肌張力障礙治療目前狀況與前景展望

1、肌張力障礙治療目前狀況與前景展望肌張力障礙治療目前狀況與前景展望目前我國有肌張力障礙患者200余萬，肌張力障礙目前仍屬于難治性疾病，為此2011年全國肌張力障礙治療目前狀況與前景展望峰會(huì)于2月20日在北京隆重召開，此次會(huì)議匯聚了全國肌張力障礙的專家學(xué)者。專家云集京都，就目前肌張力障礙的狀況，做出了分析與總結(jié)，展望肌張力障礙治療的前景。肌張力障礙治療目前狀況：現(xiàn)在治療肌張力障礙主要有，藥物治療、注射肉毒毒素a、肌肉離斷術(shù)、神經(jīng)離斷術(shù)、腦組織損毀術(shù)、中樞型腦起搏器、分離型腦起搏器、周圍型腦起搏器。1.藥物治療，全身性肌張力障礙,最常用的藥物為大劑量抗膽堿能藥物安坦、苯甲托品或多巴胺耗竭劑利血平，左

2、旋多巴、卡馬西平，但是藥物只對(duì)極少數(shù)病例有效，對(duì)大多數(shù)肌張力障礙患者均無效。2.注射肉毒毒素a，應(yīng)用精制肉毒毒素a作局部注射，對(duì)局灶性或節(jié)段性肌張力障礙,或?qū)θ硇约埩φ系K中癥狀特別嚴(yán)重的局部部位有一定效果,毒素注射進(jìn)入受累及的肌肉后,能減弱不自主收縮的力度,對(duì)產(chǎn)生肌張力障礙的基本神經(jīng)機(jī)制不起影響.肉毒毒素注射對(duì)眼瞼痙攣與強(qiáng)直性發(fā)音障礙有效.劑量須高度個(gè)體化，但是注射肉毒毒素a一般情況下，最多有效6個(gè)月，只能間隔3-6個(gè)月注射一次，重復(fù)注射會(huì)使注射肉毒毒素a效果大大減弱，但不管怎樣，注射肉毒毒素及是目前治療肌張力障礙的主流方法，起主導(dǎo)地位。3.肌肉離斷術(shù)，此手術(shù)為不可逆性手術(shù)，適用于肌張力極

3、度增高，嚴(yán)重影響正常的基本生命活動(dòng)，離斷之后，肌肉失去原有功能，緩解一時(shí)癥狀。4.神經(jīng)離斷術(shù)，原理類似于肌肉離斷術(shù)，離斷神經(jīng)以后，肌肉失去神經(jīng)的支配和營養(yǎng)會(huì)慢慢萎縮，失去肌肉的功能。起到緩解癥狀的作用。5.中樞型腦起搏器，為治療肌張力障礙權(quán)威治療方法，即腦深部電刺激療法(deep brain stimulation)，為治療肌張力障礙提供了一種可以調(diào)節(jié)的可逆性手段。這種治療方法利用一個(gè)類似于心臟起搏器的裝置，向精確定位的腦深部核團(tuán)輸送電刺激。對(duì)這些部位進(jìn)行刺激，可以控制運(yùn)動(dòng)功能的回路恢復(fù)相對(duì)正常。6.分離型腦起搏器，為治療肌張力障礙最新方法，分離型腦起搏器又稱經(jīng)顱磁電刺激術(shù)(tmes)，即對(duì)大

4、腦進(jìn)行磁刺激和電刺激，使大腦異常電活動(dòng)恢復(fù)正常，從而治療肌張力障礙。肌張力障礙治療前景展望：經(jīng)過優(yōu)缺點(diǎn)比較，專家一致認(rèn)為，分離型腦起搏器治療肌張力障礙最有前景。分離型腦起搏器為什么能治療肌張力障礙呢?為什么分離型腦起搏器能脫穎而出，又有怎么治療奇跡呢?分離型腦起搏器具備經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱電刺激兩大功能。一、經(jīng)顱磁刺激將如此大劑量的磁直接作用于人體頭顱從而治療癲癇、帕金森、肌張力障礙等疾病在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域tmes首開先河，屬重大發(fā)明具有里程碑式意義。磁為什么能治療這類疾病它的作用機(jī)理是什么?這是一門新的學(xué)向，許多機(jī)理尚不清楚，需要我們多學(xué)科合作共同努力認(rèn)真探索。tmes發(fā)明人威海國安醫(yī)院孫國安教授對(duì)此有

5、許多新的見解提出來供大家討論。癲癇是由大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電所引起的，多年來人們發(fā)明了許多抗癲癇藥物和開顱手術(shù)治療癲癇病，但都解決不了異常放電的電流，所以不能從根本上治療癲癇病。20多年前，孫國安教授就提出用物理方法減弱異常電流的設(shè)想，用什么?用磁！這是tmes發(fā)明的初衷。在致癇因素作用下神經(jīng)細(xì)胞過度興奮，細(xì)胞膜通透性增加，大量正電荷外流到細(xì)胞間質(zhì)，形成異常電流，從而電壓升高，腦電波幅增高，腦電頻率變慢。正常腦電頻率是8-13次/秒，癲癇病人變成了3-6次/秒，如何能把3-6次/秒的腦電頻率變?yōu)?-13次/秒，成為治療癲癇病的關(guān)鍵，需要腦起搏器來增快腦電頻率。磁場(chǎng)本身就是一個(gè)起搏器，它起搏的過程

6、是：在磁場(chǎng)力(洛侖茲力)作用下，大腦(大腦是容積導(dǎo)體)中的電荷由直線方向運(yùn)動(dòng)變?yōu)榍芯€方向移動(dòng)，這樣電流分流了電流電壓波幅頻率。因而tmes最早用于治療癲癇病取得成功。在治療癲癇病的過程中發(fā)現(xiàn)對(duì)帕金森、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)等也有很好的療效，這是為什么呢?孫國安教授對(duì)這一問題提出了新的見解。他認(rèn)為人體生理功能的實(shí)現(xiàn)由錐體系和錐體外系兩個(gè)系統(tǒng)共同完成，它們不斷發(fā)出有規(guī)律的電信號(hào)，一個(gè)管運(yùn)動(dòng)，一個(gè)管協(xié)調(diào)，錐體系電信號(hào)過強(qiáng)出現(xiàn)慢波，臨床上就會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，椎體外系，電信號(hào)過強(qiáng)出現(xiàn)慢波，臨床就會(huì)發(fā)生帕金森、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。這一見解得到臨床驗(yàn)證，證明是正確的。磁場(chǎng)能夠通用抑制電流使慢波變?yōu)榭觳ǎ?/p>

7、所有能夠有效治療帕金森、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)等錐體外系疾病。磁場(chǎng)除了能夠消除大腦異常電流外，對(duì)人體組織還有什么作用呢?國內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)對(duì)人體有如下良好作用：1.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用，對(duì)過度興奮的神經(jīng)細(xì)胞有抑制作用，對(duì)紊亂的神經(jīng)細(xì)胞有整合作用，對(duì)缺氧受損的神經(jīng)細(xì)胞有修復(fù)作用，對(duì)功能低下的神經(jīng)細(xì)胞有激活喚醒作用。最近美國科學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生，防止老年性癡呆，延長人的壽命。2.對(duì)血液血管的作用，磁場(chǎng)可使血液中的紅細(xì)胞體積增大，血紅蛋白攜帶氧的能力增加，糾正人體缺氧。血液流經(jīng)磁場(chǎng)時(shí)，血液被磁化，紅細(xì)胞表面負(fù)電荷增加，相互之間排斥力增加，減少了聚集性，防止血栓形成。磁場(chǎng)使

8、毛細(xì)血管擴(kuò)張，管徑變大，血流加速，血液粘稠度下降，血脂下降，血壓下降。3.對(duì)其他方面的作用，磁場(chǎng)能促使心臟血管擴(kuò)張，改善心臟血液循環(huán)，提高供血能力，能預(yù)防和治療心絞痛、冠心病，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)理作用，增加免疫力。二、經(jīng)顱電刺激：tmes內(nèi)電極的安裝，去掉了顱骨皮質(zhì)，電阻減小50-70%，外加電流很容易通過，其正負(fù)兩個(gè)外電極分別作用于左右兩顳葉下部，這樣脈沖發(fā)生儀發(fā)出的脈沖電流就能遍及整個(gè)大腦，治療作用較dbs的局部電刺激更廣泛，效果更好。外用的脈沖電通過超強(qiáng)抑制消除慢波，使腦電頻率恢復(fù)正常，從而治療疾病，我們稱之為電場(chǎng)調(diào)頻?？诳諢o憑，有視為證，下面請(qǐng)看分離型腦起搏器治療肌張力障礙的幾個(gè)視頻資料

9、。威海國安醫(yī)院應(yīng)用分離型腦起搏器治療帕金森合并肌張力障礙患者鄒桂華錄像資料待添加的隱藏文字內(nèi)容2下載點(diǎn)擊可觀看鄒桂華女68歲，因全身肌肉痙攣震顫，右側(cè)肢體及頸部扭轉(zhuǎn)5年，于2009年8月5日入院。患者于5年前初發(fā)病時(shí)僅表現(xiàn)為右眼肌抽動(dòng)，不能睜閉，后抽動(dòng)的范圍不斷擴(kuò)大，遍及四肢全身，右側(cè)抽動(dòng)為主，頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，持續(xù)性強(qiáng)烈收縮抽動(dòng)，不能走路，不能進(jìn)飲食，耳鳴，曾去北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院診斷為帕金森綜合癥、肌張力障礙，給予抗帕金森藥物治療無效，后給予肉毒毒素治療癥狀緩解，但四個(gè)月后病情恢復(fù)原狀，加大肉毒毒素的劑量也無效，且病情進(jìn)行性加重，只要是清醒狀態(tài)就抽動(dòng)扭轉(zhuǎn)不止，不能進(jìn)食，言語困難，由于不停

10、的肌肉收縮，病人四肢疼痛，極度痛苦，面臨生死困境，北京醫(yī)院也束手無策，萬般無奈之下經(jīng)病友介紹來我院要求接受分離型腦起搏器治療。病人于2009年8月6日實(shí)施了分離型腦起搏器磁場(chǎng)電極安裝手術(shù)，7天拆線后外接分離型腦起搏器的脈沖發(fā)生儀進(jìn)行治療，治療后癥狀就開始減輕，持續(xù)治療，持續(xù)減輕，到1個(gè)月時(shí)震顫，扭轉(zhuǎn)大部分消失，病人恢復(fù)了語言和進(jìn)食，耳鳴消失，2個(gè)月時(shí)震顫扭轉(zhuǎn)基本消失，生活自理，病人及家屬千恩萬謝，送錦旗稱贊奇思如牛頓，醫(yī)術(shù)似華佗，并同意接受電話咨詢，以幫助更多的患者解除病痛折磨。家庭電話：o五三五-三三七九o一五。討論：肌張力障礙是運(yùn)動(dòng)障礙病中很常見的一類疾病，其復(fù)雜的致病機(jī)理尚不十分清楚，可能由遺傳因素和多種顱內(nèi)器質(zhì)性病變共同造成，目前尚無有效治療方法，應(yīng)用肉毒毒素可使癥狀部分緩解，但多數(shù)很快產(chǎn)生耐受性，失去治療作用，使肌張力障礙成為神經(jīng)系統(tǒng)最難治療的疾病之一。2006年以來，我院探索應(yīng)用分離型腦起搏器治療