醫(yī)院感染暴發(fā)相關知識課件

1、 醫(yī)院感染暴發(fā)相關知識醫(yī)院感染暴發(fā)相關知識 院感科 丁 昀 2014.11.4 醫(yī)院感染的定義 指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包 括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得 出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開 始或入院時已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工 作人員在醫(yī)院內獲得感染也屬于醫(yī)院感染。 1.無明確潛伏期的感染， 部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放 部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放 部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放 ? 臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院2011年年7月月16日日15 名白內障手術患者7名發(fā)生術后內眼感染， 6名感染得到控制，1名行眼內容物去除后 病情穩(wěn)定。 ? 紫金事件：2012年初，廣東省河源市紫金 縣響水路一帶發(fā)生丙

2、肝聚集性病例，截至2 月8日，確診23例。 醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑 A、醫(yī)務人員攜帶特殊的耐藥菌; B、共用呼吸機治療; C、消毒供應室滅菌器械不合格; D、一次性無菌醫(yī)療用品污染 規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告、處置 工作的目的 ? 早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療 ? 加強暴發(fā)原因、危險因素分析 ? 發(fā)現(xiàn)規(guī)律，有針對性地采取措施 報告范圍： 包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。 報告時限及程序： 臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，各科應臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，各科應 于2小時內報告院感科和分管院長，并通知相 關部門。經調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時， 醫(yī)院應按醫(yī)院感染管理

3、規(guī)范和文件要求逐級 向上級衛(wèi)生行政部門報告。 醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應急預案、措施 為了加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障 醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，特制定醫(yī)院感染流行和暴發(fā)應急 預案、措施. 一、應急預案： （一）、當出現(xiàn)嚴重醫(yī)院感染散發(fā)病例或可能造成病人身體 損害致殘等病例時，經治醫(yī)生應及時向本科室醫(yī)院感染管理 小組負責人報告，并于24 小時內報告醫(yī)院感染管理科。 （二）、科室醫(yī)院感染管理小組負責人在醫(yī)院感染管理科的 指導下及時組織本科室管理小組及經治醫(yī)生、主管護士查找 感染原因，積極的治療病人，采取有效控制措施。 （三）、當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時，醫(yī)院感染管理科及 時報告分管院

4、長和醫(yī)務科，并通知相關部門。 （四）、醫(yī)院感染管理科及時組織相關專家會診，調查分析， 對患有同類感染的病例進行確診，證實流行或暴發(fā)，采取有 效控制措施，并督導實施。 醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應急預案、措施 一、應急預案： （五）、經查實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)5 例以上疑似或3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院感染管理科應于12 小時內 向縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向縣疾病預防控制中心 報告。 （六）、當發(fā)生5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā) 直接導致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3 人以上人身 損害后果的，應于12 小時內向縣衛(wèi)生行政部門及地方人 民政府報告，并同時報告縣疾病預防控制中心。 （七

5、）、發(fā)生10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)，發(fā)生特殊病原體或 者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴 重后果的醫(yī)院感染時，應在2 小時內向縣衛(wèi)生行政部門及 地方人民政府報告報告，并同時報告縣疾病預防控制中心。 （八）、確認為傳染病的醫(yī)院感染，按照傳染病防治法 的有關規(guī)定進行報告。 醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應急預案、措施 二、控制措施： （一）、發(fā)生科室必須及時查找原因，協(xié)助調查和執(zhí)行控制措施。 （二）、醫(yī)院感染管理科及時組織人員進行流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學 檢測以及有關標本采集、病原學檢查及落實消毒隔離措施。 1、查找感染源，對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務 人員及陪護人員等進

6、行病原學調查。 2、查找引起感染的原因，對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。 3、開展環(huán)境衛(wèi)生學檢測。 4、制定和組織落實有效的控制措施。包括調度一切與搶救病人有關的人 員、物資、藥械、技術等，積極的治療病人，對病室、病床單元進行 正確的消毒處理，必要時將病人安置在單間病室暫時隔離等。其次分 析調查資料，對病例的科室分布、人群分布、時間分布進行描述，分 析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結 合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。 5、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。 違反規(guī)定處理 醫(yī)療機構違反醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定， 未采取預防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)

7、院感染未及時 采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播 或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和 直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分； 情節(jié)嚴重的，依照傳染病防治法第六十九條 規(guī)定，可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書； 構成犯罪的，依法追究刑事責任。醫(yī)療機構發(fā)生 醫(yī)院感染暴發(fā)未按規(guī)定報告的，由縣級以上地方 人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴重后果 的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員 給予降級、撤職、開除的處分。 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的緊急控制措施 ? 單間或床邊隔離，明示標識并分組護理； ? 病室定時通風，物體表面及地面定時清潔消毒； ? 根據標準預防的原則，嚴格執(zhí)行按需防護

8、； ? 嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，進行手衛(wèi)生 及手消毒，一患一洗手； ? 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范； ? 病人用后的器械或物品單獨處理； ? 避免銳器傷，醫(yī)療廢物單獨收集； ? 患者治愈或解除隔離后，要對病室進行終末消毒。 報告流程： 臨床科室發(fā)生3例（含3例）以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例 醫(yī)院感染暴發(fā)病例時，應由本科室主任（主任不在由護士長、 護士長不在由監(jiān)控醫(yī)師或監(jiān)控護士）在2小時內電話或當面 上報院感科負責人（電話：8803），如遇特殊原因報告未能 暢通，應立即向分管院長（電話：3847）直接報告；如向分 管院長途徑也未能暢通，則向其他任何一個院領導報告或向 總值班（總值：8481）報告

9、。 檢驗科在短時間內，在不同病人的同類標本中三次檢出同一 種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病 原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，檢驗科 務必在2小時內電話或當面報告院感科負責人。如遇特殊原 因報告未能暢通，應立即向分管院長直接報告；如向分管院 長報告途徑也未能暢通，則向其它任何一個院領導報告或向 總值班報告。 在接到臨床科室或檢驗科的報告后，醫(yī)院感染管理科負責 人應馬上向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組組長進行 電話報告，同時報告分管院長，應急處置領導小組應同時 向醫(yī)務科、護理部、設備科、藥劑科及后勤保障部進行通 報，以利于有關部門及時采取應急處置措施。分管院長接

10、 到報告后，立即組織相關部門協(xié)助院感科開展工作，并從 人力、物力和財力等方面予以保證。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件確認程序 1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告程序啟動后，醫(yī)院感染暴 發(fā)應急處置領導小組組長應在 2小時內組織相關職 能科室及專家組成員對暴發(fā)事件進行調查確認， 并對事件進行綜合評估，研究確定是否啟動本預 案。當領導小組成員不同意見時，由院長決定本 預案是否啟動。 2、在本預案啟動后，應由分管院長在 2小時或12小 時內向平陸縣衛(wèi)生局及平陸縣疾病預防控制中心 報告。 3、在本預案啟動后，技術專家組必須在 4小時之內 召開會議，嚴格履行各自職責 。 應急處置及控制措施 在進行流行病學調查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和 感染范圍的擴大；同時，隨著調查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調整控制措施。 1、查找感染源：院感科、檢驗科應對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、 物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。 2、分析引起感染的因素：對感染病人及相關人群進行詳細流行病學調查。調查 感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進行分析，根據疾病的特點分析 可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行 追蹤調查，確定感染途徑。 3、對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。 4、切斷傳播途徑：在確定感染暴發(fā)的傳播途