236例肺結核患者藥物不良反應的觀察及護理

1、236例肺結核患者藥物不良反應的觀察及護理236例肺結核患者藥物不良反應的觀察及護理作者許錦容【摘要】目的探討肺結核患者藥物不良反應的觀察及護理。方法對236例肺結核患者抗結核藥物的不良反應密切觀察，及時進行護理干預。結果患者順利完成抗結核療程，提高肺結核治愈率。結論密切的觀察，細致的護理可以提高肺結核患者的抗結核治療依從性，提高治愈率，減少及降低不良反應的發(fā)生。【關鍵詞】肺結核藥物不良反應觀察及護理肺結核是我國的常見傳染病，規(guī)則、全程、合理的抗結核治療，可以 有效地治療肺結核。但由于抗結核治療時間長，需要服藥 9個月，且抗結核藥的不良反應 多，使部分患者失去治療的信心，未能做到遵醫(yī)囑服藥，導

2、致藥物耐藥， 引起耐藥性肺結核，增加治療的難度及病人的費用。因此，密切的觀察肺結核患者抗結核藥物的不良反應，及時采取相應的護理措施，使患者能全程完成抗結核治療，對肺結核的治愈有至關重要 的作用。現(xiàn)將肺結核患者抗結核藥物不良反應的觀察及護理總結如下。1 臨床資料與方法11臨床資料選取我院 2009年1月到 2010年12月肺結核患者 236例， 所有病例診斷符合中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南中新初治涂陽肺 結核病人診斷標準?；颊吣挲g 20-72 歲，男 162 例，女 74 例。12 方法 236 例患者均采取 24 方案，即服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 2個月 4個月異煙肼、利福平。

3、2 不良反應的觀察21 消化道反應患者服藥后出現(xiàn)惡心、 嘔吐等消化道癥狀， 為抗結核藥 常見不良反應。有 34 例患者出現(xiàn)消化道癥狀，發(fā)生率為 14422 過敏反應患者出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢等癥狀，有13 例患者出現(xiàn)此癥狀，發(fā)生率為 5523 肝功能損害患者出現(xiàn)皮膚黃染，升高。發(fā)生肝功能損害的有 45 例，發(fā)生率為 19,占抗結核藥物不良反應首位。24白細胞減少患者出現(xiàn)外周白細胞減少，有7 例患者發(fā)生，發(fā)生率 325 其他視力下降及關節(jié)疼痛，發(fā)生率較低。3 護理31 心理護理長時間的抗結核治療， 服藥量多，時間長，大多數(shù)抗結核 藥物都有不良反應，這些會使患者產生恐懼、焦慮心理 1 因此，服藥前要

4、對患者進行健康教育，告知可能發(fā)生的不良反應及服藥注意事項，消除患 者恐懼心理，取得患者的積極配合患者家屬對傳染疾病的擔心及對病人表現(xiàn)出的嫌棄感，也會影響患者 治療的信心。因此，告知患者家屬肺結核的傳播途徑及科學的預防方法可以避免肺 結核的傳播，打消家屬的顧慮，取得患者家屬的支持。家人情感上的支持可以使患者增強治療疾病的信心，使患者順利完成 抗結核療程。32 加強用藥督導要求患者留下聯(lián)系方式，以便隨訪患者用藥情況?？梢圆捎萌潭綄е委煼椒?，及未按時用藥者，在 24 小時內采取補 服措施，使患者盡可能完成療程 2 告知患者服藥的注意事項、服藥時間、 方法及劑量，不可擅自停藥。較輕的不良反應一般不需

5、處理，不良反應較嚴重的及時與醫(yī)生聯(lián)系。33 不良反應的護理患者出現(xiàn)消化道反應時， 如反應較輕可分次飯后服 用，消化道癥狀嚴重或體質弱者宜減量，必要時應該停藥3 如無消化道癥狀應按規(guī)定空腹服藥。督促患者定期復查肝功能及外周白細胞。肝功能受損，高于正常值 2 倍，可予保肝治療，治療 1-2 周肝功能無 好轉，肝損害進一步加重者，應告知醫(yī)生換藥。外周白細胞減少的患者口服地榆升白片，嚴重時注射重組人粒細胞集 落刺激因子等。白細胞低于 3010*3 時，應暫停引起白細胞降低藥物。出現(xiàn)視力下降時也應及時與醫(yī)生聯(lián)系，以便調整用藥。34 消毒隔離肺結核主要經飛沫、呼吸道傳播。護士應給患者講解預防知識，囑患者將

6、痰吐入痰袋統(tǒng)一回收并焚燒， 面對患者咳嗽、打噴嚏時用手帕遮住口鼻，減少結核菌的傳播，保護自己和別人不被交叉感染，增強患者的道德觀念和社會責任感 44 結果236 患者共有 99 例出現(xiàn)不良反應， 發(fā)生率為 419,經及時采取措施， 患 者無嚴重不良反應發(fā)生。治愈患者 220 例， 13例效果不明顯，失訪 3 例，治愈率 9325 討論肺結核患者抗結核治療受諸多因素的影響。有的患者自覺病情好轉，不聽從醫(yī)務人員勸告擅自停藥或不定期復查， 造成嚴重肝功能損害、藥物性肝炎的發(fā)生。一些患者則因為工作原因及生活變化而導致服藥劑量的改變，造成治 療不徹底，導致耐藥的發(fā)生。通過對患者的隨訪， 及時了解患者的問題， 消除影響治療的不利因素， 促進患者按囑規(guī)則、全程、合理用藥，可以提高藥物療效，提高肺結核治 愈率。參考文獻1梁冬梅，梁春媚，肺結核患者的心理特征和護理 2 余秀芬，結核病 化療順應性探討及護理 臨床合理用藥， 2