7A版麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度

1、MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】 麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度 一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類 1、參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì) （ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： I V 級(jí) ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： 第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器質(zhì)性病 變； 第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段； 第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第五級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。 2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù) 大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腎 上腺手術(shù)麻醉， 多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉， 休克病人麻醉， 高齡病人麻醉， 新生

2、兒麻醉， 控制性降壓， 低溫麻醉， 有創(chuàng)血管穿刺術(shù)， 心肺腦復(fù)蘇等。 3、新開展項(xiàng)目、科研手術(shù)。 4、參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、 受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年 限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。 所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 1、住院醫(yī)師 （1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)，或獲得 碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)者。 （2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得 碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù) 2 年以上者。 2、主治醫(yī)師 （1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3

3、年以內(nèi)，或獲得 臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)者。 （2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得 臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以上者。 3、副主任醫(yī)師： （1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以內(nèi)。 （2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以上者。 4、主任醫(yī)師 : 受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。 三、各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限 1、低年資住院醫(yī)師 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展 ASA分級(jí) 12 級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯 麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的 麻醉，氣管插管術(shù)等。 MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用

4、版文檔】 【MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】 2、高年資住院醫(yī)師 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展 ASA分級(jí) 2-3 級(jí)病人的麻醉、 二三級(jí)手術(shù) 麻醉、初步熟悉大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手 術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高 齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有 創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。 3、低年資主治醫(yī)師 可獨(dú)立開展 ASA分級(jí) 2-3 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初 步掌握大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉， 腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高齡病人麻 醉，新生兒麻醉，支

5、氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿 刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。 4、高年資主治醫(yī)師 可獨(dú)立開展 ASA分級(jí) 3-4 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟 練掌握大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉， 腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高齡病人麻 醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng) 血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。 5、低年資副主任醫(yī)師 可獨(dú)立展開 ASA分級(jí) 45 級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn) 疼痛門診。 6、高年資副主任醫(yī)師 指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、 疼痛門診疑難

6、病人診治等。 7、主任醫(yī)師 指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、 疼痛門診疑難病人診治，開展新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。 四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序 1、麻醉科帶教組長(zhǎng)必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶 教組長(zhǎng)按醫(yī)師級(jí)別確定科、組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會(huì) 診的，至少提前 1 天交科主任組織全科會(huì)診并審批。 2、科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī) 師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)。特殊 狀況下可以同意，但必需保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。 3、病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為 前提。 四、麻醉與鎮(zhèn)痛審

7、批權(quán)限 手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀況、 不同類 MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】 【MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】 別手術(shù)的審批權(quán)限。 科主任的書面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批欄目 中。 1、擇期手術(shù)由科主任審批； 2、急診手術(shù)由科主任審批。 3、夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)審批。 五、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限 1、資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治 資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的 規(guī)定，需要專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生 行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn) 痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。 已取得相應(yīng)類別麻醉

8、與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻 醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。 2、高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉 高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的 手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行 審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主 任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)實(shí)施。 3、急診手術(shù)麻醉 預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。 若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線值 班，必要時(shí)向科主任電話請(qǐng)示上報(bào)。但在需緊急搶救生命的狀況下，在 上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉時(shí)，請(qǐng)示科主任后，值班醫(yī)生在不 違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按詳

9、細(xì)狀況主持其認(rèn)為合理的搶 救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。 4、新技術(shù)、新項(xiàng)目 （1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照新技術(shù)、新 項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。 （2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須按照高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管 理制度與審批程序的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案，必要時(shí)由醫(yī)院上報(bào)自治 區(qū)衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由自治區(qū)衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng) 專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。 六、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序 1、麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需 晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能 力等情況，書寫述職報(bào)告， 填寫“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表” （見附件）， 交本科室主任； 2、科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù) 科； 【MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】 MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】 3、醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估； 4、醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過(guò)； 5、學(xué)術(shù)管理委員會(huì)主任簽批； 6、手術(shù)（麻醉）醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示； 7、醫(yī)務(wù)科備案。 六、監(jiān)督管理 1、醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)； 2、按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分