兒童用藥原則

1、兒童用藥原則兒童用藥原則兒童用藥應慎重選擇 ,不可濫用 ,必須在醫(yī)師或藥師指導下使用。 藥物種類不宜過 多 ,可用可不用盡量不用 ,用一種能解決的就不要用兩種 ,合并應用幾種藥物時應 注意避免由于藥物在體內(nèi)相互作用而產(chǎn)生的毒副反應或藥效相抵消的問題;用口服劑能解決的就不要打針 ,肌內(nèi)注射能解決的就不要用靜脈滴注 ,能局部用藥不主 張全身用藥 ,能用普通抗菌素就不要用高級的特殊抗菌素 ;應按照藥品說明書嚴格 按時用藥 ,嚴格把握劑量 ;盡量選用兒童專用劑型藥品 ,如:糖漿劑,干糖漿 ,果味型 片劑、沖劑、滴劑、口服液 ;兒童服藥最好用白開水送服 ,糖水服藥不利于治病。兒童用藥的基本原則：辨明病情

2、放矢。選藥慎重，把握劑量。2 兒童常見疾病及對策2 、1 感冒 常由病毒、細菌、衣原體、支原體等感染引起上呼吸道感染 ,肺內(nèi)感染 ,并常伴有 頭痛、發(fā)熱、鼻塞、喉痛及全身疼痛等癥狀。首先要通過化驗確定感染的病菌類 型對因治療 ,并根據(jù)感冒體征對癥治療。如果就是一般的傷風感冒 ,用些抗病毒的 藥就可以 ,如：大青葉合劑、雙黃連、銀黃沖劑、病毒靈 （不啉胍 ）、板藍根沖劑、 金剛烷胺、抗病毒口服液、抗感解毒沖劑等。只要不合并細菌感染,就不要用抗菌素。一般呼吸道感染常為革蘭氏陽性球菌感染 ,可以使用青霉素類的抗生素 ,如 阿莫西林 （阿莫仙 ）,頭孢氨芐顆粒劑作為青霉素的代用品 ,由于不需作過敏皮試

3、 , 口服方便 ,腸道吸收好 ,副反應發(fā)生率低 ,常用于細菌性感染。 支原體感染常用紅霉 素類,如羅紅霉素、阿奇霉素對各種細菌均有良好的抗菌作用。2 、2 咳嗽 首先要弄清情況 ,如有無痰液、痰量多少、黏不黏。更重要的還要查明就是什么 原因引起的 ,然后合理使用止咳藥與化痰藥?？人杂星宄粑婪置谖锏淖饔?兒童呼吸道較窄 ,發(fā)炎時黏膜腫脹 ,分泌物較多 ,容易出現(xiàn)呼吸困難 ,因此在呼吸道感 染時應多使用祛痰藥 ,少用鎮(zhèn)咳藥 ,因為使用鎮(zhèn)咳藥后不利于痰液排出 ,可能會加 重感染。因此 ,對于小兒咳嗽 ,只要不就是過于頻繁、劇烈的咳嗽 ,切莫盲目止咳 , 過早使用止咳藥。2 、3 哮喘哮喘就是一種

4、發(fā)生于呼吸道的非特異性炎癥性疾病 ,如果沒有繼發(fā)或并發(fā)細菌感 染,一般不主張使用抗生素 ,即使就是重度哮喘患兒 ,只要不發(fā)熱、沒有肺炎 ,也不 應使用抗生素。以抗哮喘性炎癥藥物為主 ,輔以支氣管舒張藥物及抗過敏藥物 ,可兒童用藥原則控制 95 以上患兒的癥狀。 吸入激素療法就是目前治療哮喘的首選方法 ,在醫(yī)生 的指導下 ,這種治療就是無害與安全的 ,因為吸入的激素只就是作用于氣道局部 , 并且激素的吸入量比口服或靜脈注射的用量要少得多。2 、4 發(fā)熱一般健康人的體溫約為37 C ,高于37 C則為發(fā)熱,發(fā)熱就是人體必要的保護機 制。幼兒大腦發(fā)育尚未完善 ,體溫調(diào)節(jié)中樞功能薄弱 ,因此,孩子一有

5、病就發(fā)熱。發(fā) 熱可能由于感冒、扁桃體發(fā)炎、麻疹、肺炎、腦膜炎、局部感染、藥物反應、風 濕熱等多種病因引起。發(fā)熱就是診斷疾病的重要體征 ,濫用退熱藥很容易造成假 象,掩蓋癥狀 ,使疾病難以診斷。小兒發(fā)熱時應查明原因 ,再作對癥治療或病因治 療。發(fā)熱就是身體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種反應,這種反應有利于殲滅入侵的病毒與細菌 ,從而有利于小兒的正常成長發(fā)育 ,且退熱藥副作用大 ,如果小兒 體溫不超過38 C , 一般不需要用退熱藥，在治療中密切觀察就行。當然，小兒體溫 過高，如達39 C或以上就會嚴重影響孩子健康，且可發(fā)生驚厥、抽搐等，這種情況 下,在積極治療的基礎上可用退熱藥 ,如安乃近、氨基比

6、林、布洛芬等,中藥新血丹、 紫血丹等降溫都不錯。同時采用物理降溫法 ,如酒精擦澡、冰袋鎮(zhèn)頭等。2 、 5 維生素及微量元素缺乏維生素 A、 D 缺乏,鈣、鐵、鋅缺乏較常見。應經(jīng)檢驗查明缺乏類型及原因,并應在醫(yī)生指導下進行適當補充 ,切不可不經(jīng)診斷濫補。2 、 6 胃腸道疾病 嘔吐、便秘、腹瀉等就是兒童常見病。兒童便秘應先調(diào)整飲食,可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等等 ,在十分必要的時候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉發(fā)病率較高 ,治療時也 應該先調(diào)整飲食 ,控制感染 ,補充液體。 一般不主張使用止瀉藥 ,因為使用止瀉藥后 雖然腹瀉可以得到緩解 ,但就是可以加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。 消化道感染常為革蘭

7、氏陰性桿菌感染 ,可使用二代頭孢菌素如西力欣等。2 、 7 皮膚疾病常見的有皮炎、濕疹、藥疹等。應查明原因 ,切斷過敏源 ,并給以外用膏劑治療 , 必要時適當口服脫敏藥。如非甾類乳膏治療小兒濕疹 ;鹽酸西替利嗪治療兩歲以 上室內(nèi)或室外兒童過敏患者。因兒童角質(zhì)層薄 ,藥物吸收好 ,兒童在使用外用藥時 應避免大面積大劑量長期使用。3 濫用藥物及不良后果兒童用藥原則 擅自濫用藥物及一些錯誤服藥方法常會使藥效降低或藥物過量,造成兒童急性或蓄積性藥物中毒 ,濫用補藥會使孩子出現(xiàn)肥胖或性早熟等不良反應 ,影響兒童的正 常生長發(fā)育 ,甚至造成終身殘疾。3 、1 濫用抗生素現(xiàn)象最為常見 ,造成的后果也較嚴重

8、如:毒性反應、過敏反應、二重感染及細菌耐藥性的發(fā)生。如長期使用鏈霉素、 新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素 ,會對聽神經(jīng)造成影響 ,引起眩暈、耳鳴 , 甚至耳聾;使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血 ;8歲以內(nèi)的孩子 ,特別就是新生兒 , 服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃 ,并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良 ;18 歲以下兒童用喹 諾酮類藥容易造成蓄積而損害腎功能 ,也可影響軟骨發(fā)育引起關節(jié)病變 ,影響兒童 生長發(fā)育 ;強力霉素可影響小兒骨骼正常生長 ,且易沉淀在牙組織中導致牙釉質(zhì)發(fā) 育不良;新生兒應用紅霉素會增高肥厚性胃幽門狹窄的發(fā)病率 ;小兒大劑量用磺胺藥易致 中毒或消化道出血 ,即使嚴格掌握劑量也可產(chǎn)生

9、惡心嘔吐、食欲不振及眩暈 ,較為 敏感的小兒還會誘發(fā)藥物疹、藥物熱及腹痛 ,嚴重者可出現(xiàn)過敏及呼吸困難 ,同時 磺胺藥在尿液中的溶解度較低 ,特別就是在酸性尿液中能生成一種溶解度更低的 物質(zhì)結(jié)晶析出 ,而出現(xiàn)尿液有結(jié)晶、排尿困難以及血尿。研究還表明 :該藥還能抑 制大腸桿菌的生長繁殖 ,從而影響了正常的大腸桿菌合成維生素 B 族,使小兒出現(xiàn) 食欲不振、口角炎、神經(jīng)炎等 ;青霉素可致嚴重的過敏性休克 ; 抗生素濫用引起鵝口瘡及真菌性腸炎且較難用藥物控制。3 、2 隨意加大藥量 藥物劑量越大對人體毒性也越大 ,如有些退燒藥對 兒童的呼吸中樞有明顯的抑制作用 ,隨意增加退燒藥量引起兒童虛脫、休克。3

10、 、3 兒童使用成人藥物 首先劑量難以把握 ,有些非兒童專用藥物劑型 ,家長無法計算準確用藥量而影響藥 效。更重要的就是小兒與成人不僅就是體重不一樣 ,更有諸多生理、病理方面的 差別 ,并非成人劑量適當減少即可 ,有的藥就屬于禁用與慎用之列 ,尤其就是小兒 肝、腎等臟器發(fā)育不完善 ,酶系統(tǒng)未建立 ,藥物代謝產(chǎn)生不良反應 , 重者可致殘甚至 喪命。如解熱鎮(zhèn)痛藥撲熱息痛用于成人治療感冒發(fā)燒 ,3 歲以內(nèi)小兒禁止服用 ,因 其對小兒的肝腎臟有害。另外成人劑型一般不適合兒童服用。3 、4 隨意改變藥物劑型 把成人用的膠囊內(nèi)容物倒出來喂兒童 ,或把針劑改為口服液 ,給患兒服用 ,這樣隨兒童用藥原則意改變

11、藥物原有的劑型 ,減弱了藥物的作用 ,增加了藥品的毒副作用 ,有的甚至造 成不良后果。3 、5 多種藥物聯(lián)合使用 許多藥物中常含有相同成分 , 常會造成某種藥物成分超量而引起藥物不良反應。 藥物間相互作用常影響藥效或 產(chǎn)生毒副作用 ,如將磺胺與 Vc 聯(lián)用 ,可加重腎臟中毒 ;青霉素與阿司匹林同用 ,可 降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺藥一齊上,或青霉素、頭孢菌素與慶大霉素為伍 ,同樣有上述危險。3 、6 濫補營養(yǎng)品 服用鈣劑過多造成骨骼的過早鈣化 ,影響了兒童的正常生長發(fā)育。更甚者給予大 量營養(yǎng)滋補品 ,卻不知道這些營養(yǎng)品中有的含有一定量的激素或類激素物質(zhì) ,用之 過多會造成內(nèi)

12、分泌功能紊亂 ,形成早熟或影響發(fā)育。維生素在兒童的生長發(fā)育中 確實起著重要作用 ,但不可盲目地認為多多益善 ,不少藥用維生素有一定的不良作 用甚至毒性反應 ,不加限制地使用容易導致維生素中毒 ,尤其就是脂溶性維生素 , 用量過大或過久可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。如維生素A、維生素D,吃多了會出現(xiàn)厭食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、肝腫大及腎臟損害 ;維生素 C 用處雖多 ,但大量服用 也會引起腹痛、腹瀉等癥狀 ,服用過多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。有人把丙種 球蛋白當成補藥 ,其實丙種球蛋白主要用途就是預防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎與 脊髓灰質(zhì)炎 ,對其她傳染病的防治效果不可靠 ,由于丙種球蛋白就是用人血或胎盤 血制成 ,濫用可能出現(xiàn)蕁麻疹等副作用。3、 7 濫服中草藥 相對西藥而言中草藥安全性大些 ,但如果隨便服用同樣可導