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文檔簡介

1、床邊心臟臨時 起搏器安置 適應(yīng)癥 ?由于心率過于緩慢，導(dǎo)致明顯的血流動力學(xué)障 礙造成心排出量不足及重要器官及組織灌注不 足而引起相關(guān)癥狀，特別是腦供血不足引起的 癥狀，如暈厥發(fā)作，近似暈厥，黑朦等。 ? 緩慢性心律失常病人行麻醉或其他手術(shù)術(shù)前及 術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用 臨時起搏的方法 ?經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏: ?經(jīng)皮體外起搏 ?經(jīng)胸壁穿刺起搏 ?經(jīng)食管心臟起搏 適應(yīng)證 ?治療性起搏 ?預(yù)防性或保護(hù)性起搏 操作方法及程序 1、術(shù)前準(zhǔn)備 一般準(zhǔn)備：心電圖、除顫儀、急救藥品 2、經(jīng)靜脈起搏路徑及方法 ?鎖骨下靜脈路徑 ?頸內(nèi)靜脈路徑 ?股靜脈路徑 鎖骨下靜脈局部解剖 鎖骨下靜脈穿刺步驟 頸內(nèi)靜脈解剖 3、電極導(dǎo)

2、管定位與固定 ?根據(jù)心腔心電圖特征 1、位于上腔靜脈：P高大倒置 2、位于右心房：P雙相 3、進(jìn)入右心室：P振幅降低，QRS波增大 4、接觸心內(nèi)膜時：同時又ST弓背向上抬高 5、進(jìn)入右室流出道：P波倒置，QRS波幅減低。 ?X線 起搏電極到位 4、起搏參數(shù)調(diào)節(jié) ?起搏頻率 ?起搏閾值 ?感知靈敏度 5、記錄 術(shù)后攝X線胸片，12導(dǎo)聯(lián)心電圖。 常見并發(fā)癥 ?出血 ?感染 ?心律失常 ?電極脫位 ?氣胸，血胸或心包填塞 ?栓塞 注意事項(xiàng) ?搬動病人要小心，防止電擊脫開或刺破右心室 ?穿刺部位盡量保持清潔，防止感染 ?高鉀血癥、代謝性酸中毒可提高心肌起搏閾值，從而 減弱起搏效果；而缺氧和低鉀可降低心肌起搏閾值， 誘發(fā)心室顫動 ?除顫放電可能損壞起搏器，故每次除顫后應(yīng)仔細(xì)檢查 ?備好異丙腎上腺素，以防

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