眼耳鼻咽喉科巡視病房流程

1、眼耳鼻喉咽科巡視病房流程收集資料責(zé)任護(hù)士應(yīng)查閱病歷、護(hù)理記錄單、執(zhí)行單，全面了解本組及全科患者情況。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情特點(diǎn)、生理、心理和社會(huì)需求，規(guī)范實(shí)行整體護(hù)理服務(wù)。進(jìn)入病房敲門進(jìn)病房，查對(duì)床頭卡、腕帶，自我介紹，問候患者及家屬（“女士，您好些了嗎？”）巡視病房、病情觀察、輸液觀察流程1、 詢問病人的病情和需要，傾聽患者主訴。2、 觀察患者面色、神志、瞳孔、生命體征、傷口敷料、皮膚等病情有無變化；3、 觀察心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等顯示數(shù)字有無異常；氧流量是否適宜；觀察患者臥位是否適宜；4、 輸液過程觀察：觀察液體瓶內(nèi)液體剩余量、輸液速度是否適宜，有無腫脹，有無藥物不良反應(yīng)。5、 更換液體：洗手

2、，戴口罩；核對(duì)藥物與輸液卡上床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間，在相應(yīng)欄內(nèi)簽名確認(rèn)；攜藥液至病房，敲門，問候患者及家屬，至患者床旁，放治療盤于床頭柜上，檢查輸液部位有無異常；再次查對(duì)床號(hào)、姓名、輸液卡、輸液藥物（“您好，我再次向您確認(rèn)一下，您是床，叫什么名字？）；核對(duì)無誤后，消毒瓶口，將液體瓶掛于輸液掛鉤上，一手扶瓶，一手拔輸液器針頭，將輸液器針頭依次插入瓶內(nèi)；再次核對(duì)，無誤后，觀察輸液管內(nèi)有無空氣，茂菲氏滴管內(nèi)液面是否超過1/2，輸注是否通暢，調(diào)節(jié)滴速，在輸液卡相應(yīng)欄填寫并簽名。6、 輸液健康教育：應(yīng)告知所換藥液名稱、作用、滴數(shù)及注意事項(xiàng)，詢問患者情況，如有問題，及時(shí)解決。不隨意調(diào)節(jié)滴

3、數(shù)；輸液過程中如有不適，及時(shí)呼叫；留置針不可沾水，可以保留4天；當(dāng)翻身、活動(dòng)時(shí)要防止輸液管折疊、扭曲、保持通暢；輸液管如有脫落，及時(shí)呼叫。我們會(huì)隨時(shí)來觀察。7、 檢查環(huán)境：病房光線、溫度、濕度是否適宜，病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生；被服有無污染、是否整齊；床頭柜有無多余物品，是否整潔；床下有無雜物等；床四周吊桿掛鉤上有無掛非輸液用品，儀器、設(shè)備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。8、 幫助整理床單位、清理雜物、正確擺放物品、酌情通風(fēng)、協(xié)助更衣?lián)Q被。10、做好健康教育（如臥位、飲食、休息、大小便標(biāo)本留取方法、注意事項(xiàng)等) 11、征求病人及家屬意見或建議，耐心解釋病人疑問12、謝謝您的配合，祝你們早日康復(fù)!我們二十四小時(shí)

4、都有人值班，有事隨時(shí)呼叫我們，請(qǐng)別客氣。13、洗手，整理用物。眼耳鼻喉科疾病觀察要點(diǎn)疾病觀察要點(diǎn)眼科疾病1.術(shù)前術(shù)后檢查視力、眼壓、視野等情況。2.觀察病人有無咳嗽、感冒、發(fā)熱以及口鼻等器官有無感染病灶。3.有高血壓、糖尿病的患者術(shù)前監(jiān)測血壓、血糖，使其盡可能在正常范圍。4.術(shù)后觀察局部傷口的滲血情況，眼墊、繃帶有無松脫，是否疼痛、分泌物等。5.患者及家屬的社會(huì)心理狀態(tài)。耳部疾病1.遵醫(yī)囑密切體溫、呼吸、血壓、脈搏、心率、神志等全身情況。2.外耳道有無滲出液體，傷口有無出血、滲血并記錄。3.有無耳痛耳鳴等癥狀；有無頭昏、旋暈、惡心等內(nèi)耳迷路不適癥狀。4.有無感冒及打噴嚏等癥狀。5.患者的心理狀

5、況：有無焦慮，恐懼等。6.注意觀察有無面神經(jīng)受損的癥狀：有無口角歪斜、鼻唇溝變淺、面部表情紋消失或變淺、眼瞼不能閉合、頸紋消失或者變淺等。鼻部疾病1.觀察患者生命體征、體溫及切口滲血情況。2.了解患者的疼痛反應(yīng)和進(jìn)食情況。3.觀察鼻腔填塞物有無松動(dòng)、脫落現(xiàn)象。4.重點(diǎn)觀察患者有無頭痛及腦脊液鼻漏等情況。5.同時(shí)還要觀察有無視力障礙、 復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、術(shù)后溢淚和有無眼瞼或球結(jié)膜的血腫或氣腫喉部疾病1.患者的呼吸，血壓，脈搏，心率，神志等全身情況。2.咽喉有無出血咳血并記錄。3.呼吸道是否通暢；有無口唇紫紺，窒息，有無呼吸困難等癥狀。4.有無咽喉疼痛，進(jìn)食嗆咳、聲音嘶啞及上呼吸道感染等癥狀。5

6、.患者的心理狀況：有無焦慮，恐懼等?？谇患膊?.術(shù)前觀察口腔頜面部病變部位的情況。2.術(shù)后全麻未清醒患者嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔變化。3.觀察術(shù)后傷口情況：是否有滲血、組織腫脹等。呼吸道是否通暢，防止舌后墜和喉水腫。4觀察術(shù)后疼痛、引流物量、色、性質(zhì)變化，做好記錄。5患者及家屬的社會(huì)心理狀態(tài)眼耳鼻喉科常用藥觀察要點(diǎn)藥名作用副作用注意事項(xiàng)七葉皂苷鈉抗?jié)B出及增加靜脈張力藥，具有消腫、抗炎和改善血液循環(huán)的作用，用于腦水腫、創(chuàng)傷或手術(shù)所致腫脹，也用于靜脈回流障礙性疾病。可見注射部位疼痛，必要時(shí)可用0.25%普魯卡因封閉。偶見皮疹，停藥即消失。1.禁用于腎損傷、腎衰竭、腎功能不全和Rh

7、血型不合的妊娠病人；用藥前后要檢查腎功能。2.本品禁用于動(dòng)脈、肌肉和皮下注射。3.宜選用較粗靜脈注射，注射時(shí)勿使藥液漏至血管外，若已發(fā)生，可用普魯卡因或透明質(zhì)酸酶局封。4.使用本品時(shí)，其它也能與血漿蛋白結(jié)合的藥物宜少用或慎用；對(duì)腎毒性較大的藥物也不宜與之配合使用。血凝酶本品可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況；也可用來預(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。不良反應(yīng)發(fā)生率較低，偶見過敏樣反應(yīng)。如出現(xiàn)此類情況，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或/和糖皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療。1. 播散性血管內(nèi)凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。2. 血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血

8、酶原）時(shí)，本品沒有代償作用，宜在補(bǔ)充血小板、缺乏的凝血因子或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用本品。3. 在原發(fā)性纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)（如：內(nèi)分泌腺、癌癥手術(shù)等）的情況下，宜與血抗纖溶酶的藥物聯(lián)合應(yīng)用。4. 使用期間還應(yīng)注意觀察病人的出、凝血時(shí)間。5. 應(yīng)注意防止用藥過量，否則其止血作用會(huì)降低。復(fù)方樟柳堿適用于缺血性視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)脈膜病變。少數(shù)患者注射后輕度口干，15至20分鐘消失。1用過擴(kuò)血管藥和激素治療無效者，可適當(dāng)增加療程。 2青光眼和心房纖顫患者慎用。腦蛋白水解物用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶力減退及注意力集中障礙的癥狀改善注射過快會(huì)有輕度熱感，極少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)寒顫、輕度發(fā)熱，且多與病人體質(zhì)

9、有關(guān)。大劑量使用時(shí)，注射過快少數(shù)病例會(huì)引起發(fā)熱。過敏體制者慎用。癲癇持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重腎功能不良者禁用。當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用 丹參川芎用于閉塞性腦血管疾病及其他缺血性心血管疾病，偶見有皮疹。腦出血及有出血傾向的患者忌用。靜脈滴注速度不宜過快，兒童及老年患者用藥應(yīng)按兒童及老年劑量使用，糖尿病患者慎用。西咪替丁1治療已明確診斷的十二指腸潰瘍、胃潰瘍。2十二指腸潰瘍短期治療后復(fù)發(fā)的患者。3持久性胃食道返流性疾病，對(duì)抗返流措施和單一藥物治療如抗酸劑無效的患者。4預(yù)防危急病人發(fā)生應(yīng)激性潰瘍及出血。5胃泌素瘤1較常見腹瀉、腹脹、口干、血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，偶見嚴(yán)重肝炎、肝壞、肝脂肪性變等。本品導(dǎo)致急

10、性胰腺炎的報(bào)道。突然停藥，可能導(dǎo)致慢性消化性潰瘍穿孔。2有引起急性間質(zhì)腎炎致衰竭的報(bào)道，但此種毒性反應(yīng)是可逆的。3對(duì)骨髓有一定抑制作用?？赡嫘灾械瘸潭鹊陌准?xì)胞或粒細(xì)胞減少。4可通過血腦屏障，具有一定的神經(jīng)毒性。常見有頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡等。1孕婦及哺乳期婦女對(duì)本品過敏者禁用。老年人、兒童應(yīng)慎用。2不宜用于急性胰腺炎。3用藥期間應(yīng)注意檢查腎功能和血常規(guī)。4應(yīng)避免本品與中樞抗膽堿藥同時(shí)使用，以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。5用本品時(shí)應(yīng)禁用咖啡因及含咖啡因的飲料。6突然停藥，可能導(dǎo)致慢性消化性潰腸穿孔，估計(jì)為停用后回跳的高酸度所致。故完成治療后尚需繼續(xù)服藥（每晚400mg）3個(gè)月。7對(duì)診斷的干擾：胃液隱

11、血試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽性；血液水楊酸濃度、血清肌氨溴索適用于急、慢性呼吸道疾病， ( 如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等 ) 引起的痰液粘稠、咳痰困難?？捎猩细共坎贿m、納差、腹瀉，腿疼，偶見皮疹。1 快速靜注可引起頭痛、腿部疼痛和疲乏。 2 慎用：胃潰瘍與妊娠 3 個(gè)月內(nèi)的孕婦。地塞米松腎上腺皮質(zhì)激素類藥.具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用,減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng),從而減輕炎癥的表現(xiàn).能夠抑制炎癥細(xì)胞,包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用,特殊情況下權(quán)衡利弊使用,注意病

12、情惡化的可能；高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用1結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí),必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?長期服藥后,停藥前應(yīng)逐漸減量3糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用阿莫西林克拉維本品可用于短期治療上呼吸道感染、下呼吸道感染、生殖泌尿道感染、皮膚及軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染等。 本品還可用于預(yù)防大手術(shù)感染。青霉素過敏者禁用本品。對(duì)其它-內(nèi)酰胺類抗生素，如頭孢菌素，過敏者禁用本品。既往曾出現(xiàn)與本品或青霉素類藥物相關(guān)的黃疸或肝功能改變者禁用本品。使用本品前需做青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，陽性反應(yīng)

13、者禁用。1.對(duì)青霉素過敏者禁用2.對(duì)肝功能不全的病人，使用本品必須謹(jǐn)慎3.對(duì)于中度或嚴(yán)重腎功能不全的病人，按腎功能不全病人的調(diào)整本品的使用劑量。4.懷疑有傳染性單核細(xì)胞增多癥的患者應(yīng)避免使用本品。氧氟沙星眼藥水細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。偶有一過性刺激癥狀，一般不影響用藥，表現(xiàn)為一過性眼睛灼熱、眼痛或不適、咽炎及畏光。罕有：過敏、眼瞼水腫、眼睛干燥及瘙癢。1對(duì)氧氟沙星或喹諾酮類過敏禁用。 不宜長期使用。使用中出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)立即停止使用。2本品只限于滴眼用，不能用于結(jié)膜下注射，也不能直接滴入眼睛前房內(nèi)。3和其它抗感染藥一樣，延長使用本品將可能導(dǎo)致非感染微生物的過

14、度生長，包括真菌。因此本品不應(yīng)長期應(yīng)用。4使用時(shí)注意避免污染容器前端。5、建議細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎患者不戴接觸透鏡。呋喃西林滴鼻液用于鼻炎、鼻粘膜腫脹。1、有焦慮不安、失眠、震顫、心悸、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、食欲不振、血壓升高、尿閉、出汗及皮疹等。 2、對(duì)前列腺肥大病人可引起排尿困難。1對(duì)呋喃類藥物過敏者忌用。 2口服有過敏反應(yīng)，如休克、氣喘、氣悶、皮疹等；尚有胃腸道反應(yīng)、藥熱、嗜酸性白細(xì)胞增多癥及神經(jīng)癥狀如幻聽、幻視、幻覺、頭暈、失眠及多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。局部應(yīng)用偶爾引起皮膚過敏反應(yīng)。復(fù)方薄荷滴鼻液具有滋潤及保護(hù)鼻腔粘膜作用外，還具有刺激鼻粘膜的細(xì)胞再生的作用以及防止鼻出血！毛果蕓香堿滴眼

15、液1、用于開角型青光眼和急、慢性閉角型青光眼以及繼發(fā)性閉角型青光眼。 2、白內(nèi)障人工晶體植入手術(shù)中縮瞳。 3、阿托品類藥物的中毒對(duì)癥治療?？梢娒脊刻弁?，暫時(shí)性近視，瞳孔后粘連，虹膜囊腫。長期應(yīng)用時(shí)注意活動(dòng)眼球，以防止后粘連，睫狀環(huán)阻滯型青光眼禁用。復(fù)方托比卡按滴眼液散瞳及檢查眼底、屈光度。眼局部刺激癥狀。亦可使開角型青光眼患者眼壓暫時(shí)輕度升高。未手術(shù)的閉角型青光眼患者禁用。1.有眼壓升高因素的前房角狹窄、淺前房者慎用，必要時(shí)測量眼壓或用縮瞳藥。2.高血壓、動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈供血不足、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者慎用。3.出現(xiàn)過敏癥狀或眼壓升高應(yīng)停用。4.復(fù)方托吡卡胺滴眼液(美多麗)滴眼有作用強(qiáng)、

16、起效快、持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)，但瞳孔散大后約有510小時(shí)的畏光及近距離閱讀困難的現(xiàn)象。5.滴眼后應(yīng)壓迫淚囊部23分鐘，以防經(jīng)鼻黏膜吸收過多引發(fā)全身不良反應(yīng)。6.溶液變色或有沉淀時(shí)勿再使用。7.不適于12歲以下的少年兒童散瞳驗(yàn)光。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠部分原因引起的角膜上皮缺損和點(diǎn)狀角膜病變，復(fù)發(fā)性淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕中度干眼癥、大泡性角膜炎、地圖狀(或營養(yǎng)性)單皰性角膜潰瘍等。個(gè)別患者用藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)輕微刺痛感，不影響治療。1、本品為蛋白類藥物，應(yīng)避免置于高溫或冰凍環(huán)境。2、對(duì)感染性或急性炎癥期角膜病患者，須同時(shí)局部或全身使用抗生素或抗炎藥，以控制感染和炎癥。3、對(duì)某些角膜病，應(yīng)針對(duì)

17、病因進(jìn)行治療。如聯(lián)合應(yīng)用維生素及激素類等藥物鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠本品適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。偶有一過性的刺激癥狀。1.不宜長期使用。 2.使用中出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)立即停止使用。 3.只限于眼用。布林佐胺滴眼液適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥、開角型青光眼、可以作為對(duì)阻滯劑無效，或者有使用禁忌證的患者單獨(dú)的治療藥物，或者作為阻滯劑的協(xié)同治療藥物。1味覺有口苦或異味2滴藥后一過性視物模糊，持續(xù)幾秒到幾分3常見：視物模糊，滴藥時(shí)灼燒感或者刺痛，異物感和眼部充血。少見：眼干、眼疼、眼分泌物增多、瘙癢、角膜炎、瞼炎、結(jié)膜炎、瞼緣硬結(jié)、發(fā)粘感、流淚、眼疲勞、

18、角膜病變、結(jié)膜濾泡和視力異常。與噻嗎心安聯(lián)合使用：少見：角膜糜爛。1如果出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物反應(yīng)或者過敏，應(yīng)立即停用眼藥。2.磺胺藥過敏者禁用3.嚴(yán)重腎功能不全禁用4.高氮性酸中毒禁用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑成人和12歲以上兒童：每個(gè)鼻孔各2噴，每日1次（每日200mg），以早晨用藥為好。某些患者需每個(gè)鼻孔各2噴，每日2次，早晚各1次直至癥狀改善。當(dāng)癥狀得到控制時(shí)，維持劑量為每個(gè)鼻孔1噴，每日1次。每日最大劑量為每個(gè)鼻孔不超過4噴。非常常見：鼻衄。常見：與其他鼻部吸入劑一樣，使用后有令人不愉快的味道和氣味，頭痛并可引起鼻、喉部干燥、刺激等。非常罕見：過敏/過敏樣反應(yīng)、支氣管痙攣、皮疹、面部或舌部水腫、鼻中隔穿孔、青光眼、眼壓升高及白內(nèi)障等。1.應(yīng)在接觸過敏原之前使用本品，以防止過敏性鼻炎癥狀的發(fā)生。2.必須規(guī)律地用藥才能獲得最大療效，連續(xù)使用7天，癥狀仍無改善或雖然癥狀有改善但不能完全控制，則需停藥并去醫(yī)院檢查。3.未經(jīng)醫(yī)生許可連續(xù)使用本品不得超過3個(gè)月。4.12歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下成人監(jiān)護(hù)下使用本品，如需長期使用應(yīng)規(guī)律地監(jiān)測身高。5.正在服用其他糖皮質(zhì)激素藥物的患者使用前應(yīng)咨詢醫(yī)師或到醫(yī)院檢查。 6.糖尿病患者孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)請(qǐng)咨詢醫(yī)生。7.鼻孔感染或感冒發(fā)燒的患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。8.對(duì)本品過敏者