護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的計(jì)算公式及收集方法

1、護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的計(jì)算公式及收集方法序項(xiàng)目號(hào)住院患者滿意1度2 人員配備3 護(hù)士離職率給藥錯(cuò)誤發(fā)生率不良4事件導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率計(jì)算公 住院患者滿意度調(diào)查滿意的患者人數(shù)式100%患者總?cè)藬?shù)護(hù)士數(shù)分子：直接參與患者護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士護(hù)患比 =患者數(shù)分母：住院患者數(shù)離職率（）某年 離職護(hù) 士人數(shù)100% =某年末在冊(cè)人數(shù)+某年離職護(hù)士人數(shù)發(fā) 生率（ ）= 給藥錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)1000 住院患者數(shù)分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)住院患者總的給藥錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)住院患者總數(shù)發(fā)病率（）使用血管 導(dǎo)管患者中血行感染人數(shù)1000=患者使用血管導(dǎo)管總?cè)諗?shù)分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的例數(shù)分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)

2、使用血管導(dǎo)管的總導(dǎo)管日數(shù)收集方法采用衛(wèi)生部住院患者體驗(yàn)與感受滿意度調(diào)查問(wèn)卷，讓經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的第三方對(duì)住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。從人事科獲得在崗注冊(cè)護(hù)士人數(shù)；從信息系統(tǒng)獲得住院患者數(shù)從人事科獲得離職護(hù)士人數(shù)與護(hù)士在冊(cè)總數(shù)鼓勵(lì)不良事件上報(bào)，根據(jù)不良事件報(bào)表，獲得給藥錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)。由信 息系統(tǒng)自動(dòng)獲取住院患者總數(shù)1 、利用信息系統(tǒng)獲得住院患者的導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)。2、導(dǎo)管留置48 小時(shí)后出現(xiàn)感染征象（排除其他原因）抽血培養(yǎng)。3 、根據(jù)不良事件報(bào)表及院感科數(shù)據(jù)獲得導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的例數(shù)。1 / 424 小時(shí)內(nèi)的患者）導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率使用 導(dǎo)用導(dǎo)尿管患 泌尿系 感染人數(shù)1、利用信息系統(tǒng)，獲得住院患者

3、留置導(dǎo)尿管的總床日數(shù)。1000 發(fā)生率（ ）=患者使用 導(dǎo)者使用 導(dǎo)尿 日數(shù)2、導(dǎo)尿 48小時(shí)以上檢測(cè)尿常規(guī)，有尿路刺激癥留尿培養(yǎng)。分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)發(fā)生留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染總數(shù)3、留置 7天以上每周留尿常規(guī)分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)留置導(dǎo)尿管的患者總床日數(shù)壓瘡發(fā)生率墜床/跌倒發(fā)生率發(fā)生率（壓瘡發(fā)生人 數(shù)% ）=100%同期住院患者總數(shù)分子：住院后新出現(xiàn)的壓瘡患者人數(shù)，不包括住院時(shí)帶入的壓瘡分母：住院時(shí)間超過(guò)24 小時(shí)的患者數(shù)發(fā)生率（）住院墜床/ 跌倒例數(shù)=住院患者1000 總床日數(shù)分子：患者墜床/ 跌倒發(fā)生總次數(shù)定期調(diào)查住院患者的皮膚情況，利用不良事件上報(bào)系統(tǒng)及電子病歷自動(dòng)篩查，獲得單位時(shí)間內(nèi)壓瘡

4、發(fā)生的例數(shù)，利用信息系統(tǒng)獲得單位時(shí)間內(nèi)患者總數(shù)（不包括住院時(shí)間在1 、根據(jù)不良事件報(bào)表及電子病歷自動(dòng)篩查。2 、信息系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算全院患者住院總天數(shù)，數(shù)據(jù)可來(lái)源于各科的病案日?qǐng)?bào)5 疼痛管理分母：住院患者總床日數(shù)符合率（）正確評(píng)估總例數(shù)1、利用信息系統(tǒng)或現(xiàn)場(chǎng)查看病例、訪談患者，收集正確評(píng)估的總=1000 抽樣調(diào)查患者總數(shù)例數(shù)。分子：包括疼痛評(píng)分分值正確，疼痛的部位性質(zhì)描述正確，疼痛的評(píng)估頻次正2、利用信息系統(tǒng)獲得當(dāng)日住院患者總數(shù)確，給藥后再評(píng)估記錄正確，選定的評(píng)分工具正確。分母：抽樣調(diào)查患者總數(shù)。2 / 4使用約束具天數(shù)1000 1使用率（ ）=、利用信息系統(tǒng)獲得單位時(shí)間內(nèi)使用約束具患者的天數(shù)住院

5、患者總床日數(shù)6約束具管理2、利用信息系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算全院住院患者總床日數(shù)分子： 24 小時(shí)內(nèi)使用約束具者計(jì)數(shù)為1分母：某病區(qū)住院患者總床日數(shù)發(fā)病率（）發(fā)生深靜脈血栓人數(shù)1 、根據(jù)病歷資料獲取發(fā)生人數(shù)。% =100%深靜脈血栓管血栓高?；颊邤?shù)2 、信息系統(tǒng)自動(dòng)篩選有血栓高危風(fēng)險(xiǎn)的患者。7理分子：發(fā)生深靜脈血栓的人數(shù)分母：根據(jù)篩選，確認(rèn)為有血栓高危風(fēng)險(xiǎn)的住院患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎例數(shù)1000 發(fā)病率 （）=數(shù)患者使用呼吸機(jī)總床日1 、診斷依據(jù)：感染前 48 小時(shí)內(nèi)使用過(guò)呼吸機(jī)，有呼吸道感染的呼吸機(jī)相關(guān)肺全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X 線癥狀及實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。8分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎例數(shù)炎

6、（ VAP）管理2 、根據(jù)診斷依據(jù)從信息系統(tǒng)或病歷資料中獲取呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)進(jìn)行機(jī)械通氣的總床日數(shù)發(fā)生例數(shù)及患者使用呼吸機(jī)總床日數(shù)。排除：使用呼吸機(jī)48 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎手手衛(wèi)生執(zhí)9 衛(wèi)行率生被調(diào)查人員實(shí)際洗手次數(shù)1、按照預(yù)先設(shè)定的表格，隱蔽式觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。100%執(zhí)行率（ %）=被調(diào)查人員應(yīng)洗手次數(shù)2、洗手時(shí)機(jī)：接觸患者前、無(wú)菌操作前、無(wú)菌操作后、接觸患者分子：分母中涉及人員實(shí)際洗手執(zhí)行次數(shù)后、接觸患者周圍環(huán)境后。3、統(tǒng)計(jì)科室內(nèi)手消毒液及洗手液的每月或每季度的使用分母：接觸患者前、無(wú)菌操作前、無(wú)菌操作后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)3 / 4境后總調(diào)查次數(shù)洗手正確正確率（）洗手正確的護(hù)理人員數(shù)由醫(yī)院院感科隨機(jī)抽查護(hù)理人員洗手的規(guī)范性，包括步驟及洗手% =被調(diào)查的護(hù)