骨科病人出院指導(dǎo)及延伸護(hù)理課件

1、骨科病人出院指導(dǎo)及延伸護(hù)理骨科病人出院指導(dǎo)及延伸護(hù)理 主要內(nèi)容： ?出院指導(dǎo) ?延伸護(hù)理 ?心理指導(dǎo)心理指導(dǎo) ?生活指導(dǎo)生活指導(dǎo) ?飲食指導(dǎo) ?用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) ?功能鍛煉指導(dǎo) ?復(fù)查指導(dǎo)復(fù)查指導(dǎo) 出院指導(dǎo) 心理指導(dǎo) 當(dāng)病情平穩(wěn)允許出院 時(shí)，護(hù)理人員可以適時(shí)將 病情及出院信息向病人家 屬通報(bào)，使其對(duì)自己的病屬通報(bào)，使其對(duì)自己的病 情轉(zhuǎn)歸、治療過(guò)程、療程 時(shí)間等有所了解，并具備 出院的思想準(zhǔn)備。 飲食指導(dǎo) ? 多選擇高生理價(jià)值的蛋白質(zhì)食物，例如牛奶多選擇高生理價(jià)值的蛋白質(zhì)食物，例如牛奶( (脫脂或低脂牛 奶奶) )、蛋、瘦肉、魚、家禽類( (去皮) )等來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 ? 食物中以鈣質(zhì)為最主要來(lái)源

2、（臥床病人不建議牛奶補(bǔ)鈣）食物中以鈣質(zhì)為最主要來(lái)源（臥床病人不建議牛奶補(bǔ)鈣）; ; 其它富含鈣質(zhì)的食物包括：小魚干、蛋黃、黃豆及其制品、 紫菜、芝麻等。 ? 多攝取富含維生素多攝取富含維生素C C的食物，例如水果、深綠色及黃紅色蔬 菜，如檸檬、蕃茄等。 ? 骨折病人應(yīng)多攝取富含維生素D的食物，如蛋黃、牛奶、動(dòng) 物的肝臟( (如豬肝、牛肝) )、魚肝油等。 生活指導(dǎo) ? 注意休息，適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合。注意休息，適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合。 ? 臥室環(huán)境要寬敞、整潔和通風(fēng)。臥室環(huán)境要寬敞、整潔和通風(fēng)。 ? 正確的臥位是骨科護(hù)理的基礎(chǔ)，尤其是截癱病人，采取正確的臥位是骨科護(hù)理的基礎(chǔ)，尤其是截癱病人，采取 正

3、確臥位，防止畸形。正確臥位，防止畸形。 用藥指導(dǎo) ? 遵醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥。遵醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥。 ? 有其他基礎(chǔ)疾病的患者也要按時(shí)用藥（如有其他基礎(chǔ)疾病的患者也要按時(shí)用藥（如 降壓藥、降糖藥等）。降壓藥、降糖藥等）。 功能鍛煉指導(dǎo)功能鍛煉指導(dǎo) 功能鍛煉是骨科所有疾病治療功能鍛煉是骨科所有疾病治療 的重要內(nèi)容，即使病情穩(wěn)定、病的重要內(nèi)容，即使病情穩(wěn)定、病 灶基本愈合，要恢復(fù)滿意的肢體灶基本愈合，要恢復(fù)滿意的肢體 功能預(yù)防骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、功能預(yù)防骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、 肌肉萎縮等廢用綜合癥，就必須肌肉萎縮等廢用綜合癥，就必須 堅(jiān)持不懈地完成功能鍛煉計(jì)劃和堅(jiān)持不懈地完成功能鍛煉計(jì)劃和 內(nèi)容內(nèi)容.

4、 . 原則：不傷及受傷部位 循序漸進(jìn)，以不疲勞為宜 由被動(dòng)到主動(dòng) 復(fù)查指導(dǎo) ? 根據(jù)醫(yī)生指示定時(shí)復(fù)查： ? 一般一個(gè)月一次。 ? 有換藥者，一般一星期一次，特殊情況根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)按 時(shí)去醫(yī)院換藥。 ? 有以下情況立即復(fù)查： ? 肢體明顯腫脹或劇烈疼痛。 ? 石膏固定或夾板固定的病人，應(yīng)密切觀察肢體腫脹和末 梢血運(yùn)及感覺(jué)活動(dòng)情況，如出現(xiàn)疼痛、麻木、蒼白、發(fā)梢血運(yùn)及感覺(jué)活動(dòng)情況，如出現(xiàn)疼痛、麻木、蒼白、發(fā) 涼、青紫等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。涼、青紫等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。 ?隨訪 ?家庭護(hù)理 延伸護(hù)理 隨訪隨訪 隨訪是指醫(yī)院對(duì)曾在醫(yī)院就隨訪是指醫(yī)院對(duì)曾在醫(yī)院就 診的病人以通訊或其他的方式，診的病人以通訊或其他

5、的方式， 進(jìn)行定期了解患者病情變化和指 導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。通導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。通 過(guò)隨訪可以提高醫(yī)院醫(yī)前及醫(yī)后過(guò)隨訪可以提高醫(yī)院醫(yī)前及醫(yī)后 服務(wù)水平，同時(shí)方便醫(yī)生對(duì)病人服務(wù)水平，同時(shí)方便醫(yī)生對(duì)病人 進(jìn)行跟蹤觀察，掌握第一手資料 以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、積累經(jīng)驗(yàn)，同以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、積累經(jīng)驗(yàn)，同 時(shí)也有利于醫(yī)學(xué)科研工作的開(kāi)展時(shí)也有利于醫(yī)學(xué)科研工作的開(kāi)展 和醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)水平的提高，和醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)水平的提高， 從而更好地為患者服務(wù)。從而更好地為患者服務(wù)。 患者姓名、診斷、入患者姓名、診斷、入 院日期、出院日期、電話院日期、出院日期、電話 號(hào)碼、家庭住址、回訪時(shí)號(hào)碼、家庭住址、回訪時(shí) 間等；

6、保存患者入院評(píng)估 單一份，了解患者出院時(shí)單一份，了解患者出院時(shí) 的信息：出院用藥情況、的信息：出院用藥情況、 功能鍛煉、隨診時(shí)間等。功能鍛煉、隨診時(shí)間等。 隨訪掌握出院者信息 由具有豐富康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師完成 電話回訪，首次電話回訪在患者出院后一周內(nèi) 完成，囑咐患者按時(shí)服藥及時(shí)復(fù)診，按時(shí)拆線 及換藥，按時(shí)到醫(yī)院拍X線片，正確指導(dǎo)患者 的康復(fù)及注意事項(xiàng)，解答患者提出的相關(guān)問(wèn)題 ，個(gè)性化的心理護(hù)理，提供健康指南、飲食指 導(dǎo)、專家門診時(shí)間、咨詢電話等，有疑問(wèn)的及 時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)積極溝通，并確認(rèn)是否需要再次 回訪及再次回訪時(shí)間，將回訪信息記錄在備注 欄內(nèi)，每月進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)分析回訪結(jié)果。 隨訪回訪的

7、內(nèi)容 隨訪回訪的意義 ? 加強(qiáng)了骨科患者出院后的康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)了骨科患者出院后的康復(fù)訓(xùn)練 ? 督促患者出院后的及時(shí)檢查、換藥與拆線督促患者出院后的及時(shí)檢查、換藥與拆線 ? 提高了出院患者的復(fù)診率提高了出院患者的復(fù)診率 ? 提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛 家庭護(hù)理生活護(hù)理 ? 病床：一般骨科病人忌用軟床，因此根據(jù)病情需要準(zhǔn)備 硬板床，即使席夢(mèng)思床也應(yīng)加用硬板。 ? 床墊：長(zhǎng)期臥床（尤其截癱）病人，應(yīng)在硬床的床面上 面安放合適的軟褥墊，骨突出應(yīng)放氣圈防止褥瘡。 ? 便器：長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)準(zhǔn)備好大小便器具，以便排泄 時(shí)使用。 ? 拐杖、輪椅：部分下肢疾患或年邁體衰及下肢功能障礙 的病人可借助拐杖或輪椅下地或室外活動(dòng)。 家庭護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理 ? 臥床病人養(yǎng)成定時(shí)大小便的習(xí)慣，防 止便秘。 ? 密切觀察肢體腫脹和末梢血運(yùn)及感覺(jué)密切觀察肢體腫脹和末梢血運(yùn)及感覺(jué) 活動(dòng)情況，適當(dāng)?shù)匕茨χw、骨突和 受壓部位，防止下肢深靜脈血栓和壓 瘡。 ? 對(duì)不能下地活動(dòng)須長(zhǎng)期臥床的病人， 定時(shí)翻身，要特別注意褥瘡、肺部感 染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。 家庭護(hù)理家庭護(hù)理 功能鍛煉 胸腰椎骨折 下肢骨折 肺部運(yùn)動(dòng) 直腿抬 高 軸線轉(zhuǎn) 身 五點(diǎn)式 三點(diǎn)式