器官移植手術(shù)患者的護(hù)理

1、19541954年，人類第一年，人類第一 例腎移植獲得成功。例腎移植獲得成功。 - -目前開展最多的實(shí)目前開展最多的實(shí) 質(zhì)性器官移植，如質(zhì)性器官移植，如 腎、肝、心臟移植。腎、肝、心臟移植。 1. 一、概念詞: 1、移植：是將一個(gè)個(gè)體細(xì)胞.組織或器官用其他措施移植 到自己體內(nèi)或另一個(gè)體某個(gè)部位的總稱; 2、移植物 3、受者、受體或宿主 4、供者或供體 二.分類： 按照供者與受者之間的遺傳學(xué)關(guān)系分為 1、自體移植 2、異體移植：包括同質(zhì)移植、同種異體移植、異種移植 2. 移植用的器官來自活體或尸體; (一)免疫學(xué)檢測：引起移植物排斥反應(yīng)的抗原稱 為組織相容性抗原;人類組織相容性抗原由人類組織相容

2、性抗原由ABOABO 血型和人類白細(xì)胞血型和人類白細(xì)胞(HLA)(HLA)抗原組成抗原組成; * *目的：目的：是減少移植物與受者之間的組織相容性抗 原的差異,盡可能避免超急性排斥反應(yīng)的發(fā)生 3. -同卵孿生異卵孿生同胞兄弟和姐妹、父母子女間、 有血緣的親屬及無血緣者。 -如有全身性感染、HIV感染、肝炎和惡性腫瘤的病人 是不可提供器官; -年齡大約不超過65歲; 4. -器官的保存應(yīng)遵循的原則：低溫、預(yù)防細(xì) 胞腫脹和避免生化損 -(灌洗液的溫度04c+灌注的壓力 60100cmH2o+灌注的量)必須嚴(yán)格要求; -保存時(shí)限：心臟5h、腎24h、肝612h、胰 腺1020h; 5. 適應(yīng)癥：年齡

3、65歲以下、身體狀況良好、還可放 寬年齡;與供腎組織配型良好;無腫瘤、肝炎及TB 家族史,無精神、神經(jīng)異常; 1、心理準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備：了解有關(guān)移植基本知識,減少恐懼、 焦慮不安等; 2、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備：移植前24h必須行血透和腹透,目的 排除體內(nèi)多水分,以糾正氮質(zhì)血癥、糾正電解質(zhì) 失衡、減低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡 眠和休息等; 3、加強(qiáng)營養(yǎng)+預(yù)防感染發(fā)生 4、術(shù)前檢查術(shù)前檢查：尿、痰培養(yǎng)、病毒學(xué)檢查、HLA配 型等。 5、前一日口服驍悉或硫唑嘌呤; 6. 1、嚴(yán)格的病房消毒隔離 2、病房物品準(zhǔn)備：嚴(yán)格專人專用 、配備專用藥柜，包括搶救藥物、免疫抑制劑、抗 生素、抗排斥藥物、肝素、降

4、壓藥、速尿等； 、準(zhǔn)備消毒衣、帽、口罩、手套、鞋套等； 7. 一、術(shù)前評估: 1、健康史： 2、身體狀況： 3、心理和社會(huì)支持狀 況：由于腎移植手術(shù) 不同于一般手術(shù)，免 疫抑制劑藥物使用， 造成患者體內(nèi)內(nèi)環(huán)境 變化很大，并發(fā)癥多， 花費(fèi)多，抑郁，悲觀， 消極，意志力低-與 家屬溝通十分重要。 8. 二、術(shù)后評估: 1、移植腎功能：排泄和代謝變 化 2、機(jī)體恢復(fù)情況 3、判斷治療效果 4、心理和認(rèn)識狀況：病人和家 屬雙方對術(shù)后健康知識和心 理接受逐步適應(yīng) 9. 6 6、并發(fā)癥觀察及護(hù)理：并發(fā)癥觀察及護(hù)理： （1 1）感染：是導(dǎo)致腎移植失敗及病人死亡的主要原感染：是導(dǎo)致腎移植失敗及病人死亡的主要原 因之一。因之一。護(hù)理過程中應(yīng)特別注意：護(hù)理過程中應(yīng)特別注意： 1 1、加強(qiáng)落實(shí)消毒隔離措施、加強(qiáng)落實(shí)消毒隔離措施 2 2、嚴(yán)格觀察、嚴(yán)格觀察T T、P P變化變化 3 3、給予翻身、拍背、霧化吸入、給予翻身、拍背、霧化吸入、預(yù)防控制肺部感染預(yù)防控制肺部感染 4 4、觀察口腔粘膜變化，及時(shí)藥物控制、觀察口腔粘膜變化，及時(shí)藥物控制 5 5、精神、精神方面：由于藥物因素影響，會(huì)出現(xiàn)情緒方面：由于藥物因素影響，會(huì)出現(xiàn)情緒 激動(dòng)、猜疑、敏