肺結(jié)核患者心理特征及心理護(hù)理

1、 肺結(jié)核患者心理特征及心理護(hù)理【摘要】 目的：探討肺結(jié)核患者的心理特征及相應(yīng)的心理護(hù)理措施。方法：分析肺結(jié)核患者的心理，并采取針對(duì)性的心理護(hù)理。結(jié)果：肺結(jié)核患者主要存在緊張焦慮、孤獨(dú)抑郁、恐懼自卑等不良心理，針對(duì)性的心理護(hù)理可達(dá)到早日康復(fù)的目的。結(jié)論：肺結(jié)核患者存在不同程度的不良心理，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理是治療肺結(jié)核重要的措施之一?！娟P(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；心理狀態(tài)；心理護(hù)理肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，由于該病具有傳染性、長(zhǎng)期性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者易出現(xiàn)不同程度的不良心理，使病情加重或反復(fù)發(fā)作，形成心理、生理之間的惡性循環(huán)，從而影響疾病的治療和轉(zhuǎn)歸。因此，在整個(gè)治療過(guò)程中，除了實(shí)施正確的治療方案

2、，還要重視患者心理狀態(tài)的分析，掌握其心理變化，以制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，貫穿于整個(gè)治療的始終，使患者積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。1心理特征11否認(rèn)、多疑、恐懼心理：由于患者的文化程度、知識(shí)水平等多種因素的影響，患者一時(shí)難以進(jìn)入病人角色。表現(xiàn)為否認(rèn)疾病的存在或嚴(yán)重性。這種心理在一定程度上能緩解心理上的應(yīng)激，避免過(guò)分的擔(dān)憂(yōu)與恐懼，但一概否認(rèn)則會(huì)貽誤疾病的治療。多疑心理的患者到多家醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)檢查，延誤治療，使病情加重。大多數(shù)患者被確診為“肺結(jié)核病”后具有恐懼心理，以為患了不治之癥，害怕傳染給他人、影響生活和工作、給家庭增加負(fù)擔(dān)；害怕受到歧視，特別是年輕患者，害怕影響婚姻和

3、幸福。1.2緊張、焦慮、抑郁心理：焦慮和抑郁已成為肺結(jié)核病人最常見(jiàn)的合并癥，并成為影響肺結(jié)核治療效果的原因之一。金虹、蔣琴調(diào)查顯示肺結(jié)核患者焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為3778和66671。表現(xiàn)為失眠、不安，抑郁寡歡，對(duì)工作和生活失去信心。長(zhǎng)期焦慮會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂以及機(jī)體免疫功能下降，從而影響患者的身心健康和疾病的康復(fù)。13自卑、孤獨(dú)、悲觀心理：患者由于受傳統(tǒng)觀念影響，對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)缺乏，擔(dān)心別人知道自己患呼吸道傳染病而受到歧視。常常表現(xiàn)為孤獨(dú)、自卑，失去正常的社交2。家庭經(jīng)濟(jì)條件較差或難治性肺結(jié)核患者及老年患者易產(chǎn)生悲觀絕望心理，特別是反復(fù)咯血、反復(fù)住院的患者。對(duì)治療失去信心，甚至放棄治療。1

4、.4抗藥心理：因患者對(duì)抗結(jié)核藥物治療知識(shí)的缺乏，加上藥物的胃腸道反應(yīng)和肝功能的改變等不良反應(yīng)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況差等原因，悲觀絕望心理的影響，使患者不能堅(jiān)持規(guī)則服藥，產(chǎn)生抗藥心理。據(jù)馮劍平,王小英統(tǒng)計(jì)：18歲以下患者不按時(shí)服藥率為4000；女性服藥不依從比例占3421；文化程度為初中的患者服藥不依從比例占40823。2心理護(hù)理干預(yù)心理護(hù)理貫穿于患者的整個(gè)治療過(guò)程，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，了解和滿(mǎn)足病人的心理需求，力爭(zhēng)讓病人在認(rèn)識(shí)自己疾病的基礎(chǔ)上把情緒調(diào)節(jié)到最佳的抗病狀態(tài)4。21否認(rèn)、多疑、恐懼心理：提高患者的認(rèn)識(shí)，按照“引導(dǎo)合作型”和“互相參與型”的模式，讓患者在盡快進(jìn)入病人角色，認(rèn)真執(zhí)行治療方案。

5、對(duì)多疑、恐懼心理的患者，耐心講解肺結(jié)核是一種病因明確、可防可治的疾病。向患者解釋只要堅(jiān)持規(guī)則全程服藥，幾乎全部新病人都可治愈，且在接受治療2周內(nèi)，痰菌可呈陰性，對(duì)周?chē)巳阂褵o(wú)傳染性。22緊張、焦慮、抑郁心理：運(yùn)用疏導(dǎo)的心理護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者的緊張情緒，減輕患者焦慮心理狀態(tài)。加強(qiáng)和患者的溝通與交流，利用電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等方式，督導(dǎo)患者用藥，安慰鼓勵(lì)患者。主動(dòng)與家屬聯(lián)系，讓家人給患者以關(guān)懷和支持。充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)，給患者以經(jīng)濟(jì)和精神上的幫助，減少患者被社會(huì)及周?chē)巳哼z棄的孤獨(dú)感。在心理護(hù)理過(guò)程中，讓患者自我總結(jié)負(fù)性情緒的激發(fā)事件或者影響因素，并注意避讓?zhuān)鰪?qiáng)患者自我情緒調(diào)節(jié)的能力。2.3自卑、孤

6、獨(dú)、悲觀心理：通過(guò)各種途徑進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)的宣傳（如畫(huà)廊、宣傳冊(cè)、街頭、村頭宣傳），讓人們明白70%-80%的肺結(jié)核患者，其痰菌是呈陰性無(wú)傳染性的。痰菌陽(yáng)性患者在咳嗽時(shí)用紙巾捂住，不隨地吐痰，注意房間通風(fēng)，是不會(huì)傳染的，以消除患者被歧視的自卑心理。對(duì)悲觀絕望患者耐心解釋該病是容易治愈的疾病。對(duì)治療失敗的患者認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在心理上指導(dǎo)患者如何克服治療時(shí)產(chǎn)生的不適，增強(qiáng)堅(jiān)持服藥治療的信心。對(duì)于復(fù)發(fā)患者分析引起復(fù)發(fā)的誘因，制定正確的治療方案，以良好的心態(tài)堅(jiān)持規(guī)范用藥。2.4抗藥心理：治療結(jié)核病，關(guān)鍵在于科學(xué)有效管理，實(shí)施早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的藥物治療及正確的預(yù)防隔離5。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)

7、心、認(rèn)真的向患者解釋抗結(jié)核藥的用藥原則及全程治療的重要性。要求患者做到堅(jiān)持規(guī)律用藥，不能隨便停藥或更改治療方案，以免產(chǎn)生耐藥性。告訴患者若完成全療程治療，可有95以上治愈機(jī)會(huì)，否則可發(fā)展成難治性肺結(jié)核病，產(chǎn)生耐藥而難以治愈。告知患者常用抗結(jié)核藥的用法及不良反應(yīng)，如利福定、利福平宜早晨空腹服用，服后1h內(nèi)勿進(jìn)食牛奶等食物，以免阻礙藥物吸收，異煙肼宜上午服，以免引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮，影響睡眠。指導(dǎo)患者定期復(fù)查肝、腎功能，出現(xiàn)癥狀及時(shí)報(bào)告處理。3討論由于肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，和非傳染病人相比，肺結(jié)核病人思想壓力大。怕傳染給別人，擔(dān)心受到別人歧視，易產(chǎn)生自卑、悲觀心理，甚至有焦躁和絕望情緒6。而結(jié)

8、核病是以變態(tài)反應(yīng)為主的慢性傳染病，其發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸在一定程度上取決于機(jī)體免疫功能的變化，不良情緒可導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊亂，致使免疫力下降，結(jié)核桿菌生長(zhǎng)活躍，造成病情得不到控制甚至加重，進(jìn)一步影響到轉(zhuǎn)歸。大量臨床實(shí)踐證明，心理護(hù)理是整個(gè)疾病治療過(guò)程中的重要組成部分，成功的心理護(hù)理是患者戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵，也是能否進(jìn)行規(guī)范化治療的基礎(chǔ)和前提。因此，在臨床護(hù)理中，準(zhǔn)確分析患者心理特征，并進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其進(jìn)行情緒上的自我節(jié)制，恢復(fù)其正常的心態(tài)。改善不利康復(fù)的行為，督促規(guī)范服藥，提高服藥的依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)1金虹,蔣琴.肺結(jié)核患者心理狀態(tài)的評(píng)估及護(hù)理對(duì)策j.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23(4):103.2崔金娟，李復(fù)華健康教育對(duì)肺結(jié)核患者心理狀況的影響j醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2007，20(10)：53-543 馮劍平,