現(xiàn)代科技綜述知識(shí)文庫(kù)：祛濕法的臨床與實(shí)驗(yàn)研究

1、現(xiàn)代科技綜述系列祛濕法的臨床與實(shí)驗(yàn)研究科技是人類區(qū)別于動(dòng)物的重要文明之一，是人類對(duì)自然規(guī)律研究和利用的學(xué)科。本文提供對(duì)科技基本概念“祛濕法的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”的解讀，以供大家了解。祛濕法的臨床與實(shí)驗(yàn)研究凡能祛除濕邪、治療各種濕證的方法為祛濕法。它具有化濕利水、通淋泄?jié)岬淖饔?。早在素問至真要大論中就?duì)濕邪致患的治療提出了“濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之；濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止”的治療原則，后世醫(yī)家多遵此而立法組方。溫病學(xué)派的形成，推進(jìn)了祛濕法的探討、運(yùn)用，如薛生白所著濕熱病篇，對(duì)濕熱類溫病的治療進(jìn)行了系統(tǒng)論述，創(chuàng)制芳香化濁、苔寒燥濕、淡滲利濕等具體方法，這些

2、治法至今仍為臨床所常用。祛濕法治療泌尿系統(tǒng)疾病的研究為廣大學(xué)者所注重。急性腎炎水腫，用祛風(fēng)滲濕法治之，常能迅速取效；急性膀胱炎用利水滲濕法治療療效肯定，一般服藥16劑均能治愈，具有療效好、時(shí)間短之特點(diǎn)。慢性腎炎是臨床十分常見的病證，臨床表現(xiàn)有虛實(shí)之異，對(duì)于以邪實(shí)為主的疾患，可根據(jù)辯證靈活運(yùn)用祛濕法治療。如水濕滯留證，治以利水逐邪法；濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，治以清利濕熱法；濕濁壅積證，治以化濕祛濁法。而對(duì)于虛實(shí)夾雜證，在扶正的同時(shí)運(yùn)用滲濕泄?jié)岱ǎ嗄苋〉幂^好治療效果。對(duì)于急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作的治療，無論是濕熱型的還是熱毒型的，或?yàn)槠⒛I兩虛兼濕熱型的，均用清利濕熱法為主進(jìn)行治療，常用方藥如八正散

3、，療效可高達(dá)90%左右，較西藥治療對(duì)照組為優(yōu)。在此基礎(chǔ)上，有學(xué)者對(duì)清利濕熱的代表方藥八正散進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)八正散對(duì)尿道致病性大腸桿菌的直接殺滅和抑制作用不明顯，但能明顯抑制大腸桿菌菌毛的表達(dá)從而抑制大腸桿菌對(duì)尿道上皮細(xì)胞的粘附，而大腸桿菌的菌毛粘附到尿道上皮細(xì)胞上是尿路感染的始動(dòng)因素。采用利水滲濕法治療產(chǎn)后癃閉的臨床研究取得顯著成效。產(chǎn)后癃閉的患者在服用利水滲濕方劑如五苓散后，大多12劑即可恢復(fù)正常排尿。對(duì)尿路結(jié)石病證的研究，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是腎虧濕熱下注所致。急則治其標(biāo)，以清熱利濕為主。但因有結(jié)石阻滯，故應(yīng)佐以活血化瘀之品，共達(dá)清利濕熱、排除結(jié)石之效果。如采用石葦、瞿麥、萹蓄、海金沙、金錢草

4、、雞內(nèi)金等與活血化瘀之品同用，常能收到排石病除之佳效。在前列腺炎的治療中，用清熱利濕化濁法亦多有較好療效。祛濕法治療腸道傳染性和感染性疾病具有十分重要的作用。如用清熱化濕法治療傷寒、副傷寒病證，療效令人滿意，多數(shù)患者于服藥兩天后體溫下降，5d左右恢復(fù)正常。但在治療中對(duì)具體病證必須權(quán)衡濕熱的輕重，對(duì)證用藥，對(duì)于小兒鼠傷寒沙門氏菌腸炎的治療，用清熱燥濕法療效顯著，治愈率可達(dá)100%。在嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的治療研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用化濁滲濕法效果好，收效快，退熱和止瀉的天數(shù)均較西藥對(duì)照組為優(yōu)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間有非常顯著的差異，表明化濁法是治療該病的有效方法，應(yīng)作為首選療法之一。有學(xué)者用化濕和中法治療

5、急性腹瀉患者，收效亦非常顯著，患者服藥12d后癥狀即基本消失，無不良反應(yīng)。治療肝膽疾病，如茵陳平胃湯用于急性黃疸性肝炎，治愈率達(dá)97%。對(duì)于重癥病毒性肝炎，在用清熱利濕法后，患者存活率達(dá)60%，而對(duì)照組為31%。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，清熱利濕法能明顯降低小鼠中毒性肝炎的死亡率。有學(xué)者將嬰幼兒黃疸分為陰黃和陽黃施治，陽黃治以清熱利濕，陰黃治以健脾化濕，治愈率為72%，膽紅素與肝功能恢復(fù)正常亦較對(duì)照組為快。治小兒膽汁淤積綜合征用清利濕熱法，一般服藥后黃疸即開始消退，612劑后基本退清。對(duì)膽道結(jié)石癥采用清利濕熱的膽道排石湯治療，效果滿意。研究資料表明，膽道排石湯可增加膽道括約肌的運(yùn)動(dòng)，使其關(guān)閉時(shí)間縮短，開放時(shí)間

6、延長(zhǎng)，膽道管徑增寬，膽汁流量增加，具有防止結(jié)石形成和排石作用，并有改善肝細(xì)胞之功能。治療膽囊炎亦以清利濕熱法為主要方法，如以清熱利濕為法則組成的清熱利膽湯治療膽囊炎效果顯著，研究中發(fā)現(xiàn)其具有明顯抑制膽道厭氧菌繁殖、改善膽汁中多種細(xì)菌的感染狀態(tài)之作用。治療痹證，許多學(xué)者首重祛濕法。有人指出治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎宜分清寒濕與濕熱兩大類，寒濕治以溫化寒濕，濕熱治以清化濕熱，無論散寒或是清熱皆以化濕為主治之，多能收到較好療效。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，目前普遍認(rèn)為可分為風(fēng)寒濕型的、寒濕型的、濕熱型的、風(fēng)濕熱型的和肝腎虧損型的。對(duì)前4型的在疏風(fēng)散寒清熱時(shí)，要重視化濕通痹為治。肝腎虧損型的亦應(yīng)兼以祛風(fēng)濕以止痹痛，不可一味

7、專補(bǔ)。焦樹德提出治療痹證，著痹應(yīng)以祛濕為主，行痹治以祛風(fēng)為主，但不可忘記祛濕，痛痹在散寒同時(shí)亦應(yīng)重視化濕，可收到較為滿意的療效。利水滲濕法在治療美尼爾氏綜合征方面取得較好療效，如用利水滲濕法代表方藥五苓散治療美尼爾氏綜合征，具有顯效、速效的特點(diǎn)。在隨訪中還發(fā)現(xiàn)，本法對(duì)美尼爾氏綜合征的發(fā)作有一定的預(yù)防作用。此外，對(duì)中年婦女特發(fā)性水腫單純性肥胖癥、原發(fā)性青光眼和中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變均有以本法治療獲效的報(bào)道。艾滋病初中期的脾虛濕阻之證，用健脾化濕法治療能使病情獲得一定程度的緩解。祛濕法的臨床和實(shí)驗(yàn)研究取得了較大的進(jìn)展，在許多方面都顯示出它是中醫(yī)具有特色的治法，有著較好的研究前景。但總的說來，研究深度還不夠，許多研究還停留在初期階段。應(yīng)用祛濕法在治療慢性腎炎、急慢性腎盂腎炎、急慢性病毒性肝炎和腸道炎癥疾病等方面的研究，應(yīng)作為今后的主攻方向，組織力量，協(xié)同攻關(guān)，可望取得一些突破性的進(jìn)展，研制出一些具有顯效、特效的