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文檔簡介

1、. 護士條例執(zhí)業(yè)要求 第二十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許下列人員在本機構(gòu)從事診遼技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動: (一)未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員; (二)未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士; (三)護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。 在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。 . 患兒跌倒 某患兒,5歲,因肺炎入住兒科。某日下 午,與奶奶到食堂,路上不慎摔倒,發(fā)生 股骨骨干骨折。 患者要求賠償。 . 分析 第一步:察看現(xiàn)場,收集證據(jù) 第二步:及時治療 第三步:查看相關(guān)資料,注意兒童治療特 點 第四步:妥善回答家屬問題 . “縫肛”門 7月23日下午,林

2、某順產(chǎn)一男嬰。數(shù)小時后, 產(chǎn)婦喊肛門疼,家屬發(fā)現(xiàn)肛門腫脹。有黑 線。 兩日后,在助產(chǎn)士拆線時雙方發(fā)生爭執(zhí)。 家屬認(rèn)為縫合的是肛門,助產(chǎn)士認(rèn)為處理 的是痔瘡。 后來,家屬向媒體投訴。 7月27日,深圳電視臺公共頻道播出了此事, “縫肛”門傳遍全國。 . 護士條例緊急處置權(quán) 第十六條 護士執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、 規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。 第十七條 護士在執(zhí)業(yè)活動中,發(fā)現(xiàn)患者 情況危急,應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情 況下為搶救垂?;颊呱瑧?yīng)當(dāng)先實施必 要的緊急救護。 . 有效溝通的效果 自己的意思得到清晰的闡述 體現(xiàn)專業(yè)性 自己的想法得到灌輸和執(zhí)行 體現(xiàn)主動性 對方樂于接受自己的觀點 體現(xiàn)有效

3、性 樂于傾聽,及時調(diào)整反饋,能掌控事態(tài)發(fā)展 體現(xiàn)雙向互動性 . 術(shù)后腦溢血死亡 患者,女,55歲,三叉神經(jīng)粘連分離手術(shù) 后。 術(shù)后當(dāng)天夜間訴病房吵鬧,多次訴說,未 得到處理。 第二天清晨,患者神志不清,經(jīng)攝片示腦 溢血,搶救無效死亡。 . 分析 注意患者的合理要求、制止不合理要求 及時處理擾亂醫(yī)療秩序的家屬 及時提醒、訓(xùn)誡 采取相應(yīng)措施尋求人員幫助 及時掌握、固定相關(guān)證據(jù) . 肝素與腎上腺素 某患者,將行血管置換術(shù)。手術(shù)醫(yī)師囑給 予肝素一支靜注抗凝。 護士聽成腎上腺素,靜注一支后患者血壓 上升。 麻醉醫(yī)師 . 關(guān)于口頭醫(yī)囑和書面醫(yī)囑 口頭醫(yī)囑適用的條件 緊急情況下,為搶救垂?;颊呱?書面醫(yī)囑

4、適用的條件 通常情況下 . 心律平推注 某患者,男性,39歲,膽管炎手術(shù)。 患者突然出現(xiàn)室上性心動過速。 醫(yī)囑:NS20ml+心律平70mg, iv, st. 護士推注過程中,患者突然心跳停止,搶 救無效死亡。 . 對護士條例17條理解 護士在執(zhí)業(yè)活動中,發(fā)現(xiàn)患者病情危急, 應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救 垂?;颊呱?,應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急 救護。 護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者 診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī) 囑的醫(yī)師提出;必要時,應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師據(jù) 科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療 服務(wù)管理的人員報告。 . 新生兒小腸梗阻 患兒,男,400g,出生后一天,因“腹脹1 天

5、伴嘔吐”,被診斷為“小腸低位完全梗 阻”入住新生兒科。 醫(yī)師開具醫(yī)囑:溫鹽水灌腸。帶教護士指 導(dǎo)實習(xí)護士灌腸,致腸道貫通傷,腸瘺。 當(dāng)既手術(shù)。 入住NICU后,患兒因腹腔感染導(dǎo)致敗血癥 搶救。3個月后,腸瘺治愈。 . 嬰兒墜落 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后,推車進病房門時,嬰兒突 然墜落在地。 嬰兒顱內(nèi)血腫。 家屬要求護士承認(rèn)是其工作失誤造成嬰兒 腦外傷。 如何應(yīng)對危機? . 侵權(quán)責(zé)任法安全保障義務(wù) 第三十七條 賓館、商場、銀行、車站、娛樂場所的管 理人或者群眾性活動的組織者,未盡到安 全保障義務(wù),造成他人損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān) 侵權(quán)責(zé)任。 因第三人的行為造成他人損害的,由第三 人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任;管理人或者組織者未盡 到安全保障義務(wù)的,承擔(dān)相應(yīng)的補充責(zé)任。 醫(yī)院、病區(qū)、病房、病床 . 關(guān)于請假條 入院告知書 請寫明入院期間未經(jīng)允許,不得擅自離開本病區(qū)。 患者外出的風(fēng)險告知 外出期間可能發(fā)生交通事故、跌倒、擦傷、燙傷、骨 折、甚至生命危險等各種危險 患者的自認(rèn)與簽字 本人已經(jīng)聽取護士的勸解,得本人堅持要求離開本病 區(qū),并承擔(dān)本人在外出期間的一切意外,這

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