迫 胎心率異常 羊水胎糞污染 酸中毒 新生兒窒息,窒息是導致新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織2005 年的統(tǒng)計數(shù)字表明，每年400 萬的新生兒死亡中，約有100 萬死于新生兒窒息。2005 年我國新生兒死亡率為19 0%，前三位的死因為: 早產(chǎn)和

2、低體質(zhì)量、窒息、肺炎，窒息占第二位。,葉鴻瑁 為降低我國新生兒窒息的死亡率和傷殘率而努力j 中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志， 2007， 10: 217-218,為什么要做臍動脈血氣分析？,新生兒臍帶血氣重要意義-北大醫(yī)學出版社婦產(chǎn)科學 急性呼吸窘迫綜合征： 胎兒急性窘迫-胎兒酸中毒，是指胎兒長時間缺氧后發(fā)生的代謝性酸中毒。 分娩前可以取胎兒頭皮血進行血氣分析； 新生兒急性呼吸窘迫綜合征-新生兒出生后已了現(xiàn)短暫（數(shù)分鐘至數(shù)小時）的自然呼吸，繼而發(fā)生進行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。 分娩后取臍動脈血血氣分析。 診斷胎兒窘迫指標：ph7.20（正常值7.25-7.35），po210mmh

3、g（正常15-30mmhg），pco260mmhg（正常值35-55mmhg）”,實例：北京大學婦產(chǎn)醫(yī)院采新生兒臍動脈血,美國婦產(chǎn)科學會(acog) 和美國兒科學(aap) 以及有關的國際權威專著和論述已將臍血血氣分析列為診斷圍生期窒息必不可少的指標之一。,為什么要做臍動脈血氣分析？,陳自勵，臍帶血氣分析的臨床意義，中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2004 年1 月第20 卷第1 期，p21 committee on fetus and newborn ,american academy of pedi2atrics ,and committee on obstetric practice ,ameri

4、can college ofobstetricians and gynecologists. use and abuse of the apgar score. pediatrics ,1996 ,98 (1) :1412142,國內(nèi)新生兒窒息診斷現(xiàn)況如何？,apgar評分 即阿氏評分、新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。 評價：滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7 - 10分之間。,apgar評分 vs 臍動脈

5、血氣分析？,單純apgar評分易導致誤診,臍動脈血氣ph 7. 00 臟器損傷率為100%。單憑低apgar 評分診斷窒息易導致誤診，臍動脈血氣應被納入新生兒窒息診斷標準。,apgar評分 vs 臍動脈血氣分析？,臍動脈血氣分析聯(lián)合apgar 評分能更客觀、更靈敏的反應胎兒及新生兒缺氧、缺血的性質(zhì)及嚴重程度，并有利于估計新生兒預后。,臍動脈血是反映胎兒組織代謝狀態(tài)的最好指標!【2】,如何在產(chǎn)科推動臍動脈血氣分析？,美國婦產(chǎn)科學會(acog) 和美國兒科學(aap) 以及有關的國際權威專著和論述已將臍血血氣分析列為診斷圍生期窒息必不可少的指標之一。 國內(nèi)已將臍血血氣分析ph 值 7. 0 作為新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準之一?！?】中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組 臍動脈血是反映胎兒組織代謝狀態(tài)的最好指標, 用來判斷酸堿異常的類型和嚴重程度?！?】 apgar 評分存在較多主觀性，易造成漏診、誤診。