信陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病表

1、信陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病表單位 ：元序號(hào)病種病情指征或基本條件月定額基本條件：、檢查及經(jīng)化驗(yàn)、病檢確認(rèn)為惡性腫瘤的。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：、有關(guān)的線、核磁、超等影像學(xué)檢查提示有占位性病變者。、有關(guān)活組織檢惡性腫瘤放化療查、病理檢查的報(bào)告。、有關(guān)的手術(shù)、放療、化療的證明。、腫瘤發(fā)現(xiàn)或手術(shù)后年內(nèi)需按比例實(shí)報(bào)放、化療者。、急、慢性白血病有原始的骨髓象支持或住院病歷 ( 若無(wú)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，可以骨髓組織活檢結(jié)果代替 ) 。條件與標(biāo)準(zhǔn)：符合第條或第條，同時(shí)具備第條可確認(rèn)、手術(shù)鑒認(rèn)和超探測(cè)原腎功能喪失、移植腎明確者。異體器官移植抗排異、光檢查或其它輔助檢查證實(shí)骨或骨髓行移植術(shù)者。、須持有醫(yī)院關(guān)于臟器、骨或骨髓移植

2、術(shù)的證明及病歷 ( 包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后材料 ) 。基本條件：門(mén)脈梗阻或門(mén)脈高壓引起脾大，脾機(jī)能亢進(jìn)及腹水，肝功能損害所引起的血漿蛋白降低、水腫，黃疸或肝性腦病等。鑒定標(biāo)準(zhǔn) ：、肝功能損害，血漿白蛋白降低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；肝硬化 ( 失代償期 )、超肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻增強(qiáng)，肝表面不光滑或凸凹不平，有結(jié)節(jié)狀改變。門(mén)靜脈主干內(nèi)徑；、檢查肝裂增寬、尾葉增大，比例失調(diào)，食管鋇透或胃鏡檢查有食管或胃底靜脈曲張，腹腔鏡或病理檢查有肝硬化表現(xiàn)。年內(nèi)年年以上序號(hào)病種糖尿病期以上高血壓病情指征或基本條件月定額基本條件：型糖尿病（型糖尿病除外），有明確的糖尿病病史資料，飲食控制無(wú)效。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：、合并感染是指皮膚潰

3、爛或肢體壞疽遷延三個(gè)月以上，迄今未愈者。、心臟并發(fā)癥須冠狀動(dòng)脈造影顯示一支以上動(dòng)脈直徑減少 ( 已做冠脈搭橋手術(shù)或支架植入術(shù)者除外 ) ，或具備以下兩項(xiàng)條件以上： () 半年內(nèi)有心衰并心功能三級(jí)的住院資料； () 半年內(nèi)的線或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有明顯左心室擴(kuò)大； () 半年內(nèi)有心絞痛或心肌梗塞并經(jīng)心電圖證實(shí)或有相關(guān)住院資料。、腎臟并發(fā)癥須具備以下二項(xiàng)條件： () 有進(jìn)入腎功能不全期病史資料； () 有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐 、尿素氮 檢驗(yàn)單，尿常規(guī)化驗(yàn)兩次蛋白大于“”或管型大于“”。、腦并發(fā)癥須具備以下兩項(xiàng)條件： () 有腦出血或腦梗塞的住院病史資料 ( 包括、影像結(jié)果 ) ； () 目前半身不遂

4、、語(yǔ)言不利、生活不能自理。、眼并發(fā)癥須具備以下兩項(xiàng)條件： () 眼底檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)?( 出現(xiàn)棉絮狀滲出 ) 以上；() 近半年內(nèi)眼底熒光素造影檢查證據(jù)?；緱l件：有明確的原發(fā)性高血壓病史資料，不同時(shí)間測(cè)血壓三次以上舒張壓，收縮壓。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：、心臟并發(fā)癥須冠狀動(dòng)脈造影顯示一支以上動(dòng)脈直徑減少 ( 已做冠脈搭橋手術(shù)或支架植入術(shù)者除外 ) ，或具備以下兩項(xiàng)條件以上： () 半年內(nèi)有心衰并心功能三級(jí)以上（含三級(jí)）的住院資料；() 半年內(nèi)的線或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有明顯左心室擴(kuò)大； () 半年內(nèi)有心絞痛或心肌梗塞并經(jīng)心電圖證實(shí)或有相關(guān)住院資料。、腦并發(fā)癥須具備以下兩項(xiàng)條件： () 有腦出血或腦梗

5、塞的住院病史資料 ( 包括、影像結(jié)果 ) ；() 目前半身不遂、語(yǔ)言不利、生活不能自理。、腎臟并發(fā)癥須具備以下三項(xiàng)條件； () 有進(jìn)入腎功能不全期病史資料； () 有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐 的檢驗(yàn)單 ; () 有近三個(gè)月內(nèi)尿素氮 檢驗(yàn)單。、眼并發(fā)癥須具備以下兩項(xiàng)條件： () 既往病史及近三個(gè)月內(nèi)均有高血壓性眼底出血或滲出； () 有眼底熒光素造影證據(jù)或明確的眼底照像。序號(hào)病種病情指征或基本條件月定額基本條件 ：、長(zhǎng)期低熱 活動(dòng)時(shí)可有高熱。、有多形性皮疹、皮損和粘膜損害。、有關(guān)節(jié)疼痛或功能障礙，有肌痛，壓痛，肌炎。、有不同程度腎損害。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、有心血管表現(xiàn)，如：心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心率失

6、常。、有慢性貧血。、消化系統(tǒng)有食欲減退，惡心、腹瀉等。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：、多形性紅斑。、口腔潰瘍。 、光過(guò)敏 、關(guān)節(jié)炎 、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)病變、血液學(xué)疾病、免疫學(xué)疾病 、抗核抗體、符合四項(xiàng)以上者可診斷。鑒定標(biāo)準(zhǔn)；、涂陽(yáng)活動(dòng)性肺結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)：() 初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢次痰菌陽(yáng)性；() 次涂片陽(yáng)性加次培養(yǎng)陽(yáng)性；() 雖一次陽(yáng)性，但經(jīng)病案討論或主管專業(yè)醫(yī)師確認(rèn)，胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影。、涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：() 必須具備的指標(biāo)：至少三份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌陰性肺結(jié)核符合活動(dòng)性肺結(jié)核病變的胸部線表現(xiàn)（有或無(wú)肺結(jié)核臨床癥狀）；臨床上可排除其它非結(jié)核性肺部疾患。() 輔助指標(biāo)

7、：結(jié)核菌素（）皮膚實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性；痰結(jié)核分枝桿菌加探針檢測(cè)陽(yáng)性；肺外組織病理檢查證實(shí)結(jié)核病變。序號(hào)病種病情指征或基本條件月定額條件與標(biāo)準(zhǔn)：、精神分裂：存在思維、情感、感知、行為障礙、人格改變；狂躁抑郁癥：典型三聯(lián)征精神?。ň穹至寻Y、 狂或符合躁郁癥的臨床診斷 標(biāo)準(zhǔn)。躁抑郁癥）、病程在三個(gè)月以上。、能排除其它原因引起的精神障礙。條件與鑒定標(biāo)準(zhǔn)：、中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程。帕金森病綜合癥、四項(xiàng)主征：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)障礙。、左旋多巴治療有效。、患者無(wú)眼外肌麻痹，小腦體征，椎體外系損害和肌萎縮等。條件與鑒定標(biāo)準(zhǔn)：（）晨僵持續(xù)每天至少小時(shí)，至少周；（）有個(gè)或個(gè)以

8、上關(guān)節(jié)腫脹，至少周；（）腕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎掌指、近指關(guān)節(jié)腫脹至少周；（）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹至少周；（）有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；（）線攝片改變：骨質(zhì)侵蝕或肯定的骨質(zhì)脫鈣；（）類風(fēng)濕因子（：以上）陽(yáng)性。（）（）條必具備條，且（）（）具備條。條件與鑒定標(biāo)準(zhǔn)；（）腰、背疼痛的病程持續(xù)三個(gè)月以上，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕；（）腰椎在強(qiáng)直性脊柱炎前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限；（）胸廓擴(kuò)展范圍小于 ; （）影像學(xué)改變：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí)及以上，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí)以上。具備（）并分別附加（）（）條中的任何一條。序號(hào)病種病情指征或基本條件月定額阻塞性肺氣腫基本條件：氣流受限是進(jìn)行性發(fā)展，需長(zhǎng)期預(yù)防和治療。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：、肺功能檢

9、查提示慢性阻塞性肺疾病級(jí)或級(jí)以上（即 , 并或不并預(yù)計(jì)值）。、影像學(xué)檢查：胸部線或胸部檢查提示肺氣腫改變。阻塞性肺氣腫（肺源性、病史：長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵化學(xué)物質(zhì)接觸、空氣污染等高危因素，慢性支氣管炎等病心臟?。┦?。具備以上條件或或其他肺源性心臟病、有慢性阻塞性肺疾病、慢性氣管炎、肺氣腫或其他胸肺疾病病史。、有肺動(dòng)脈壓增高，右心室增大或右心功能不全的征象。如：頸靜脈怒張，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，肝大壓痛，頸靜脈反流征陽(yáng)性及雙下肢水腫等。、心電圖、線胸片。超聲心功能圖有肺動(dòng)脈增寬，右心增大，肥厚的征象。（包括心絞痛、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常及猝死型）條件與標(biāo)準(zhǔn)：1、有急性心肌梗塞心率失常的病史；

10、2、遺留有心肌梗塞的心電圖改變或冠脈造影、放射性核素心肌關(guān)注顯像有陳舊性心梗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的證據(jù)；心臟?。ǚ请[匿型者）、冠狀動(dòng)脈造影顯示一支以上動(dòng)脈直徑減少 或近半年內(nèi)發(fā)生三級(jí)以上心絞痛并經(jīng)心電圖證實(shí)或有相關(guān)住院資料。、一年內(nèi)發(fā)生急性心肌梗塞，并有冠脈造影或心電圖、心肌酶等住院資料。已做冠脈搭橋手術(shù)或支架植入術(shù)者除外 。序號(hào)病種病情指征或基本條件月定額急性腦血管疾病后遺癥癲癇病基本條件：全癱臥床不起或半身不遂、言語(yǔ)不利、生活基本不能自理。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：有急性腦血管疾病病史并經(jīng)或證實(shí)，且目前具備以下兩項(xiàng)條件：、肢體功能明顯障礙，單側(cè)肌力三級(jí)以下，肌張力亢進(jìn)，肢體協(xié)調(diào)功能障礙。、語(yǔ)言功能障礙，吐字

11、不清，單字發(fā)音不清或智力障礙?；緱l件：、部分性發(fā)作。有單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作。部分性發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作。、全面發(fā)作。有全面性強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作 、 強(qiáng)制性發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)發(fā)作的臨床表現(xiàn)特征（發(fā)作性、短暫性、復(fù)發(fā)性和刻極性）。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)形式，以及腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有癇樣放電表現(xiàn)。病情指征、基本條件：、外周血紅蛋白 , 呈小細(xì)胞低色素性貧血。地中海貧血、血紅蛋白電泳顯示顯著提高，超過(guò)。、基因診斷出現(xiàn)異常、骨髓象呈葒縮瞧系統(tǒng)增生明顯活躍。病情指征、基本條件重癥肌無(wú)力、輔助檢查（肌電圖、新斯的明實(shí)驗(yàn)、抗體滴度等）確診。、病情呈慢性進(jìn)展。累及重要器官（如呼吸?。┗蛉恚话▋H累及眼外肌型。序號(hào)病種病情指征或基本條件月定額病情指征、基本條件、有黃疸貧血等征象，實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，陽(yáng)性。伊文氏綜合癥、血小板 , 全身廣泛出血，外傷處出血不止。、脾臟腫大、同時(shí)合并各臟器出血。病情指征、基本條件、相關(guān)免疫檢查