造血干細胞捐獻知識講座－封蔚瑩

1、造血干細胞捐獻知識講座,紹興市人民醫(yī)院血液科 封蔚瑩副主任醫(yī)師 2012.05,問 題,什么是造血干細胞及造血干細胞移植 為什么要捐獻造血干細胞 捐獻造血干細胞對健康有無害處 如何加入捐獻者的隊伍,造血干細胞及移植知識簡介,何為血液？,血漿 5560%,血細胞 4045%,全血占體重8% 50kg：4000ml,血細胞的組成,血細胞： 紅細胞+白細胞+血小板,血液的功能,紅細胞：攜帶氧氣，輸出二氧化碳生命期：120天,血液的功能,白細胞：抵御細菌、病毒和其他異物的入侵。 血小板：凝血和止血。 血漿：90%水+10%蛋白質(zhì)，營養(yǎng)，維持滲透壓和酸堿平衡，運輸，免疫，凝血和抗凝血,造血干細胞 是指尚

2、未發(fā)育成熟的始祖細胞，是所有血細胞和免疫細胞的起源，即“種子”，可分化為紅細胞、白細胞和血小板，還可跨系統(tǒng)分化為各種組織細胞，具自我復制和自我更新能力，因此是多功能干細胞，醫(yī)學上稱其為“萬用細胞”。,造血干細胞一般長在哪里呢？,造血干細胞存在于人體何處？,骨髓 外周血 臍帶血,什么是造血干細胞移植,1957 年，美國華盛頓大學多納爾托瑪斯發(fā)現(xiàn)正常人的骨髓移植到病人體內(nèi)，可以治療造血功能障礙。這一技術的發(fā)現(xiàn)，使多納爾托瑪斯本人榮獲了諾貝爾獎。 正常人的造血干細胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi)，重建患者的造血功能和免疫功能，達到治療某些疾病的目的，此一過程既為造血干細胞移植。 根據(jù)造血干細胞來源可分為骨髓

3、造血干細胞移植、外周血造血干細胞移植、臍帶血造血干細胞移植。,造血干細胞移植簡略圖,為何要捐獻造血干細胞呢？,血癌！,靜秋和老三,恩熙和俊熙,幸子姑娘,臭名昭著的“白血病”,國產(chǎn)電影山樟樹之戀 韓劇藍色生死戀 日劇血疑,白血病是一種怎樣的??？,骨髓在造血過程中發(fā)生了異常變化，未成熟血細胞（即白血病細胞）不受節(jié)制大量生長，影響正常血細胞的生成和功能，即形成“白血病”。 國內(nèi)發(fā)病率約34人/10萬人。,未經(jīng)治療的白血病自然病程約3個月，死亡率幾乎100%！ 白血病已經(jīng)占青少年致死疾病的首位!,注意！,白血病的治療過程,化療,移植,可怕的結(jié)局：死亡,一旦患病，如果無法移植，他們只能接受或早或晚死亡的

4、命運,哪些疾病可以采用造血干細胞移植,hla配型是關鍵,非血緣關系hla配型： 常見分型1/400-1/10000 罕見分型1/100000 血緣關系的hla配型：同卵雙胞胎100% 兄弟姐妹25%,為何需要大家加入？,白血病的難治性，救人生命！ 獨生子女問題 hla分型相同幾率很低（1/400-1/10000) 目前的庫存遠遠不能滿足需要,因為有了造血干細胞移植技術，世界各地成千成萬患有以上疾病的患者，重新燃起了生命的希望。,正常人捐獻造血干細胞對健康有害嗎？,疑問1：捐獻過程是否痛苦？,解答：不痛苦，無需抽骨髓。 捐獻者先使用特殊的干細胞動員劑，將干細胞匯集到血液中，故只需從捐獻者的肘靜脈

5、采血，取血的過程和獻血相同，故無痛苦。采集次數(shù)不超過 2 次。,捐獻實例,藥物動員,捐獻采集,2、動員劑無損健康,重組人粒細胞集落刺激因子（g-csf) 動物實驗，老鼠中一次注射使用正常劑量的1000倍，無毒性反應 臨床應用十余年，有效性與安全性得到驗證 至今全球尚無因捐獻干細胞對健康人造成傷害的報道 正常劑量無損健康,3、文獻報道的常見不良反應,其副反應總的發(fā)生率約4.9%，并不比我們?nèi)粘玫钠渌幬锒嗷蛘邍乐?常見不良反應：輕微骨痛,3、捐獻后無損健康,正常人骨髓總量3000g, 移植的造血干細胞約需10g 每次采集約50200毫升的血細胞懸液 造血干細胞有很強的再生能力，失血或捐獻干細

6、胞后，12周各種血液成分即可恢復至原來的水平,4、捐獻時會傳染疾病嗎？,捐獻時采血管道為一次性 使用器材均嚴格消毒,如何加入造血干細胞捐獻者隊伍,中華骨髓庫介紹,目前庫存容量遠遠不能滿足患者查詢的需要。,浙江庫的情況,境外骨髓庫介紹,境外骨髓庫介紹,我市捐獻情況介紹,截止目前，共有1000多名捐獻造血干細胞志愿者報名入庫，4人捐獻成功。 其中紹興文理學院學生姚健是我市大學生捐獻第一人，嚴梁宇、金愛珍、郭大鋼三位同志分別被授予浙江省第二屆“紅十字公益之星”榮譽稱號。,造血干細胞捐獻者的健康標準和條件？,凡年齡在1845周歲，身體健康，參加過無償獻血的志愿者，本市常住戶口、有固定住址和確切的聯(lián)系電

7、話，都可以成為造血干細胞捐獻者。,怎樣成為一名捐獻造血干細胞志愿者？,如果你適齡、身體健康、志愿捐獻造血干細胞，可先在市中心血站和各市、區(qū)獻血辦報名登記、采樣，留下你的聯(lián)系方式。 組織配型實驗室將會對你抽取5毫升的血液進行hla分型等檢驗，并把你的所有相關資料錄入資料庫的計算機數(shù)據(jù)庫中，這樣你就成了一名光榮的造血干細胞志愿者。 在某一個患者需要進行骨髓移植，而經(jīng)查詢得知您正好與患者的hla相配合，我們才會榮幸地通知您。但是，這個過程可能是幾個月、幾年，甚至是10年、20年 。,捐獻造血干細胞有補貼嗎？,愛的奉獻和救人善舉，一般不提倡補貼,捐獻者需承擔費用嗎？,無需承擔全過程費用,造血干細胞捐獻

8、慎“反悔”！,國家財政經(jīng)濟的損失 給患者在經(jīng)濟和精神上造成雙重打擊 患者可能就喪失了治療時機，病情得不到及時控制而逐漸嚴重，至無法挽救 。 志愿捐獻者如果在患者進入化療預處理階段后撤消捐獻決定，那患者就要付出生命的代價。因為患者這時候已經(jīng)為移植進行了大劑量的放化療，自身造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)已被摧毀，此時若終止捐獻工作，再臨時尋找相配者時間上已經(jīng)來不及，患者將有生命危險。,志愿捐獻者登記表,最親近的親屬或者朋友資料-1,最親近的親屬或者朋友資料-2,特別需要注意學生采樣時親屬欄聯(lián)系人要填寫其父母或親屬，不能為同學或是朋友,血樣的采集與保存,造血干細胞血樣采集一般由志愿捐獻者所在縣級以上紅十字會集體

9、組織或由指定的采血站（點）負責。 附： 干細胞儲存在-196深低溫狀態(tài)，醫(yī)學研究與臨床實踐證明保存一百多年的細胞仍然具有活性。,完整捐獻流程,骨髓信息入庫（初配） hla高分辨配型 體檢 注射動員劑（45天) 采集,我們?yōu)槟龊梅展ぷ?每一個志愿捐獻者都是我們的楷模！ 省紅十字會捐獻造血干細胞志愿服務隊專門設有供者服務組，在每一例供者捐獻期間，志愿服務隊都會在中心的統(tǒng)一安排下努力做好供者的服務和保障工作。 我們會安排已經(jīng)實現(xiàn)捐獻的供者前去探望并傳授經(jīng)驗，舒緩捐獻者心理壓力。 我們也會精心布置供者所住病房，讓您以飽滿的熱情和良好的心態(tài)去完成捐獻。,捐獻后的事宜,按照捐獻者隨訪表要求，在捐獻者采集造血干細胞后100天、六個月、1年由省管理中心分別對其進行隨訪。 志愿捐獻者捐獻造血干細胞半年后由當?shù)乜h級以上紅十字會安排其進行體檢，并在10個工