輸血適應癥及評估模版

1、遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院一.輸血指征參考標準一、紅細胞（14歲的成人標準）內科： Hb60g/L或Hct0.20 ,慢性貧血患者 Hb70g/L或Hct70歲高齡）代謝率增高（高熱、嚴重感染）嚴重缺氧（暈迷、各種休克）消化道活動性出血外科： Hb70g/L或Hct65歲高齡）嚴重缺氧（持續(xù)暈迷、難以糾正的休克）代謝率增高（高熱、嚴重感染）特別說明：懷疑患者血液濃縮導致血常規(guī)結果 Hb假性偏高應首先采取合適的擴容劑擴容，然 后再檢測血常規(guī)。輸血前血常規(guī)：最接近輸血決定時間的血常規(guī)報告；輸血后血常規(guī)：首選第48小時；次選第24或72小時；逆推指征：輸血前未做血常規(guī)，根據(jù)輸血后血常規(guī)的指標扣除，每輸2

2、U紅細胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03 ;活動性出血的多次輸血：至少出現(xiàn)過一次符合輸血的指征，既可以判定輸血合理：關于檢測誤差，判定標準可放寬+10%二、冰凍血漿先天性或獲得性凝血功能障礙性出血（無生物制品時）；DIC急性期；緊急對抗華法林抗凝血作用；急性大出血后的大量輸血（自身血容量）,PT或APTT延長1.5倍，創(chuàng)面彌漫性 滲血；嚴重肝病患者手術（INR2或獲得性凝血功能障礙）、血漿置換或人工肝；肝素抗凝時補充抗凝血酶原川（心外循環(huán)）。特別說明：1、搭配血：整個住院期間并未發(fā)現(xiàn)血漿輸注指征， 但24小時內習慣性按照“2U紅細 胞+200ml血漿”或類似處方，或當天輸 2U紅細胞，

3、第二天輸200ml血漿，兩者反復輪 替輸注。2、非血漿輸注適應征：燒傷外科早期（v 24h）復蘇擴容； 血液稀釋，但出血量v 70%血容量；心外術后抗凝治療期PT或APTT顯著延長或INRV5,但無出血癥狀；低體重早產兒PT或APTT顯著延長，但無出血癥狀。血漿輸血目的為擴容、補充營養(yǎng)（白蛋白）、增強機體免疫力及全血再構成（紅懸 液+血漿）。以上二者均為不合理輸血；三、血小板內科： 血小板計數(shù)50X109/L，不輸血小板血小板計數(shù)1050X 109/L，伴有出血或預防出血，可輸血小板 血小板計數(shù)v 5X 109/L，應立即輸血小板外科: 血小板計數(shù)100X109/L，可以不輸 血小板計數(shù)V 5

4、0 X 109/L，應考慮輸血小板計數(shù)是50100X 109/L，根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定如術中出現(xiàn)不可控制滲血，不受限制四、冷沉淀 纖維蛋白原缺乏V 0.8g/L甲型血友病血管性血友病因子毗缺乏癥（無生物制劑時）兒科調查參考標準（紅細胞）一、兒科（V 4個月）出生24小時：HbV 120g/L ; Hct V 0.36 一周內：累計失血達血容量10%急性失血：血容量的10% ICU :HbV 120g/L慢性低氧血癥：HbV 110g/L遲發(fā)性貧血：HbV 70g/L二、兒科（ 4個月）急性失血低血容量，對其他治療無反應圍手術期貧血急癥手術；手術期間失血量總失血量15%圍手術期貧血

5、，藥物治療難以糾正 Het V 24% 放化療期間慢性原發(fā)性或獲得性系統(tǒng)性貧血 Het V 40% 重癥肺炎、體外循環(huán)膜肺 Hb 100g/L :遺傳性血紅蛋白病的高量輸血.輸血病程記錄格式范本XXXX年 XX月XX日xx：xx輸血前評估患者今日查血常規(guī)：白細胞:1.22 X 109/L,紅細胞204 X 1012/L,血紅蛋白：66g /L,紅細胞壓積:0.192，血小板14X 109/L。血紅蛋白低于70g/L,血小板低于20X 109/L,現(xiàn)患者體溫： _血壓： _?；颊邽閻盒匝翰。壳罢诨熎陂g，為防 止出血，糾正貧血，增加攜氧量，擬輸注同型異體 /異型“_”型RHCA （血制品

6、名稱及數(shù)量）。醫(yī)師簽名：（無不良反應）XXXX年 XX月 XX 日 XX:XX輸血記錄患者于XXXX年 XX月XX 日 XX:XX至XX:XX輸注同型/異型“”型RH（_J （輸注血制品全稱及數(shù)量）。輸注中及輸注后無畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐、腰痛腰脹、醬油色尿 液、皮疹等輸血不良反應。（有不良反應）XXXX年XX月XX 日 XX:XX 輸血及輸血不良反應處理記錄患者XXXX年 XX月XX日XX:XX開始輸注/輸注完 血制品全稱+輸入數(shù)量（約多少） 后，XX:XX（跨日：XX月XX日XX:XX）（疑似）發(fā)生（類型）反應，經（處理方式）處 理后，反應癥狀消失/緩解/未緩解（未緩解：下一步處理措施），經調查確定為輸血（類 型）反應/非輸血反應。醫(yī)師簽名：XXXX