2019年縣級公立醫(yī)改改革進展情況匯報

1、20XX年縣級公立醫(yī)改改革進展情況匯報按照“保基本、強基層、建機制”的原則，堅持以政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院公益性回歸為方向，以維護群眾健康權(quán)益為根本， 18 年 3 月底召開了縣級公立醫(yī)院綜合改革動員誓師大會。一年來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下， 在省市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下， 認真貫徹落實中省市醫(yī)改工作決策部署和要求，著力推進重點改革，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責任主體，突出改革重點，完善保障措施，公立醫(yī)院綜合改革主要任務(wù)順利實施。有關(guān)情況如下：一、取消藥品加成，改革補償機制1、改革以藥養(yǎng)醫(yī)補償機制。 按照“取消多少、 補償多少”和省、 市、縣三級政府共同負擔的原則， 縣級財政已累計撥付藥品補償 595 萬元

2、用于藥品取消補償， 為緩解醫(yī)藥結(jié)構(gòu)藥品貨款結(jié)算資金壓力， 從新合療基金中拿出 600 萬元預(yù)撥給縣級 4 家公立醫(yī)院，確保了藥品貨款的及時結(jié)算和報銷直通車的暢通。同時，我縣制定出臺了 xx 縣縣級公立醫(yī)療機構(gòu)實施藥品三統(tǒng)一工作績效考核及經(jīng)費補償暫行辦法 ，將績效考核、財政補償工作制度化、規(guī)范化、長效化。2、全面實施縣級公立醫(yī)院藥品集中采購“三統(tǒng)一”管理。按照省市安排， 18 年 9 月，召開了縣級公立醫(yī)院“藥品三統(tǒng)一”啟動會，與陜西正大醫(yī)藥配送公司簽訂了醫(yī)藥配送合同，9月 26日，縣級 4家公立醫(yī)院已全面實行藥品三統(tǒng)一管理，至目前，縣級 4 家公立醫(yī)院累計采購三統(tǒng)一藥品6000 余萬元，藥價降

3、幅達 30%左右，讓利于民 900余萬元。1 / 43、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、調(diào)整結(jié)構(gòu)”的原則，縣物價局制定出臺了 xx 縣醫(yī)藥結(jié)構(gòu)價格管理實施辦法，同時，提出了藥品、高值醫(yī)藥耗材、診療、護理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價格的降低和提升比例，使人均醫(yī)療總費用降低，減輕了患者負擔，大型設(shè)備檢查費用下降了 20%，讓群眾得實惠。4、改革醫(yī)保支付方式。推行按病種支付等醫(yī)保付費方式，同時，按照平均余額包銷支付數(shù)量， 確定縣級公立醫(yī)院必要周轉(zhuǎn)金， 以確保實現(xiàn)費用及時結(jié)算。二、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度制定現(xiàn)代醫(yī)院管理制度， 為醫(yī)院規(guī)范運行做保障。 縣域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃已經(jīng)縣政府研究同意， 報市政府審批；

4、縣級公立醫(yī)院法人治理試點工作在婦幼院開展； 公立醫(yī)院院長選拔聘任管理辦法、 理事會法人治理結(jié)構(gòu)實施辦法等一系列配套政策文件相繼出臺， 為公立醫(yī)院規(guī)范運行奠定了基礎(chǔ)，同時，各公立醫(yī)院都能積極開展無假日醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)護理、院務(wù)公開、 增設(shè)服務(wù)窗口等便民惠民措施，改善了群眾就醫(yī)感受。三、改革人事分配制度1、核定人員編制。 根據(jù)中、省、市有關(guān)醫(yī)改工作要求， 18 年 6 月-11月縣編辦聯(lián)合醫(yī)改辦、衛(wèi)生局深入到各公立醫(yī)院深入調(diào)研，目前，公立醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)編529 人，實有在編人員1584 人，但按照縣級公立醫(yī)院床位與編制 1:1.5 的比，醫(yī)生、護士等專業(yè)技術(shù)人員不低于編制總數(shù) 85%的核編原則和床護士編制不

5、少于每病床0.4 人規(guī)定，現(xiàn)有在編2 / 4人員已不能滿足現(xiàn)有需要。其中，縣醫(yī)院現(xiàn)編制582 人，核定后編制1200 名；xx 縣中醫(yī)院現(xiàn)有編制445 人，核定后編制900 名；xx 縣第二醫(yī)院現(xiàn)有編制159 人，核定后編制600 人； xx 縣婦幼保健院現(xiàn)有編制 74 人，核定后編制150 名。從新核定后的編制人數(shù)已上報市編辦等候?qū)徟?、深化人事制度改革。按照省市有關(guān)規(guī)范要求，xx 縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)合衛(wèi)生、人社、財政、物價等醫(yī)改成員單位，就公立醫(yī)院運行經(jīng)費、人員工資、崗位設(shè)置等進行深入調(diào)研，制定出臺了 xx 縣公立醫(yī)院管理辦法、xx 縣公立醫(yī)院院長選拔聘任管理辦法、xx 縣

6、公立醫(yī)院機構(gòu)編制設(shè)置意見 、xx 縣公立醫(yī)院人事制度改革實施方案、 xx 縣公立醫(yī)院收入分配制度改革方案等一系列相關(guān)配套文件，為公立醫(yī)院綜合改革指明了方向。四、加強縣區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)1、人才引進和人員培訓(xùn)。為提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，促進全縣醫(yī)療隊伍建設(shè)上臺階，制定出臺了xx 縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才管理辦法 18 年以來，從延安大學(xué)、陜西中醫(yī)學(xué)院等共引進本科以上專業(yè)技術(shù)人才43 名，充實了縣級醫(yī)療人才隊伍。同時，18年以來，共派出縣醫(yī)院、中醫(yī)院等10 名同志赴唐都醫(yī)院、西京醫(yī)院等升級三級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習。2、繼續(xù)推行縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)一體化管理個對口支援制度。堅持“三個統(tǒng)一、三個不變”的原則，由縣醫(yī)院托管對口支援三合衛(wèi)生院、縣中醫(yī)院托管對口支援洛濱中心衛(wèi)生