《煤礦職業(yè)危害》

1、.,煤礦職業(yè)危害,內(nèi)蒙古煤礦職業(yè)危害預(yù)防學(xué)會(huì) 主講人：曲鵬,1,.,第一節(jié) 職業(yè)危害因素與職業(yè)病,.,一、職業(yè)危害因素,在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中存在的對(duì)職工的健康和勞動(dòng)能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的因素，稱為職業(yè)危害因素。,.,職業(yè)危害因素按來(lái)源可分為三類(lèi)：,1、與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)危害因素 2、勞動(dòng)組織中的職業(yè)危害因素 3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)危害因素,.,與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)危害因素按其性質(zhì)可分為：,（1）化學(xué)因素：生產(chǎn)性毒物如鉛、苯、汞、CO、等；生產(chǎn)性粉塵如礦塵、煤塵、金屬粉塵、有機(jī)塵等。 （2）物理性因素：包括不良?xì)夂驐l件如高溫、高濕、高氣壓、低溫、低氣壓；生產(chǎn)性噪聲、振動(dòng)；電離輻射如X射線；

2、非電離輻射如紫外線、紅外線、高頻電磁場(chǎng)、微波、激光。 （3）生物性因素：主要指病原微生物和致病寄生蟲(chóng)如炭疽桿菌、森林腦炎、病毒等。 此外，還包括與勞動(dòng)過(guò)程有關(guān)的生理、心理因素以及環(huán)境因素等。,.,勞動(dòng)組織中的職業(yè)危害因素：主要是指因?yàn)閯趧?dòng)組織不合理而產(chǎn)生的職業(yè)危害因素，如勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、勞動(dòng)制度不合理、長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)迫體位勞動(dòng)、作業(yè)安排與勞動(dòng)生理?xiàng)l件不相適應(yīng)等造成長(zhǎng)期過(guò)度疲勞、過(guò)度緊張等。,.,與作業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)危害因素：主要有作業(yè)場(chǎng)所不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求；缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺少通風(fēng)、采暖、防塵防毒、防噪聲設(shè)施，照明不良，陰暗潮濕，溫度過(guò)高或過(guò)低等。,.,二、職業(yè)病,職業(yè)病是指

3、勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程及其他職業(yè)活動(dòng)中，接觸職業(yè)危害因素引起的疾病。 職業(yè)病防治法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。,.,職業(yè)病種類(lèi),1、職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定（1987年發(fā)布）：9大類(lèi)99種。 2、職業(yè)病目錄（衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002第108號(hào)）： 10大類(lèi)115種。,.,職業(yè)病目錄,1、塵肺（13種） 2、職業(yè)放射性疾?。?1種） 3、職業(yè)中毒（56種） 4、物理因素所致職業(yè)?。?種） 5、生物因素所致職業(yè)病（3種） 6、職業(yè)性皮膚?。?種） 7、職業(yè)性眼?。?種）

4、8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種） 9、職業(yè)性腫瘤（8種） 10、其他職業(yè)?。?種）,.,職業(yè)病的特點(diǎn),1、起因：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，接觸職業(yè)危害因素引起的疾病。 2、有較長(zhǎng)的逐漸形成期或潛伏期，屬緩發(fā)性傷殘。（不同于突發(fā)事故或疾?。?3、屬不可逆損傷，幾乎不可痊愈。只能使患者遠(yuǎn)離致病源。,.,三、職業(yè)危害的預(yù)防措施,1、有效地控制或盡量消除粉塵、有毒有害物質(zhì)的發(fā)生，即消除職業(yè)危害源。 2、降低生產(chǎn)過(guò)程中的粉塵、有毒有害物質(zhì)的濃度。 3、采用低毒或無(wú)毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)。 4、建立健全符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)衛(wèi)生設(shè)施。 5、做好衛(wèi)生健康檢查統(tǒng)計(jì)和作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作。 6、開(kāi)展經(jīng)常性的安全衛(wèi)生教育，提高職

5、工安全衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能力。 7、嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和職業(yè)衛(wèi)生制度。 8、加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)。,.,預(yù)防和消除職業(yè)危害，防止職業(yè)病發(fā)生，世界各國(guó)都很關(guān)注。國(guó)際勞工組織（ILO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）非常重視塵肺病的預(yù)防。為了促進(jìn)廣泛的國(guó)際合作，1995年4月，ILO/WHO職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)合委員會(huì)提出了一個(gè)全球消除塵肺病的規(guī)劃。規(guī)劃的近期目標(biāo)是推動(dòng)各成員國(guó)制定各自過(guò)的全國(guó)性消除塵肺病的規(guī)劃，到2010年，使塵肺病的發(fā)病率顯著下降：遠(yuǎn)期目標(biāo)是到2030年全球消除塵肺病。,.,國(guó)際勞工組織和世界衛(wèi)生組織發(fā)起的全球消除塵肺病的規(guī)劃，是繼消滅天花、脊髓灰質(zhì)炎之后，全球倡導(dǎo)消滅的第三個(gè)疾病，也是全球通力合作消

6、除的第一個(gè)職業(yè)病。我國(guó)作為上述兩個(gè)國(guó)際組織的成員國(guó)，又是世界上粉塵危害最嚴(yán)重感的國(guó)家之一，應(yīng)該積極行動(dòng)起來(lái)為我國(guó)消除塵肺病而奮斗。,.,四、煤礦主要職業(yè)危害的基本情況,在煤礦企業(yè)中，主要的職業(yè)危害因素有生產(chǎn)性粉塵、有毒有害氣體、生產(chǎn)性噪聲和震動(dòng)、不良?xì)庀髼l件和放射性物質(zhì)等。,.,1、生產(chǎn)性粉塵,生產(chǎn)性粉塵是煤礦的主要職業(yè)危害因素，可產(chǎn)生于煤炭生產(chǎn)的全過(guò)程，如巖塵、煤塵、水泥塵和混合性粉塵等?？梢鹞尾?、煤工塵肺病和水泥塵肺病。,.,2、有害氣體,在礦井空氣中，由于多種原因可存在CH4、CO、CO2、氮氧化物及H2S氣體等。,.,（1）CO2 。CO2主要存在于煤層和煤塊內(nèi)，在采煤過(guò)程中與CH

7、4一道排出。此外，巷道內(nèi)木材腐爛，人群呼吸以及放炮也可產(chǎn)生CO2。由于CO2相對(duì)密度大（1.53），一般多積聚于巷道低處及通風(fēng)不良的廢巷中。其危害性在于CO2排擠空氣中的氧氣，而引起缺氧。當(dāng)空氣中的CO2濃度達(dá)到5%時(shí)，即能引起缺氧現(xiàn)象；達(dá)到10%時(shí)，可使人窒息而死。,.,（2）CO和氮氧化合物。CO和氮氧化合物產(chǎn)生的主要來(lái)源是放炮。使用硝酸甘油炸藥可產(chǎn)生大量的CO，而使用硝銨炸藥則常產(chǎn)生大量的氮氧化物。CO是化學(xué)窒息性氣體，可以對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使氧的運(yùn)送和組織利用氧的功能發(fā)生障礙，并能阻斷組織呼吸致“內(nèi)窒息”。氮氧化物為刺激性氣體，較難溶于水，因而可達(dá)呼吸道深部的細(xì)支氣管和肺

8、泡，對(duì)肺組織產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，可引起肺水腫等。,.,H2S。H2S在煤礦一般少見(jiàn)，一般存在于煤層一定區(qū)域或雞窩煤內(nèi)，在落煤時(shí)逸出，因而可使靠近落煤地點(diǎn)的采煤工作人員發(fā)生H2S中毒。H2S也屬化學(xué)窒息性氣體，急性中毒時(shí)，可引起肺水腫和中毒性腦病。,.,3、生產(chǎn)性噪聲和震動(dòng),煤礦生產(chǎn)性噪聲和震動(dòng)主要來(lái)源于機(jī)械化生產(chǎn)。其危害大小主要取決于生產(chǎn)過(guò)程、生產(chǎn)工藝和使用工具，如風(fēng)動(dòng)工具比電動(dòng)工具產(chǎn)生的噪聲和震動(dòng)大。煤礦的噪聲危害往往比振動(dòng)危害嚴(yán)重，如井下局部通風(fēng)機(jī)、綜采機(jī)組、掘進(jìn)機(jī)井下泵井上的壓風(fēng)機(jī)房、洗煤廠、選煤廠等作業(yè)場(chǎng)所的生產(chǎn)性噪聲都比較嚴(yán)重，強(qiáng)度一般在90110dB(A)。噪聲可引起噪聲聾，

9、震動(dòng)可引起局部震動(dòng)疾病等職業(yè)危害。,.,4、不良?xì)庀髼l件,礦井內(nèi)氣象條件的基本特點(diǎn)是氣溫高、濕度大，不同地點(diǎn)風(fēng)速大小不等和溫差大等。這對(duì)工人的健康有很大影響。,.,5、放射性物質(zhì),煤礦井下氡及其子體往往比地面高，對(duì)工人健康有一定影響。,.,6、其他,另外，勞動(dòng)強(qiáng)度大，作業(yè)姿勢(shì)不良 也是煤礦井下作業(yè)的特點(diǎn)，容易造成職工腰腿痛和各種外傷等。,.,五、煤礦職業(yè)危害的防治,消除塵肺病，預(yù)防是根本，防塵是關(guān)鍵。,.,1、綜合防塵的組織措施,該措施包括建立健全綜合防塵機(jī)構(gòu)，組織和配備防塵專業(yè)人員，做到定崗、定人、定職責(zé)；制定切實(shí)可行的綜合防塵管理制度；領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格監(jiān)督檢查等。,.,2、綜合防塵的技術(shù)措施

10、,加強(qiáng)通風(fēng)，建立完善的供水系統(tǒng)，采煤工作面應(yīng)進(jìn)行煤層注水；濕式打眼，使用水炮泥，爆破前后應(yīng)沖洗煤壁，爆破時(shí)應(yīng)噴霧降塵，出煤時(shí)應(yīng)灑水；采煤機(jī)、掘進(jìn)機(jī)作業(yè)時(shí)必須安裝內(nèi)、外噴霧裝置，載煤時(shí)必須噴霧降塵等防塵措施。 凍結(jié)法鑿井和在遇水膨脹的巖層中掘進(jìn)不能采用濕式鉆眼時(shí)，可采用干式鉆眼，但必須采取捕塵措施，并使用個(gè)體防護(hù)用品，如防塵口罩。井下煤倉(cāng)放煤口、溜煤眼放煤口、輸送機(jī)轉(zhuǎn)載點(diǎn)及地面篩分廠、破碎車(chē)間、帶式輸送機(jī)走廊都必須安設(shè)噴霧灑水裝置或除塵器等。另外，根據(jù)各煤礦的生產(chǎn)特點(diǎn)和機(jī)械化程度，采取相應(yīng)的防塵措施。,.,3、綜合防塵的保健措施,該措施主要是對(duì)廣大接塵工人和塵肺病人進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，了解并記錄職業(yè)接

11、觸史和健康狀況，組織定期檢查身體，掌握職業(yè)禁忌癥。對(duì)塵肺病人追蹤觀察，除定期檢查身體外，還要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病相關(guān)待遇政策，按規(guī)定組織療養(yǎng)和治療，想盡辦法提高塵肺病病人的生活質(zhì)量，減少病人痛苦，延長(zhǎng)其壽命，讓廣大塵肺病病人真正體會(huì)到社會(huì)主義國(guó)家的優(yōu)越性。,.,第二節(jié) 煤礦粉塵濃度的監(jiān)測(cè)與管理,一、粉塵濃度的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 二、煤礦粉塵監(jiān)測(cè)管理制度,.,一、粉塵濃度的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),規(guī)程： 作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵濃度標(biāo)準(zhǔn),.,工作場(chǎng)所空氣中粉塵容許濃度 2002年6月1日實(shí)施的工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ22002）,.,二、煤礦粉塵監(jiān)測(cè)管理制度,做好煤礦粉塵監(jiān)測(cè)工作，各煤礦必須設(shè)立測(cè)塵組織機(jī)

12、構(gòu)，建立測(cè)塵管理制度和測(cè)塵數(shù)據(jù)報(bào)告制度，并配備專職測(cè)塵人員。煤礦企業(yè)必須按國(guó)家規(guī)定對(duì)生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行監(jiān)測(cè)。,.,測(cè)塵周期,規(guī)程規(guī)定，煤礦企業(yè)必須按國(guó)家規(guī)定對(duì)生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并遵守下列規(guī)定： （1）總粉塵：作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度，井下每月測(cè)定2次，地面及露天煤礦每月測(cè)定1次。 （2）呼吸性粉塵：工班個(gè)體呼吸性粉塵監(jiān)測(cè)，采、掘（剝）工作面3個(gè)月測(cè)定1次，其他工作面或作業(yè)場(chǎng)所每6個(gè)月測(cè)定1次，每個(gè)采樣工種分2個(gè)班次連續(xù)采樣，1個(gè)班次內(nèi)至少采集2個(gè)有效品，先后采集的有效樣品不得少于4個(gè)。 定點(diǎn)呼吸性粉塵監(jiān)測(cè)每月測(cè)定1次。,.,測(cè)塵周期,（3）粉塵分散度：粉塵分散度每6個(gè)月測(cè)定1次。 （4）游離SiO2含

13、量：粉塵中游離SiO2含量每6個(gè)月測(cè)定1次，在變更工作面時(shí)也必須測(cè)定1次；各接塵作業(yè)場(chǎng)所每次測(cè)定的有效樣品數(shù)不得少于3個(gè)。 （5）開(kāi)采深度大于200m的露天煤礦，在氣壓較低的季節(jié)應(yīng)適當(dāng)增加測(cè)定次數(shù)。,.,第三節(jié) 煤礦職業(yè)健康監(jiān)護(hù),對(duì)從事有職業(yè)危害因素作業(yè)的人群進(jìn)行健康檢查，包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急職業(yè)健康檢查。 目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)接觸人群的健康損害效應(yīng)，并采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。 特點(diǎn)：不僅表現(xiàn)為檢查健康損害效應(yīng)，而且更重要的是查明產(chǎn)生這種危害效應(yīng)的直接原因是否由職業(yè)危害因素引起。從而進(jìn)行職業(yè)健康危害評(píng)價(jià)。 內(nèi)容：主要包括職業(yè)健康檢查體檢表、檢查項(xiàng)目及周期、檢查結(jié)果、評(píng)價(jià)和結(jié)論。,.,一

14、、職業(yè)健康的檢查,.,1、職業(yè)健康檢查的內(nèi)容,（1）上崗前職業(yè)健康檢查。 （2）在崗期間職業(yè)健康健康檢查。 （3）離崗時(shí)職業(yè)健康檢查。 （4）應(yīng)急職業(yè)健康檢查。,.,上崗前職業(yè)健康檢查,檢查的內(nèi)容包括：活動(dòng)性肺結(jié)核。慢性肺部疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道或支氣管疾病，如萎縮性鼻炎、嚴(yán)重的慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張、明顯的肺氣腫、肺化膿癥及肺原蟲(chóng)病等。明顯影響肺功能的胸膜、胸廓疾病，如嚴(yán)重的胸膜肥厚、黏連性胸膜炎、胸腔積液，嚴(yán)重的先天性或后天性胸廓畸形。嚴(yán)重的心血管疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病等。,.,2、職業(yè)健康檢查的方法,（1）一般檢查項(xiàng)目，如內(nèi)科、外科、心電圖、胸腹部B超檢查

15、等。 （2）特殊檢查項(xiàng)目，依據(jù)接觸職業(yè)危害因素種類(lèi)確定，如接觸粉塵的勞動(dòng)者應(yīng)拍胸部X光片，做肺功能檢查等。從事巖塵作業(yè)的工人每23年拍胸片一次?；旌瞎しN的工人每34年拍胸片一次，純采煤工每45年拍胸片一次；塵肺病人和可疑病人每年拍片一次。接觸噪聲的勞動(dòng)者，應(yīng)查耳聾。從事鉛作業(yè)的勞動(dòng)者應(yīng)查血鉛、尿鉛等。 （3）選擇檢查項(xiàng)目，根據(jù)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害的種類(lèi)和程度，以及對(duì)勞動(dòng)者健康損傷的程度確定。,.,3、職業(yè)健康檢查的程序,（1）調(diào)查從事職業(yè)危害作業(yè)人員的數(shù)量。 （2）設(shè)計(jì)健康查體表格。 （3）依據(jù)接觸職業(yè)病危害因素種類(lèi)確定檢查項(xiàng)目。 （4）依據(jù)衛(wèi)生部頒布的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法規(guī)定的檢查要求進(jìn)行檢查。

16、 （5）匯總檢查結(jié)果。 （6）分析檢查結(jié)果中異常指標(biāo)是否與職業(yè)危害因素有關(guān)。 （7）根據(jù)勞動(dòng)者所在的工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素檢測(cè)結(jié)果，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)。 （8）提出處理意見(jiàn)。 （9）審核簽發(fā)報(bào)告。,.,二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的評(píng)價(jià),職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)可分為個(gè)體評(píng)價(jià)和群體評(píng)價(jià)。個(gè)體評(píng)價(jià)主要反映接觸職業(yè)危害因素作業(yè)對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體健康的影響。群體評(píng)價(jià)包括工作環(huán)境職業(yè)病危害因素的濃度、范圍，檢測(cè)點(diǎn)合格率，劑量（濃度）反應(yīng)（對(duì)勞動(dòng)者健康的影響）關(guān)系等。,.,1、上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果評(píng)價(jià),該評(píng)價(jià)以了解勞動(dòng)者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或易感人群為目的。其內(nèi)容是分析該崗位存在的職業(yè)危害因素可能對(duì)人體健康的影響，做

17、出勞動(dòng)者是否適合從事該崗位工作的評(píng)價(jià)，為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安置勞動(dòng)者的崗位工作提供依據(jù)。,.,2、在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)果評(píng)價(jià),該評(píng)價(jià)以動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)健康的損害因素和職業(yè)病人為目的。其內(nèi)容是分析個(gè)體和群體健康水平，發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素對(duì)健康影響的規(guī)律，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系，判斷勞動(dòng)者是否適合繼續(xù)從事該崗位工作。,.,3、離崗后職業(yè)健康檢查結(jié)果評(píng)價(jià),該評(píng)價(jià)以分清勞動(dòng)者的健康狀況與職業(yè)危害的責(zé)任為目的。其內(nèi)容是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，分析勞動(dòng)者的健康狀況與職業(yè)危害因素的關(guān)系。對(duì)于有遠(yuǎn)期危害效應(yīng)的危害因素，提出進(jìn)行離崗后醫(yī)學(xué)觀察的內(nèi)容和時(shí)限，為安置勞動(dòng)者和保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)

18、益提供依據(jù)。,.,4、應(yīng)急健康檢查結(jié)果評(píng)價(jià),該評(píng)價(jià)的目的是判斷勞動(dòng)者健康損害（中毒）程度，及健康損傷與職業(yè)危害因素的關(guān)系，明確健康損傷的致病因素，為及時(shí)救治中毒者提供有效措施。,.,三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)原則,1、嚴(yán)肅性 2、嚴(yán)謹(jǐn)性 3、公正性,.,四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的檔案管理,.,1、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的意義,勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是勞動(dòng)者健康變化與孩子業(yè)危害因素關(guān)系的客觀記錄，是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一，也是區(qū)分健康損害責(zé)任的重要證據(jù)，同時(shí)也是評(píng)價(jià)治理職業(yè)危害的依據(jù)。因此，規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容、保存期限、保存責(zé)任人等意義十分重大。,.,2、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容,根據(jù)衛(wèi)生部頒布的建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法的規(guī)定，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案