全院院感知識(shí)培訓(xùn)

1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),院感科,2,.,3,.,什么是醫(yī)院感染？,指住院病人在入院48小時(shí)后獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。,4,.,哪些情況屬于醫(yī)院感染？,無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 本次感染直接與上次住院有關(guān)。 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染 新生兒在分娩過(guò)程

2、中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,5,.,哪些情況不屬于醫(yī)院感染？,皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn) 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn) 新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。,6,.,醫(yī)院感染的上報(bào),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的病例,填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告表,醫(yī)院感染管理科,24小時(shí)內(nèi),7,.,什么是醫(yī)院感染暴發(fā),在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間出現(xiàn)3例或以上的同種同源感染病例的現(xiàn)象。 *醫(yī)院感染病例由報(bào)告人24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告醫(yī)

3、院感染管理科報(bào)告人必須是病人主管醫(yī)師。 *醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)等相關(guān)部門。 *醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)之內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。,8,.,醫(yī)院感染爆發(fā)上報(bào)流程,9,.,傳染病疫情上報(bào),根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法 甲類（2種）：鼠疫、霍亂 乙類（26種）：病毒性肝炎 我院大小三陽(yáng)合并肝功能異常者需上報(bào) （青眼醫(yī)務(wù)20173號(hào)）丙肝檢測(cè)抗體陽(yáng)性的需進(jìn)行丙肝RNA檢查，結(jié)果陽(yáng)性者上報(bào)傳染病 丙類（11種）：流行性出血性結(jié)膜炎,10,.,傳染病疫情上報(bào)流程,醫(yī)院感染管理科,首次診斷傳染病病人或疑似傳染病病人,中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡

4、,甲類2小時(shí)內(nèi)上，乙類丙類24小時(shí)內(nèi),11,.,上報(bào)卡填寫存在問(wèn)題,傳染病上報(bào)卡帶*必填 現(xiàn)住址填寫：具體到門牌號(hào) 職業(yè)為工人、農(nóng)民工要填寫工作單位、幼兒及學(xué)生填寫所在幼兒園或?qū)W校具體到班級(jí) 填寫要求字跡清晰，筆跡一致，不得涂改如填寫錯(cuò)誤重新填寫一張新的報(bào)告卡。 患者同時(shí)患有兩種傳染病需分別填寫2張傳染病報(bào)告卡 HIV、梅毒患者我院均沒(méi)有確診資質(zhì)，若HIV陽(yáng)性，檢驗(yàn)科需再次確認(rèn)后，再次采血送疾控確診，疾控將結(jié)果反饋給我們，若仍為陽(yáng)性疾控中心上報(bào)。 梅毒陽(yáng)性者管床醫(yī)生建議患者外院確診，由就診的綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)上報(bào),12,.,職業(yè)暴露,概念：醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因

5、素中，從而具有被感染的可能性的情況、包括意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況等,13,.,臨床常見(jiàn)陋習(xí),14,.,防范措施職業(yè)防護(hù),凡接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，手術(shù)時(shí)應(yīng)穿隔離衣，必要時(shí)戴一次性眼罩 如果手部皮膚有破損時(shí)，盡量避免接觸病人的血液、體液或粘膜。 如無(wú)法回避時(shí)應(yīng)將有破損的皮膚用創(chuàng)口貼等保護(hù)好后再戴雙層手套進(jìn)行操作。 不要用戴著手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。 治療中盡量使用一次性用品。 禁止將使用后的一次性針頭套上針頭套。 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器

6、 使用后的銳器直接放入耐剌、防滲漏的銳器盒。,15,.,處理流程,生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜！,擠壓傷口旁端，將傷口血液盡量擠出,75%酒精、0.5%碘伏消毒,包扎傷口！,嚴(yán)禁局部 擠壓傷口,皮膚暴露,洗手液和流動(dòng)水沖洗皮膚,粘膜暴露,16,.,（青眼發(fā)201741號(hào)）青島眼科醫(yī)院職業(yè)暴露管理制度 丙型肝炎職業(yè)暴露后預(yù)防用藥。 目前暫無(wú)適用于HCV暴露后的預(yù)防治療。 梅毒職業(yè)暴露后預(yù)防用藥建議。 肌肉注射長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)u/次，每周一次，連續(xù)3周。,17,.,醫(yī)療廢物的分類,18,.,錯(cuò)誤封口標(biāo)識(shí),正確封口標(biāo)識(shí),19,.,不合格現(xiàn)象,醫(yī)療垃圾桶不符合要求（生活垃圾桶）,醫(yī)療垃圾未封口,銳器盒封口不嚴(yán),醫(yī)療廢物超過(guò)3/4,20,.,手衛(wèi)生,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法洗手！ 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030,21,.,什么叫手衛(wèi)生？,22,.,洗手指征(WHO)：2前3后,23,.,手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：,衛(wèi)生手消毒: 10cfu/cm2 外科手消毒： 5cfu/cm2,24,.,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡