醫(yī)院信息系統(tǒng)方案

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)解決方案系統(tǒng)概述隨著 IT 技術(shù)及當(dāng)今社會(huì)信息化進(jìn)程迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息化管理 已經(jīng)對(duì)社會(huì)，經(jīng)濟(jì)和文化各方面產(chǎn)生重大影響，并將改變?nèi)藗冋J(rèn)識(shí) 世界，思考世界的觀點(diǎn)和方法。作為傳統(tǒng)行業(yè)之一的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)， 利用信息化技術(shù)提高我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的業(yè)務(wù)工作效率及管理水平 和服務(wù)質(zhì)量將是全面提升醫(yī)院管理及經(jīng)營(yíng)水平的必然趨勢(shì)。醫(yī)院信息化管理在我國(guó)也起步較早，已開(kāi)發(fā)比較成熟，市級(jí)以上 醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本實(shí)現(xiàn)電腦化收費(fèi)管理，并已經(jīng)成為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的 基本條件。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)大體上包括對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物的管理 等內(nèi)容，臨床中一般包括門(mén)診病人費(fèi)用管理和住院病人費(fèi)用管理部 分。我公司以其在醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)

2、院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)域深厚的技術(shù)功 底，綜合考慮了醫(yī)療行業(yè)對(duì)業(yè)務(wù)處理、統(tǒng)計(jì)分析、網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù) 管理、可靠性、可管理性、可擴(kuò)展性和高性能的特殊需要，開(kāi)發(fā)出 適合各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) HIS 系統(tǒng)解決方案。1.1 應(yīng)用需求建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的是要解決現(xiàn)行系統(tǒng)的問(wèn)題。在信息系 統(tǒng)的開(kāi)發(fā)中，首先要明確目標(biāo)及要解決的問(wèn)題，在流程設(shè)置及各個(gè) 功能的設(shè)計(jì)上緊緊圍繞目標(biāo)來(lái)進(jìn)行。我們從下述幾個(gè)方面來(lái)分析醫(yī) 院信息系統(tǒng)的目標(biāo)和需求：1.1.1 醫(yī)院管理者的需求醫(yī)院的各級(jí)管理者關(guān)心的是，系統(tǒng)運(yùn)行后從宏觀上能看到什么 樣的效益，而對(duì)某個(gè)具體應(yīng)用具備什么樣的功能并不重視。這些效 益并不一定指直接的經(jīng)濟(jì)效益，而是指 HIS 能解

3、決一些手工管理不 能或難以解決的問(wèn)題，能為管理者及時(shí)了解醫(yī)院運(yùn)行情況、進(jìn)行科 學(xué)決策提供準(zhǔn)確的信息。醫(yī)院管理以醫(yī)療管理和經(jīng)濟(jì)管理為主。作 為一個(gè)完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，一方面要能建立起一套能反映醫(yī)院醫(yī) 療和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況的指標(biāo)體系，并使之常規(guī)化；另一方面，系統(tǒng)的 運(yùn)行要直接為改善醫(yī)院的管理服務(wù)。1.1.2 系統(tǒng)直接使用者的需求 系統(tǒng)的直接用戶(hù)關(guān)心的是系統(tǒng)提供的功能對(duì)他們的業(yè)務(wù)是否有 直接的幫助、系統(tǒng)是否好用，包括操作簡(jiǎn)便、簡(jiǎn)單易學(xué)、響應(yīng)快、 錯(cuò)誤率少等。在系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)上，要求系統(tǒng)不只是簡(jiǎn)單地提 供增、刪、改、查功能，而是面向具體應(yīng)用、針對(duì)每種業(yè)務(wù)的特點(diǎn) 盡心設(shè)計(jì)。1.3.3 系統(tǒng)維護(hù)人員的需求

4、 系統(tǒng)維護(hù)工作包括數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)及錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的更正等。信息 系統(tǒng)一旦投入運(yùn)行，其維護(hù)支持就成為系統(tǒng)能否持續(xù)正常運(yùn)行的關(guān) 鍵。作為一個(gè)聯(lián)機(jī)事務(wù)處理系統(tǒng)，醫(yī)院信息系統(tǒng)要求一天運(yùn)行 24 小時(shí)、每周 7 天不間斷地運(yùn)行。像門(mén)診收費(fèi)、掛號(hào)系統(tǒng)，假如中斷， 其后果不堪設(shè)想，而且絕對(duì)不允許數(shù)據(jù)丟失。在系統(tǒng)的日常運(yùn)行中， 經(jīng)常有糾正錯(cuò)誤數(shù)據(jù)、更新數(shù)據(jù)等工作，需要維護(hù)人員的干預(yù)。如 果系統(tǒng)的可維護(hù)性不好，必然導(dǎo)致維護(hù)人員忙于日常應(yīng)付，包袱越背越重。為解決這類(lèi)問(wèn)題，我們認(rèn)為，應(yīng)把系統(tǒng)的可維護(hù)性及簡(jiǎn)便 性作為一項(xiàng)基本要求納入到系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)過(guò)程中。1.3.4 對(duì)網(wǎng)絡(luò)及運(yùn)行平臺(tái)的要求應(yīng)用軟件的結(jié)構(gòu)和功能反映了目標(biāo)系統(tǒng)的業(yè)

5、務(wù)功能。要真正使 系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定可靠，達(dá)到用戶(hù)對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的期望，建立一套符合醫(yī) 院特點(diǎn)及軟件需求、能提供所需帶寬及性能、穩(wěn)定、具有一定容錯(cuò) 能力的網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)儲(chǔ)存系統(tǒng)十分重要。網(wǎng)絡(luò)布線(xiàn)結(jié)構(gòu)及所使用的介 質(zhì)也應(yīng)符合實(shí)際情況并能滿(mǎn)足一定時(shí)期內(nèi)發(fā)展的需求。另外，網(wǎng)絡(luò) 操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)等應(yīng)滿(mǎn)足應(yīng)用軟件的要求。1.2 醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)是以信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理為基本模式，以信息為 醫(yī)院發(fā)展的基本動(dòng)力，解決各相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)日常業(yè)務(wù)處理的基本 需求，滿(mǎn)足管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院藥品、診療、收費(fèi)等各項(xiàng)收入統(tǒng)計(jì)的匯 總分析要求，達(dá)到醫(yī)院基本業(yè)務(wù)管理信息化的目標(biāo)。2、方案設(shè)計(jì)2.1 總體結(jié)構(gòu)整體系統(tǒng)

6、結(jié)構(gòu)為基于 C/S 模式的智能客戶(hù)端結(jié)構(gòu) ,其中客戶(hù)端采 用終端模式。服務(wù)器端配置終端服務(wù)器作為系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)器。通過(guò) 醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)同終端服務(wù)器相連接 ,服務(wù)器的應(yīng)用分為醫(yī)療軟件運(yùn)行 和數(shù)據(jù)庫(kù)儲(chǔ)存兩大應(yīng)用功能，整體設(shè)計(jì)體現(xiàn)的是分層結(jié)構(gòu)，集中管 理，一方面，通過(guò)在終端服務(wù)器上安裝及運(yùn)行醫(yī)療管理軟件，各工 作站不安裝系統(tǒng)程序，通過(guò)服務(wù)器可以集中管理計(jì)算機(jī)終端，保證 了安裝及后期維護(hù)的簡(jiǎn)易性，另一方面，業(yè)務(wù)邏輯和數(shù)據(jù)庫(kù)儲(chǔ)存服 務(wù)的統(tǒng)一在保證系統(tǒng)擴(kuò)展性的基礎(chǔ)上，極大程度的降低了系統(tǒng)整體 投資成本和維護(hù)成本，提供了系統(tǒng)整體應(yīng)用的高可靠性。一個(gè)完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)所需要用到的硬件設(shè)備主要包括：工作站、服務(wù)器、

7、打印機(jī)、UPS、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，而這些設(shè)備往往需要 根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況而定。2.1.1 服務(wù)器 服務(wù)器系統(tǒng)是整個(gè)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的核心部位，采用先進(jìn)、有效、合適的服務(wù)器系統(tǒng)能大大提高醫(yī)院的日常工作效率及穩(wěn)定性， 提高醫(yī)院的服務(wù)水平，取得更好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及業(yè)務(wù)量的大小 ,我們選擇至強(qiáng)級(jí)服務(wù)器，存儲(chǔ)采 用服務(wù)器自帶的硬盤(pán)，儲(chǔ)存模式采用目前安全性較高的陣列 5 方式， 有效保證了系統(tǒng)安全性、擴(kuò)展性及節(jié)省了投資。2.1.2 工作站終端醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的客戶(hù)端電腦可以說(shuō)是整個(gè)系統(tǒng)最重要的 部分，因?yàn)樗苯佑绊懙绞褂?，再好的系統(tǒng)也需要通過(guò)終端這種界 面?zhèn)鬟f到使用者。我們采用的智能客戶(hù)端模

8、式是專(zhuān)門(mén)面向醫(yī)療領(lǐng)域 設(shè)計(jì)的一種主流模式，它既可以采用單純的 WINDOWS 終端作為 客戶(hù)端電腦也可以利用現(xiàn)有的電腦硬件資源，不需要重新安裝操作 系統(tǒng)及復(fù)雜的系統(tǒng)配置， 終端電腦通過(guò)醫(yī)院局域網(wǎng)這共享網(wǎng)絡(luò)中服 務(wù)器性能。采用智能客戶(hù)終端模式有如下優(yōu)點(diǎn)：1) 使用安全 程序運(yùn)行、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)都在服務(wù)器端，服務(wù)器相 對(duì)穩(wěn)定性較高，而且有不間斷電源的保障，不會(huì)因?yàn)橥蝗粩嚯姷裙?障對(duì)數(shù)據(jù)造成任何損害；故障排除后，可繼續(xù)進(jìn)行先前的工作，無(wú) 需重來(lái)；啟動(dòng)、關(guān)機(jī)速度快，用戶(hù)可以像使用電器一樣隨意開(kāi)關(guān)機(jī)， 再不用擔(dān)心不小心關(guān)機(jī)會(huì)對(duì)電腦造成損壞了。2) 維護(hù)方便 使醫(yī)院終端的日常維護(hù)真正接近 “易”維護(hù)。由于 解決

9、方案從機(jī)房的管理需求出發(fā)，所以在安裝操作系統(tǒng)和應(yīng)用程序 的時(shí)候，只需要在終端服務(wù)器上安裝，然后網(wǎng)絡(luò)上的所有機(jī)器就可 以正常使用了。另外任何新增軟件，只需要在一臺(tái)服務(wù)器上安裝， 就可以Share讓所有終端電腦使用，大大方便了醫(yī)院新的系統(tǒng)升級(jí)， 并且只需要在機(jī)房就能完成工作， 5 分鐘就能完成安裝，而不像以 往那樣需要到每個(gè)病區(qū)去安裝軟件。3) 系統(tǒng)的高度穩(wěn)定性使得機(jī)器對(duì)于病毒侵襲無(wú)需擔(dān)憂(yōu)，采用 操作系統(tǒng)服務(wù)器 +智能客戶(hù)終端的模式，在終端電腦上沒(méi)有存儲(chǔ)，操 作系統(tǒng)和應(yīng)用程序都存儲(chǔ)在終端服務(wù)器上，而終端服務(wù)器由于做了 權(quán)限設(shè)置在網(wǎng)絡(luò)上是不受病毒威脅的，終端電腦如受病毒癱瘓只需 簡(jiǎn)單的重裝操作系統(tǒng)就

10、可以了 。2.13 打印機(jī) 打印機(jī)是和工作站密不可分的外圍設(shè)備，基本上每一臺(tái)工作站 都需要進(jìn)行各類(lèi)憑證的打印。 系統(tǒng)支持各種類(lèi)型的針式打印機(jī)及大 部分主流品牌的激光及噴墨打印機(jī)。2.1.4 UPS (不間斷電源) 為計(jì)算機(jī)房中的服務(wù)器以及安裝交換機(jī)的網(wǎng)絡(luò)控制柜提供在線(xiàn) 式不間斷電源（UPS ）。機(jī)房?jī)?nèi)的照明以及普通的輔助插座與用于計(jì) 算機(jī)設(shè)備的電路-開(kāi)關(guān)-分開(kāi)，提供1小時(shí)以上的備用電源供給，確 保在停電時(shí)的核心業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以為每個(gè)工作站配置一臺(tái)STK 500VA的UPS，以增強(qiáng)應(yīng)用的安全穩(wěn)定。2.1.5 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：前端應(yīng)使用硬件防火墻，內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、建筑情況、

11、信息點(diǎn)數(shù)量確定。一般采用多層交換機(jī)結(jié)構(gòu)，10M/100M/1000M 自適應(yīng)即可。3、軟件功能及模塊系統(tǒng)集醫(yī)院各項(xiàng)主要業(yè)務(wù)于一體，構(gòu)成完整的醫(yī)療信息管理統(tǒng)計(jì) 系統(tǒng)。功能覆蓋了醫(yī)療管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，具備為醫(yī)院及相關(guān)部門(mén)提 供病人信息、財(cái)務(wù)信息、管理統(tǒng)計(jì)信息及決策支持信息的能力。系 統(tǒng)模塊主要分為：門(mén)診收費(fèi)子系統(tǒng)、門(mén)診藥房子系統(tǒng)、住院收費(fèi)子 系統(tǒng)、藥庫(kù)管理子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理綜合查詢(xún)子系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)查詢(xún)及輔 助決策子系統(tǒng)、系統(tǒng)配置及管理子系統(tǒng)等。系統(tǒng)各模塊的具體功能1. 門(mén)診收費(fèi)子系統(tǒng)：門(mén)診收費(fèi)、劃價(jià)、發(fā)票打印、發(fā)票作廢、病人 退費(fèi)、門(mén)診收費(fèi)日?qǐng)?bào)表、門(mén)診收費(fèi)匯總?cè)?、月?bào)表（按醫(yī)生、科室、 時(shí)間段多參數(shù)統(tǒng)計(jì)）

12、等，門(mén)/急診計(jì)價(jià)收費(fèi)模塊中收費(fèi)項(xiàng)目可按任意 方式調(diào)出，如拼音、五筆、項(xiàng)目代碼、漢字、及自定義編碼等；在 輸入處方患者姓名時(shí)自動(dòng)切換到相關(guān)操作員指定的文字輸入法；2. 門(mén)診藥房子系統(tǒng)：門(mén)診藥房模塊支持品種管理、價(jià)格管理、別名 管理、有效期管理、各類(lèi)單據(jù)管理；具有自動(dòng)生成領(lǐng)藥單功能；盤(pán) 點(diǎn)庫(kù)存及打印盤(pán)點(diǎn)表；支持一藥多名操作；過(guò)期藥品預(yù)警、庫(kù)存不 足自動(dòng)報(bào)警；銷(xiāo)售匯總及各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；支持各種類(lèi)別、各種屬性 藥品的各種查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)功能；藥品分裝管理。3. 住院收費(fèi)子系統(tǒng)：住院收費(fèi)模塊可實(shí)現(xiàn)病人登記打?。唤患{預(yù)交 金及日結(jié)管理，并打印收據(jù)憑證；床位管理，床位查詢(xún)等；查詢(xún)患 者的住院信息；打印/查詢(xún)一日清單

13、；出入院統(tǒng)計(jì)；支持病人出院召 回功能；病人費(fèi)用錄入：?jiǎn)雾?xiàng)明細(xì)費(fèi)用與大項(xiàng)費(fèi)用直接錄入；自動(dòng) 讀取醫(yī)囑并計(jì)算費(fèi)用；病人結(jié)帳功能：具備病人住院中途的結(jié)算和 出院總結(jié)算；支持病人退款確認(rèn)功能；支持在院病人費(fèi)用、出院病 人結(jié)帳；科室收入（年、月）統(tǒng)計(jì)：發(fā)生額、未結(jié)算和已結(jié)算；醫(yī) 生收入（年、月）統(tǒng)計(jì)；支持每日帳明細(xì)和匯總表，打印催款通知 單。4. 藥庫(kù)管理子系統(tǒng)：藥庫(kù)管理模塊含有藥品入庫(kù)、藥品出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、 期初設(shè)置、藥品調(diào)價(jià)、報(bào)表查詢(xún)、藥品臺(tái)帳、藥品過(guò)期報(bào)警、自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃單功能。5. 財(cái)務(wù)管理綜合查詢(xún)子系統(tǒng)：提供了各種完善報(bào)表。綜合查詢(xún)模塊 可查詢(xún)到門(mén)診、住院、藥庫(kù)等模塊中的各種報(bào)表，便于管理層做數(shù)

14、 據(jù)分析，輔助管理決策。6. 領(lǐng)導(dǎo)查詢(xún)子系統(tǒng)：全院各科室收入查詢(xún)、各科室醫(yī)生間接收入和 直接收入查詢(xún)、門(mén)診人次查詢(xún)、收入分類(lèi)別統(tǒng)計(jì)、住院病人信息檢 索、收入月統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析、住院人次月對(duì)比分析、各科室收入對(duì)比、 科室按月收入對(duì)比，藥品入出庫(kù)查詢(xún)和分析等。7. 系統(tǒng)配置及管理子系統(tǒng)：職工信息、操作人員權(quán)限分配和撤消、操作人員口令、科室和機(jī)構(gòu)的設(shè)置、收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理、收費(fèi)類(lèi)別 設(shè)置等，有數(shù)據(jù)備份恢復(fù)及系統(tǒng)管理模塊，備份功能支持自動(dòng)備份 與手動(dòng)備份。模塊功能可以任意組合。預(yù)留電子顯示屏、IC卡接口、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)，遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)查詢(xún)接口同時(shí)預(yù)留以下業(yè)務(wù)功能拓展模塊：1. 醫(yī)生電子病歷管理子系統(tǒng)：醫(yī)生病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)

15、現(xiàn)無(wú)紙化，電腦編輯及保存，提供病歷模板功能，方便調(diào)閱既往病歷，大大降低 病歷書(shū)寫(xiě)的工作量，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，可根據(jù)要求實(shí)現(xiàn)電子 簽名及病歷打印。2. 護(hù)士管理子系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)護(hù)理病歷的無(wú)紙化書(shū)寫(xiě)，三測(cè)單電腦繪 圖及打印，醫(yī)囑的核對(duì)與發(fā)送、護(hù)理領(lǐng)藥等。3. 體檢管理系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范的體檢流程管理，建立詳盡的 體檢信息匯總及健康檔案，為病人提供豐富詳實(shí)的輔助健康診 斷及建議。4. 運(yùn)行環(huán)境體系結(jié)構(gòu)：基于Client/Server結(jié)構(gòu)的智能客戶(hù)端模式（T/S） 開(kāi)發(fā)語(yǔ)言： VB.NET 、PB 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器：專(zhuān)業(yè)服務(wù)器或 PC 服務(wù)器 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)： Windows2003server 數(shù)據(jù)庫(kù)操作系統(tǒng)： SQL Server2005server推薦使用：正版 SQL Server2005server 標(biāo)準(zhǔn)版和 windows2003server 企業(yè)版系統(tǒng)工作站： Win2000