鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理方案

1、鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理方案為全面貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院和省人民政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生管理，推進(jìn)農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等工作，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)201048號(hào)）的要求和國(guó)家、省衛(wèi)生工作會(huì)議部署，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。 一、目的和意義 為更好的滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。實(shí)施

2、鄉(xiāng)村一體化管理是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，他有利于鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高；有利于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。 二、工作目標(biāo) 按照國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署以及衛(wèi)生部、省政府和省衛(wèi)生廳的工作安排，以行政村為單位，積極規(guī)范、委托地推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。到2012年底全鎮(zhèn)所有衛(wèi)生室統(tǒng)一實(shí)施一體化管理。通過實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源、規(guī)范服務(wù)行為、加強(qiáng)規(guī)范管理、提高服務(wù)效率、為我州農(nóng)村廣大群眾提供方便、價(jià)

3、廉、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使人民群眾真正享受到醫(yī)改工作帶來的惠民成果，確?！叭巳讼碛谢拘l(wèi)生保健服務(wù)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 三、基本原則 （一）以調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源為核心、健全農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 （二）以深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革為目標(biāo)，推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。 （三）以強(qiáng)化縣級(jí)及縣級(jí)以上專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的綜合管理和指導(dǎo)為基礎(chǔ)，著力提升公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力、積極創(chuàng)新服務(wù)模式。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生對(duì)村衛(wèi)生室“人、財(cái)、物”的統(tǒng)一高效管理機(jī)制。 （四）以完善醫(yī)療保健體系建設(shè)為基礎(chǔ)，將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，

4、提高報(bào)銷比例。 四、主要內(nèi)容在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等7個(gè)方面建立規(guī)范的管理體制。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)職能；村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治等工作。 （一）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃設(shè)置與建設(shè) 根據(jù)本行政區(qū)域的衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民衛(wèi)生需求、交通條件以及行政區(qū)規(guī)劃調(diào)整

5、等情況，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，我鎮(zhèn)共有設(shè)立中心衛(wèi)生院1所，村衛(wèi)生室8所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)所在區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。村衛(wèi)生室要設(shè)置有預(yù)防保健室、診察室、治療室和藥房，開展留觀、靜脈滴注業(yè)務(wù)的，應(yīng)另設(shè)觀察室，切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)揮應(yīng)有的功能。 （二）加強(qiáng)行政管理 在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核。對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一行政管理、實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理，按承擔(dān)的工作量確定報(bào)酬，對(duì)于有鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證書但不適合開展衛(wèi)生室的行政村，所在行政村的村醫(yī)并入衛(wèi)生

6、院，在衛(wèi)生院內(nèi)部上班。 （三）加強(qiáng)人員的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)達(dá)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例規(guī)定的條件。新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法和鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例等有關(guān)法律的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。做好建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制。主要通過基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和政府合理補(bǔ)助等多渠道保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。特別要明確鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的責(zé)任，將40%

7、左右的工作任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生來完成，并給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。 （四）加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要按照要求，為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)指導(dǎo)和管理職能，村衛(wèi)生室有向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求上報(bào)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作信息的責(zé)任和義務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，注重公共衛(wèi)生服務(wù)，貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，組織醫(yī)務(wù)人員實(shí)行上門服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的健康管理。 積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，合理診療和用藥，為農(nóng)村居民提供安全有效和低成本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

8、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)療、護(hù)理、院內(nèi)感染、急診急救等方面醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室要建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，采取各種有效措施方便群眾就醫(yī)。 （五）加強(qiáng)藥械管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部使用配備國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)的非目錄藥品。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售。做好對(duì)村衛(wèi)生室藥品使用的管理監(jiān)督工作，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集的要求，規(guī)范、合理使用國(guó)家基本藥物。 按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械的購(gòu)置、使用和管理。 （六）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理 縣級(jí)衛(wèi)生行

9、政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財(cái)務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和收支審計(jì)，定期開展對(duì)鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，樹立正確的財(cái)務(wù)觀念、提高財(cái)務(wù)管理水平。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，開設(shè)專用賬戶，實(shí)行“村財(cái)鄉(xiāng)管村用”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)監(jiān)管，村衛(wèi)生室實(shí)行財(cái)務(wù)收支定期結(jié)報(bào)制度，做到收費(fèi)有票據(jù)、支出由憑證、收支有賬目，嚴(yán)禁截留、坐支收入資金，防止資金流失。 （七）開展績(jī)效考核工作 結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，參照省、州下發(fā)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施方案，制定本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的績(jī)效考核辦法，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位職責(zé)與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)、村運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，做好對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核工作。對(duì)村衛(wèi)生室的考核結(jié)果