感染較高風(fēng)險的科室和感染控制情況進行風(fēng)險評估

1、四子王旗人民醫(yī)院QU感染風(fēng)險因素評估表環(huán)境:空氣消毒：通風(fēng):次/日1次/日無紫外線:1次/日空氣凈化消毒機過濾網(wǎng)清洗次數(shù):次/3月次/半年 1次/1年物表：500mg/L含氯消毒劑擦拭：口 1次/各班次/每日 1次/每日限制人員進出：是否更換衣服：是否穿脫隔離衣： 是否手衛(wèi)生制度落實：好 一般無菌技術(shù)操作：規(guī)范欠缺呼吸機相關(guān)肺炎感染危險評估：患者體位：平臥位床頭抬高30度氣管插管適應(yīng)癥：有無氣管切開適應(yīng)癥：有無經(jīng)口插管：是否氣囊壓力：口 20cm H20 20cm H2O呼吸機管路更換頻率： 1-2 次 /周口次凋工作人員:以上冷凝水及時傾倒:是否濕化瓶每日更換:是否吸痰前后進行手衛(wèi)生:是否血

2、管導(dǎo)管相關(guān)感染危險評估：插管部位鋪大無菌單：是口 否器械及敷料滅菌：是否穿刺部位：鎖骨下靜脈股靜脈導(dǎo)管：抗菌定植導(dǎo)管普通導(dǎo)管透明貼膜更換時間：天 大于7天應(yīng)急置管48小時更換：是口否導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染危險評估：適應(yīng)癥：有 無會陰消毒方法：正確錯誤集尿袋高度：高于膀胱水平低于膀胱水平引流系統(tǒng)密閉性 ：好 差會陰護理：無次/日次/ 日尿管及尿袋更換時間：次/1周次/2周評估日期:評估人：科室負責人:四子王旗人民醫(yī)院 ICU 感染風(fēng)險因素評估總結(jié)存在問題：整改措施：科室負責人：評估總結(jié)時間：四子王旗人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素評估區(qū)域劃分：規(guī)范欠規(guī)范更衣流程：規(guī)范欠規(guī)范更衣流程：規(guī)范欠規(guī)范人員外

3、出更衣:是 否手術(shù)至環(huán)境因素空氣：門戶過多開啟是 否人員走動頻繁：是否連臺手術(shù)之間消毒：是否物表擦拭：次/每日 2 次/日污染后及時處理:是否術(shù)前處置備皮方式：清潔刮毛開放性傷口：是 否外科洗手洗手時間：5分鐘手刷、擦手巾高壓滅菌：是否外科手消毒劑：合格不合格術(shù)前住院時間：5天 5天手術(shù)時間：3h例數(shù)例術(shù)前用藥：2h用藥時間 0.5h例術(shù)區(qū)皮膚消毒情況皮膚消毒劑：合格不合格消毒范圍：規(guī)范 欠規(guī)范無菌技術(shù)操作規(guī)范穿手術(shù)衣、戴手套：是 否術(shù)野清潔干燥：是 否污染標本分開放置:是否手套破損及時更換：是 否器械清洗流程：規(guī)范欠規(guī)范器械火菌：合格不合格內(nèi)鏡消毒：規(guī)范欠規(guī)范包布清洗：口1次/周 /1次月外

4、來器械清洗滅菌流程：規(guī)范欠規(guī)范評估日期：評估者:科室負責人：四子王旗人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素評估總結(jié)存在問題：整改措施：科室負責人：評估總結(jié)時間：四子王旗人民醫(yī)院環(huán)境安全與醫(yī)院感染風(fēng)險評估表評估區(qū)域:評估內(nèi)容巡查日期巡查結(jié)果跟進結(jié)果（含被反饋的當事人/部門主管）1環(huán)境設(shè)施1.1地板?有無裂縫？ ?有無污物？?有無污漬？?有無濕滑？有 無 有 無 有 無 有 無1.2墻壁? 有尢裂縫？?有無積灰？?有無污漬？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無 有 無 有 無 有 無1.3天花?有無裂縫？?有無積灰？?有無污漬？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無 有 無 有 無 有 無1.4 風(fēng)口?有無積灰？?有無污漬

5、？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？?有無滴水？有 無 有 無 有 無 有 無1.5燈罩?有無污漬？?有無積灰？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無 有 無 有 無1.6物體表面 ?有無污漬？ ?有無積灰？有 無有 無1.7咼掛管道、電視機?有無污漬？?有無積灰？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無有 無有 無1.8電梯?有無污漬？有 無?有無積灰？?有無異味？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無 有 無 有 無2生活垃圾/醫(yī)療廢物及銳器處置?處置是否按要求？?儲存容量是否 75%（容量75%時，是 否24h內(nèi)清運）?銳器盒是否重復(fù)使用？ ? 銳器盒是否在專業(yè)的 危險物品處理點處理？是 否是 否是 否 是 否3洗手間-洗手盆、噴

6、淋、廁所?防水玻璃膠條有無發(fā)霉？?有無積灰？? 有無異味？?有無污漬？有 無有 無有 無有 無4衛(wèi)生潔具?有無專至專用并標記？?抹布、拖把及其他用 品有無懸掛并有間隙？?放置是否遵循上潔下 污原則？?潔具有無按清潔程序 的潔凈度來分開使用？有 無 有 無 有 無 有 無5個人防護設(shè)施5.1洗手?洗手指征是否熟悉？（在給病人之間進行治 療或服務(wù)時是否洗手） ?洗手是否按“六步法” 進行？?干手是否規(guī)范？5.2 是否知道戴手套的 雙向防護用適用范圍？5.3 是否知道口罩的正 確使用？5.4是否知道護目鏡/防 護面罩適用范圍及消毒 方法？是 否是 否是 否是 否是 否是 否5.5是否知道隔離衣的適用范圍和穿脫方法？5.6是否共用防護面具？是 否是 否6被服（含病人和醫(yī)務(wù) 人員）?病床被服是否十凈？?臟被服是否在規(guī)定地 點清點？?臟被服是否存放在規(guī) 定的容器內(nèi)？?臟被服是否露出容器 外和堆放在容器外或堆 在地上？?特殊感染被服是否標 記？?臟被服是否分類？?洗衣?是否