院感相關(guān)知識(shí)基本要求

1、整理ppt1 醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí) 2 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 醫(yī)院感染典型案例剖析醫(yī)院感染典型案例剖析 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 3 事件事件1 1 廣東省汕頭市剖官產(chǎn)事件廣東省汕頭市剖官產(chǎn)事件 20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)某衛(wèi)生院的日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)某衛(wèi)生院的 3838名剖官產(chǎn)患者中，共有名剖官產(chǎn)患者中，共有1818名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查， 該事

2、件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染， 病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感 染防控方面存在嚴(yán)重問(wèn)題，主要原因：該院手術(shù)器械等清染防控方面存在嚴(yán)重問(wèn)題，主要原因：該院手術(shù)器械等清 洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥 用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù) 器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的

3、外科手 消毒劑不達(dá)標(biāo)；忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落消毒劑不達(dá)標(biāo)；忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落 實(shí)；醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。實(shí)；醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。 4 4 事件事件2 宿州眼球事件宿州眼球事件 2005 2005年年1212月月1111日，宿州市立醫(yī)院，為日，宿州市立醫(yī)院，為1010名患者做名患者做 白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果1010名患者均出現(xiàn)感染情況，其名患者均出現(xiàn)感染情況，其 中中9 9人的單眼眼球被摘除人的單眼眼球被摘除 。 誰(shuí)奪走了誰(shuí)奪走了 他們的眼球？他們的眼球？ 5 手衛(wèi)生與糾紛手衛(wèi)生與糾紛 6 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感

4、染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 醫(yī)院基礎(chǔ)措施 v（一）布局流程應(yīng)遵循潔污分開(kāi)的原則，診療區(qū)、 污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，布局合理， 標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好。 v（二）環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。 當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污 染物，再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo) 志清楚，定位放置。 整理ppt7 環(huán)境物體表面清潔與消毒要求環(huán)境物體表面清潔與消毒要求 1、根據(jù)環(huán)境感染危險(xiǎn)度分類選擇清潔消毒方法； 2、實(shí)行濕式清潔方法；遵循先清潔后消毒原則；推薦使用 清潔消毒一步完成的產(chǎn)品。 3、嚴(yán)禁將使用過(guò)的抹布、地巾（拖把）二次浸泡至清潔/消 毒溶液中。 4、

5、發(fā)生大量體液污染時(shí)應(yīng)先采用吸濕材料清除污染物后再 實(shí)施清潔和消毒措施。 5、不推薦采用高水平消毒劑對(duì)環(huán)境物體表面進(jìn)行常規(guī)消毒； 不推薦常規(guī)采用化學(xué)消毒劑對(duì)環(huán)境噴灑消毒。 整理ppt8 環(huán)境物體表面清潔與消毒要求環(huán)境物體表面清潔與消毒要求 7、推薦采用微細(xì)纖維材料的抹布和地巾，推薦扁平脫卸式 地巾；不宜使用傳統(tǒng)固定式拖把。 8、推薦對(duì)復(fù)用的潔具（如抹布、地巾等）采取機(jī)械清洗、 熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。 9、對(duì)頻繁接觸、易污染、難清潔的表面，采用屏障保護(hù)措 施，推薦采用鋁箔、塑料薄膜等覆蓋物，“一用一換”或 “一用一清潔/消毒”。 9 拖把、抹布已成為重要傳播源頭拖把、抹布已成為重要傳播源頭

6、 10 德國(guó)醫(yī)院拖把清潔消毒德國(guó)醫(yī)院拖把清潔消毒 11 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到 如下要求： v1.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和 物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選 壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 v2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須 消毒。 v3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療 器具必須一用一滅菌。 v4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和 器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療 器械、器具不得重復(fù)使用。 12 清潔清潔是消毒與滅菌成敗的關(guān)鍵是消

7、毒與滅菌成敗的關(guān)鍵 v專家：專家： 清潔可以不滅菌清潔可以不滅菌 滅菌絕對(duì)不能不清潔！滅菌絕對(duì)不能不清潔！ 沒(méi)有適當(dāng)?shù)那鍧崨](méi)有適當(dāng)?shù)那鍧? 大多數(shù)消毒和滅菌過(guò)程將失大多數(shù)消毒和滅菌過(guò)程將失 敗！?。?13 常見(jiàn)物品的消毒與滅菌常見(jiàn)物品的消毒與滅菌 1 手術(shù)器械、牙科手機(jī)、侵入型操作器械等：原則上使用壓力蒸汽滅 菌。 2 體溫表：三槽法；75%乙醇或500mg/L含氯消毒液浸泡消毒；插瓶 口消毒。 3 壓舌板：壓力蒸汽滅菌；不能插瓶口消毒。無(wú)菌 4 持物鉗及容器：壓力蒸汽滅菌，建議干式保存。 5 胃鏡：戊二醛/鄰苯二甲醛浸泡，徹底沖洗。 6 針灸針：壓力蒸汽滅菌。 7 呼吸機(jī)管道 氣囊面罩有限期

8、一周 8 濕化瓶：（耐高壓：高壓滅菌或煮沸90度 三分鐘，不耐高溫的 含 氯消毒劑500mg/L 30分鐘） 9 止血帶有消毒時(shí)間無(wú)有效期 10 喉鏡：清水-含氯消毒劑-清水-酒精-干燥-保存（有效期一周） 14 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v（四）無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū) 放置。 v 無(wú)菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日 期，以及檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)， 按滅菌日期順序置于無(wú)菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。 v（五）從無(wú)菌容器中取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌 持物鉗（鑷）。 v 從無(wú)菌容器（包裝

9、）中取出的無(wú)菌物品，雖未使用也 不可放入無(wú)菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使 用。 15 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v（六）應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類，所用 的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索要 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、消毒產(chǎn)品 衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告等證明文件，建立進(jìn)貨驗(yàn)收 和出入庫(kù)登記賬冊(cè)。嚴(yán)格按照消毒劑使用說(shuō)明書 中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用。醫(yī)務(wù) 人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒 對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的 可靠。 16 含氯消毒劑的配制、濃度含氯消毒劑的配制、濃度 17 含氯消毒劑的配制、濃度含氯

10、消毒劑的配制、濃度 1、市場(chǎng)銷售的次氯酸鈉消毒液（如施康消毒液、康 威達(dá)消毒液、84消毒液等）含有效氯5%左右，取1 份消毒液加99份水混勻后就配成了有效氯500mg/L的 消毒液；加199份水就配成了有效氯250mg/L的消毒 液。 2、泡騰消毒片（三氯異氰尿酸）每片含有效 氯500mg，取1片放入裝有1L水的容器內(nèi)，510分 鐘后泡騰片會(huì)自己溶解，稍攪拌即成有效氯500mg/L 的消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L的消 毒液。泡騰片的配制、使用相對(duì)比較方便。 整理ppt18 何謂合法有效的消毒產(chǎn)品？何謂合法有效的消毒產(chǎn)品？ 進(jìn)口消毒劑和消毒器械進(jìn)口消毒劑和消毒器械 需要審批的

11、（三新產(chǎn)品）要提供衛(wèi)生許可批件；不 需要審批的提供產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告。 國(guó)產(chǎn)消毒劑和消毒器械國(guó)產(chǎn)消毒劑和消毒器械 提供生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證；需要審批的（三新產(chǎn)品） 還要提供產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件，不需要審批的提供 產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告 整理ppt19 醫(yī)院要限制戊二醛消毒液的使用醫(yī)院要限制戊二醛消毒液的使用 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化 學(xué)消毒劑浸泡滅菌。學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 持物鉗干式保存，4小時(shí)一換。 使用可替代戊二醛的消毒滅菌方法。 整理ppt20 重新認(rèn)識(shí)乙醇消毒液重新認(rèn)識(shí)乙醇消毒液 1 皮膚及物表消毒：使用70%8

12、0%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦 拭消毒2遍，作用3min。 2 診療器械：浸泡于70%80%乙醇溶液中，30分鐘。 3 已有效用于口腔和直腸溫度計(jì)、醫(yī)院呼叫器、聽(tīng)診器的消 毒。 酒精小紙巾用于小范圍的物表消毒已多年。酒精有時(shí)用于 設(shè)備外表面消毒或者手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)。 整理ppt21 碘酊與碘伏碘酊與碘伏 適用范圍適用范圍 ：皮膚、黏膜消毒。：皮膚、黏膜消毒。 碘酊含酒精，消毒后需要酒精脫色， 消毒效果強(qiáng)，但不能用于傷口；用于急 診手術(shù)皮膚消毒、腰穿皮膚消毒等。 碘伏不含酒精，消毒后不需要脫色，能用于傷口的消毒。 用于外科手消毒、注射部位皮膚消毒、手術(shù)部位皮膚消毒。 22 皮膚和粘膜的消毒皮膚和粘膜的消毒

13、 v穿刺部位的皮膚消毒穿刺部位的皮膚消毒 消毒方法：涂擦消毒方法：涂擦2遍遍 消毒劑：合法、有效消毒劑：合法、有效 作用時(shí)間：參照消毒劑使用說(shuō)明書作用時(shí)間：參照消毒劑使用說(shuō)明書 消毒范圍：消毒范圍： 肌肉注射、皮下、靜脈注射、針灸、各種診療穿刺肌肉注射、皮下、靜脈注射、針灸、各種診療穿刺 等等5cm5cm 中心靜脈導(dǎo)管，中心靜脈導(dǎo)管，PICC、植入式血管通路消毒范圍直、植入式血管通路消毒范圍直 徑應(yīng)徑應(yīng)15cm，至少大于敷料面積，至少大于敷料面積 （12cm15cm) 整理ppt23 氯己定氯己定/洗必泰洗必泰 醋醋 醋酸氯己定；醋酸氯己定； 葡萄糖酸氯己定； 累計(jì)活性，持效抗菌； 國(guó)外外科手

14、消毒首選； 病人術(shù)前皮膚沐??； 血流相關(guān)感染BUNDLE:皮膚消毒； 英國(guó)多重耐藥菌去定植療程：全身洗浴。 24 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v （八）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用 抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑， 嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的 用藥原則。 v （九）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診 斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。有關(guān)要求參 照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。 25 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、 最經(jīng)濟(jì)最經(jīng)濟(jì)控制醫(yī)院感染的方式?？刂漆t(yī)院感

15、染的方式。 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低2030醫(yī)院感染醫(yī)院感染 26 27 28 29 29 你曾經(jīng)干過(guò)這事嗎？你曾經(jīng)干過(guò)這事嗎？ 30 定義定義 手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)務(wù)人員洗手、手消毒或外科手消毒洗手、手消毒或外科手消毒 的總稱的總稱 洗手：洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手， 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 衛(wèi)生手消毒：衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手， 以減少手部暫居菌的過(guò)程。以減少手部暫居菌的過(guò)程。 外科手消毒：外科手消毒：醫(yī)

16、務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水 洗手，再用手消毒劑清除或者消滅手部暫居菌洗手，再用手消毒劑清除或者消滅手部暫居菌 和減少長(zhǎng)居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有和減少長(zhǎng)居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有 持續(xù)抗菌活性。持續(xù)抗菌活性。 31 洗手或速干手消毒指征洗手或速干手消毒指征 v接觸患者前接觸患者前 v無(wú)菌操作前無(wú)菌操作前 v接觸血液、體液后接觸血液、體液后 v接觸患者后接觸患者后 v接觸患者環(huán)境后接觸患者環(huán)境后 32 如果沒(méi)有明顯的污染， 可以用快速手消毒劑替代洗手 33 洗手或衛(wèi)生手消毒的原則洗手或衛(wèi)生手消毒的原則 l 當(dāng)手部右血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污當(dāng)手部右血

17、液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污 染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。 l 手部肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用快速手消毒手部肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用快速手消毒 劑消毒雙手代替洗手。劑消毒雙手代替洗手。 整理ppt 34 注意清潔注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié) 等部位。等部位。 時(shí)間持續(xù)時(shí)間持續(xù)1515 秒鐘！秒鐘！ 注意隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)。注意隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)。 手洗凈后應(yīng)及時(shí)擦干雙手，手洗凈后應(yīng)及時(shí)擦干雙手， 避免避免“再再 次污染次污染”。 手衛(wèi)生注意事項(xiàng)手衛(wèi)生注意事項(xiàng) 35 手衛(wèi)生易手衛(wèi)生易疏忽疏忽的地方的地方 拇指拇指 手指之間手指之

18、間 指尖指尖 手腕手腕 拇指 36 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 7 字記憶口訣字記憶口訣 內(nèi)內(nèi) 外外夾夾弓弓大大 立立腕腕 掌心相對(duì)揉搓掌心相對(duì)揉搓 手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 指交叉，掌心相對(duì)揉搓指交叉，掌心相對(duì)揉搓 彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 揉搓手腕揉搓手腕 37 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v（十）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的 利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀 片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。 v（十一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

19、 發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感 染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行 政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 報(bào)告。 38 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v二、重點(diǎn)部門 v（一）手術(shù)室 v1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、 清潔衛(wèi)生。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。 v2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、 帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手 術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感 染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。 39 手術(shù)室的建筑布局手術(shù)室的建筑布局 v 手術(shù)部（室）應(yīng)獨(dú)立成

20、區(qū) v ，出入路線應(yīng)符合潔污分 v 開(kāi)、醫(yī)患分開(kāi)的原則。 v 手術(shù)部（室）應(yīng)分限制區(qū) v 、半限制區(qū)和非限制區(qū) v 醫(yī)院根據(jù)規(guī)模、性質(zhì)、任 v 務(wù)需求可設(shè)置普通手術(shù) v 部 (室)和（或）潔凈手 v 術(shù)部（室）。 v 有條件的醫(yī)院可設(shè)隔離或 v 負(fù)壓手術(shù)間。 40 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一 用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī) 定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。 滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜 內(nèi)。 v4.麻醉用具定期清潔、消毒。可復(fù)用喉鏡、螺紋 管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等

21、須“一人一 用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。 41 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v （二）產(chǎn)房、人流室 v 1.區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，鄰近母嬰室和新 生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m2。 v 2.凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一 次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn) 婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的 所有織物均應(yīng)“一人一換”。 v 3.對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩 查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度 及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。分娩

22、結(jié)束 后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。 v 人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。 42 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v（三）口腔科 v1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開(kāi)設(shè) 置。如開(kāi)展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置 口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量 應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機(jī)。 v2.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需 要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或 滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)， 所用器械必須滅菌。 v3.口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物 體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染 應(yīng)立即清潔消毒。

23、 43 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v （四）中醫(yī)臨床科室 v 1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等， 如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。 v 2.進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確 進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、 長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一 用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。 v 3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù) 操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和 物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。 v 4.一次性針灸針具、中藥足浴一次

24、性塑料袋連同足浴液嚴(yán) 禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的 針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī) 定進(jìn)行清洗與滅菌。 44 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v （五）治療室、換藥室、注射室 v 1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池， 洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑 應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。 v 2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下 層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治 療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。 v 3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染 傷

25、口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就 地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒， 不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的 醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。 45 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v（六）普通病房 v1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。 直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí) 更換。 v2.病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn) 行清潔和終末消毒。 46 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v三、重點(diǎn)環(huán)節(jié) v（一）安全注射 v1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作， 避免

26、不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行 注射準(zhǔn)備等工作。 v2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)， 嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。 v3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú)法 避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使 用用過(guò)的針頭及注射器再次抽取藥液。 47 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v4.抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注 明開(kāi)啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使 用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。 滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間 不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。 v5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使

27、用的碘酒、酒 精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換 滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟 封后使用時(shí)間不超過(guò)7天。 v6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患 者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用 并按要求處置。 48 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v（二）各種插管后的感染預(yù)防措施 v1.氣管插管：如無(wú)禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30- 45度體位，且盡可能采用無(wú)創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格 無(wú)菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅 菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污 染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌水每天 更換。對(duì)危重病人須注意口腔

28、衛(wèi)生，實(shí)施正確的 口腔護(hù)理 49 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂 集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù) 密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗 膀胱預(yù)防感染。保持會(huì)陰部清潔干燥。 v3.血管內(nèi)置管：開(kāi)展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及 相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔， 有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥 要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。 每日評(píng)估，及時(shí)撤管。 50 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 v（三）超聲檢查 v1.超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食

29、管、陰道、直 腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒 或隔離膜等。 v2.每班次檢查結(jié)束后，須對(duì)超聲探頭等進(jìn)行徹底 清潔和消毒處理，干燥保存。 整理ppt51 （四）超聲檢查 1、消毒方式可采用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑、消毒凝膠，或選用超聲探 頭專用消毒劑進(jìn)行探頭消毒，超聲檢查后應(yīng)及時(shí)清除探頭上的血漬、 體液及分泌物，經(jīng)清洗、消毒后備用。 2、經(jīng)體表超聲檢查：經(jīng)皮膚超聲檢查后，應(yīng)先清潔超聲探頭,再使用消 毒型醫(yī)用超聲耦合劑或消毒凝膠消毒探頭。 3、經(jīng)體腔超聲檢查：經(jīng)食管、陰道、直腸等超聲檢查，應(yīng)使用消毒型 耦合劑，套安全套，操作者戴無(wú)菌手套；經(jīng)食管、陰道、直腸檢查后 專用探頭的清潔和消毒，應(yīng)參

30、照內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。 4、開(kāi)放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病患者超聲檢查：操作者戴無(wú) 菌手套，使用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑或消毒凝膠消毒探頭，檢查完畢 應(yīng)對(duì)探頭進(jìn)行有效的清潔和消毒. 5、介入性檢查治療：探頭表面用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑消毒后，套無(wú) 菌膜。 6、手術(shù)中超聲探查：超聲探頭應(yīng)在手術(shù)使用前進(jìn)行滅菌處置。可采用過(guò)氧化 氫低溫等離子滅菌或環(huán)氧乙烷氣體滅菌，使用時(shí)探頭表面套無(wú)菌膜。 7 、每天檢查結(jié)束，應(yīng)對(duì)超聲探頭等器具進(jìn)行徹底清潔、消毒處理，干燥保存。 52 紫外線消毒紫外線消毒 1、用于室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下、用于室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下 2、使用中普通紫外線燈照射強(qiáng)度、使用中普通紫外線燈照射強(qiáng)度70

31、W/ cm2，高強(qiáng)度紫外線燈，高強(qiáng)度紫外線燈 的輻射強(qiáng)度的輻射強(qiáng)度180W/ cm2. 3、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻照強(qiáng)度、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻照強(qiáng)度 4、紫外線消毒燈的使用壽命，不低于、紫外線消毒燈的使用壽命，不低于1000h。 5、燈管吊裝高度距離地面、燈管吊裝高度距離地面1.8m2.2m。照射時(shí)間。照射時(shí)間30min。 53 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) v紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒時(shí)注意紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒時(shí)注意 做好自我防護(hù)做好自我防護(hù) 紫外線的清潔紫外線的清潔 移動(dòng)紫外線消毒進(jìn)行使用登記移動(dòng)紫外線消毒進(jìn)行使用登記 移動(dòng)紫外線強(qiáng)度低移動(dòng)紫外線強(qiáng)度低 延長(zhǎng)消毒照射時(shí)間

32、 整理ppt 54 空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)）空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)） v 消毒范圍：適用于消毒范圍：適用于類環(huán)類環(huán) 境。境。 v 面積要求面積要求:適用于病房體積適用于病房體積 60m3空間范圍的空氣消空間范圍的空氣消 毒毒 v 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 注意房間的密閉性。消毒時(shí)注意房間的密閉性。消毒時(shí) 應(yīng)關(guān)閉門窗，保持房間有應(yīng)關(guān)閉門窗，保持房間有 良好的密閉性，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)良好的密閉性，嚴(yán)禁無(wú)關(guān) 人員進(jìn)入，盡可能減少室人員進(jìn)入，盡可能減少室 內(nèi)人員數(shù)量，以確保消毒內(nèi)人員數(shù)量，以確保消毒 效果。效果。 55 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 職業(yè)暴露類型：職業(yè)暴露類型： l 銳器傷銳器傷（健康的醫(yī)務(wù)人員患傳（健康的醫(yī)務(wù)人員患

33、傳 染病染病8090%8090%是由針刺傷所致，被刺是由針刺傷所致，被刺 傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%80%） l 粘膜暴露粘膜暴露 HBV 6.0-30.0%HBV 6.0-30.0% HCV 0.4- 6.0% HCV 0.4- 6.0% HIV 0.25-0.4% HIV 0.25-0.4% 56 禁止將針頭放置在治療車、治療桌面禁止將針頭放置在治療車、治療桌面 銳器使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒銳器使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒 禁止將使用后針頭重新套上針頭套 禁止用手直接接觸使用后的銳器 醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法 57 傷口的處理傷口的處理 銳器暴露銳器暴露粘膜暴露粘膜暴露 肥皂和流動(dòng)水沖洗皮膚肥皂和流動(dòng)水沖洗皮膚 擠壓傷口將受損部位血液盡量擠出擠壓傷口將受損部位血液盡量擠出 75%75%酒精、碘伏消毒 酒精、碘伏消毒 包扎傷口包扎傷口 流動(dòng)手反復(fù)沖洗皮膚粘膜流動(dòng)手反復(fù)沖洗皮膚粘膜 嚴(yán)禁局部嚴(yán)禁局部 擠壓傷口擠壓傷口