華西醫(yī)院八大精細化管理系統

1、華西醫(yī)院八大精細化管理系統 公立醫(yī)院是否需要精細化管理？四川大學華西醫(yī)院 以下簡稱：華西醫(yī)院）院長李為民給出的答案是必須 。 在外界看來，華西醫(yī)院是一艘名副其實的醫(yī)療航母，關 于這所醫(yī)院的傳奇一直在不停地上演。當醫(yī)院和中國醫(yī)改行 進到當下水平，華西醫(yī)院的行進方向也備受關注。李為民和 全體華西醫(yī)院員工定下了 一個中心、兩個抓手、三項改革、 四個工程、五大計劃 的戰(zhàn)略規(guī)劃。 具體來說，是以學科卓越發(fā)展為一個中心；以干部隊伍 和人才隊伍為兩個抓手；以人事制度、教育教學、科研管理 為三項改革點；以學科卓越發(fā)展 1?3?5 工程、醫(yī)療質效改進 工程、臨床創(chuàng)新平臺建設工程、供應醫(yī)療聯盟推進工程為四 大工程

2、；以依法行醫(yī)依法執(zhí)業(yè)行動計劃、患者就醫(yī)體驗提升 計劃、醫(yī)療新增長點挖掘計劃、 信息化提升服務于管理計劃、 高端國際化發(fā)展計劃為五大計劃。 公立醫(yī)院為何需要精細化管理？ 管理學定義稱，精細化管理是通過規(guī)則的系統化和細 化，運用程序化、標準化、數據化和信息化手段，使組織各 單元精確、高效、協同、持續(xù)運行。李為民認為，隨著醫(yī)改 的推進和醫(yī)院自身發(fā)展的需求，精細化管理成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。一方面，財政撥款難以滿足醫(yī)院運營成本 需求（財政撥款僅占人力資源成本的10%左右）；另一方面， 醫(yī)保報銷費用難以覆蓋醫(yī)院全部花銷。李為民舉例稱，良性 前列腺增生單病種定額是 11330 元，而平均每例手術成本

3、需 13562.59 元，平均每例手術需要自費 2000 多元。其中，材 料費（約占 24%）、藥費等需要醫(yī)院 自己掏錢去買。 醫(yī)療質 量是否需要精細化管理？李為民認為，用死亡率作為評價指 標容易導致出現假象，建議使用圍手術期死亡率作為評價指 2.6。 標。華西醫(yī)院通過分析這一指標發(fā)現， 2011 年，全國 25 家 三甲醫(yī)院的平均死亡率是 1.1，而華西醫(yī)院的死亡率是 由此得出結論，華西醫(yī)院需要在醫(yī)療質量方面進行精細化管 理，以減少圍手術期患者死亡數量。 華西醫(yī)院如何進行精細化管理？ 華西醫(yī)院精細化管理包括目標管理精細化、基礎管理精 細化、 資源配置精細化、 成本管理精細化、 后勤保障精細化

4、、 質量管理精細化、績效管理精細化、職工關愛精細化八個方 面。李為民也為現場學員進行了分享： 目標管理精細化 目標管理精細化包括年度事業(yè)發(fā)展目標精細化與年度 目標考核指標精細化。據李為民介紹，華西醫(yī)院每年須與四 川大學簽訂目標責任書，科室與醫(yī)院簽訂目標責任書。年度 事業(yè)發(fā)展量化指標體系涵括學科建設、醫(yī)療、教學、科研、 綜合管理五個維度，下設 19 個一級指標， 60 個二級指標。 年度目標考核量化指標包括醫(yī)療、教學、科研、綜合管理四 個方面，力圖實現高標準、高質量、高效率落實的目的。據 悉，未來華西醫(yī)院量化指標體系或將教學、科研與臨床結合 起來， 以更好地發(fā)揮一致性和導向性 （一致性指教學、

5、科研、 臨床與發(fā)展目標的一致性；導向性指引導臨床科室應該做什 么）。 基礎管理精細化 實現基礎管理精細化，李為民認為可以借助信息手段作 為支撐，將信息系統與資源計劃有機整合。同時將基礎管理 落實到每一環(huán)節(jié)中。例如，針對醫(yī)務人員不在崗問題，華西 醫(yī)院制定了多環(huán)節(jié)的質量控制。由醫(yī)院領導帶隊，分別進行 夜間查崗。行政查崗由醫(yī)療院長負責；護理部由護士長進行 精細化管理。李為民舉例稱，很多醫(yī)療糾紛不是由于醫(yī)生技 術不足導致的，而恰恰是由于病歷書寫等細節(jié)性問題導致 的。因此，對基礎管理中的每一環(huán)節(jié)進行精細化管理至關重 要。 夜間查訪 此外，華西醫(yī)院在提升患者就醫(yī)體驗方面進行 華西醫(yī)院從資源配置流程與標準、

6、 人力資源、 崗位配置、 設施設備、空間床位五個方面對資源配置進行精細化管理。 具體舉措包括以 六個全覆蓋、六大人才工程 為導向機制建 設一流團隊；實施分層級崗位管理；構建醫(yī)療組長負責制的 醫(yī)療模式；以崗位價值為依據實施分類績效分配等。 成本管理精細化 成本管理精細化主要體現在預算管理成本控制，成本核 算及病種核算，藥品、材料的成本控制，醫(yī)院、科室、醫(yī)療 組運營分析四方面。如華西醫(yī)院對醫(yī)療項目進行精細化分析 發(fā)現，該院 2788 項醫(yī)療項目中有 1126 項處于虧損狀態(tài)。進 步分析發(fā)現，其中看察費、護理費、手術費等都處于虧損 狀態(tài)?；谶@樣的結論， 我們就可以要求物價局進行調價。 李為民說。 后勤保障精細化 在后勤保障方面，華西醫(yī)院從能耗監(jiān)測平臺建設、工程 管理、采購分擔制度、高值耗材溯源管理、建立巡檢機制與 維修首問責任制、 建立一鍵式報警機制等方面著手。 通過對 后勤保障進行精細化管理，華西醫(yī)院的業(yè)務量不斷增加，能 耗不斷減少。 李為民介紹道。 質量管理精細化 質量管理精細化主要體現在流程管理精細化、醫(yī)療質量 管理精細化、病種管理精細化、醫(yī)療技術管理精細化、醫(yī)療 安全管理精細化五個方面。華西醫(yī)院質量管理注重實施分級 授權， 對醫(yī)療組長、 住