女工創(chuàng)建和諧企業(yè)調(diào)查報(bào)告.docx

1、第二糧庫(kù)是一個(gè)有著六十年歷史的國(guó)有企業(yè)， 幾十年來(lái)為市軍食 民用和經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮了基礎(chǔ)性保障作用。由于糧庫(kù)工作的特殊性現(xiàn)在女職工占全庫(kù)干部職工的百分之五 十，她們?cè)谄髽I(yè)的發(fā)展中起到了舉足輕重的作用，在糧庫(kù)各個(gè)部門發(fā)揮著主力軍的作用，為企業(yè)改革和經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了積極的貢獻(xiàn)。目前，糧庫(kù)的女職工存在年齡偏大，文化知識(shí)參差不齊，專業(yè)技 能已不適用當(dāng)前科學(xué)儲(chǔ)糧新技術(shù)要求等諸多新問題。特別是近幾年來(lái)，隨著經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)的不斷推進(jìn)，促 進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，女職工在思想觀念、管理意識(shí)、合法權(quán) 益、技能素質(zhì)要求等方面面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為了引導(dǎo)女職工在企業(yè)轉(zhuǎn)型期，積極投身糧庫(kù)改革發(fā)展的活動(dòng)中， 筆者就女

2、工組織如何促進(jìn)女職工在學(xué)習(xí)提高， 立足崗位，合法權(quán)益等 方面談一下粗淺的認(rèn)識(shí)。一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)和教育，提高女職工思想政治素質(zhì)以先進(jìn)的思 想教育人是企業(yè)在發(fā)展過程中的基礎(chǔ)和靈魂。在日常的工作中，單位存在著對(duì)女職工思想學(xué)習(xí)要求不嚴(yán)， 政治 理論水平要求不高，以工代學(xué)工學(xué)脫節(jié)，忽視對(duì)女職工思想政治方面 學(xué)習(xí)教育的現(xiàn)象。加強(qiáng)女職工的政治思想教育已是糧庫(kù)的一項(xiàng)重要工作，政治學(xué)習(xí)和教育是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，特別是糧庫(kù)正處在轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型 期，強(qiáng)化政治思想學(xué)習(xí)和教育就顯得尤為重要。要根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際制定一個(gè)長(zhǎng)期與近期的政治學(xué)習(xí)教育規(guī)劃，通 過學(xué)習(xí)和教育使女職工的綜合素質(zhì)得到進(jìn)一步提高， 能夠在糧庫(kù)經(jīng)濟(jì) 建設(shè)

3、中發(fā)揮主力軍的作用。女工委要在庫(kù)黨支部、工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，充分利用黑板報(bào)、糧庫(kù)生 活、基層黨支部會(huì)、女工委季度例會(huì)，以及先進(jìn)的宣傳媒體等靈活多 樣的形式對(duì)女職工進(jìn)行學(xué)習(xí)教育， 使女職工及時(shí)了解掌握黨的路線方 針政策和糧庫(kù)的整體工作思路。要根據(jù)我?guī)鞂?shí)際科學(xué)制定女職工學(xué)習(xí)計(jì)劃、內(nèi)容及達(dá)到的目標(biāo)， 并建立女職工思想政治學(xué)習(xí)教育的長(zhǎng)效機(jī)制。通過對(duì)女職工的思想教育和政治學(xué)習(xí)提高他們的思想素質(zhì)， 使他 們能夠樹立正確的世界觀、 人生觀和價(jià)值觀， 使之成為一支具有四自 精神的高素質(zhì)女職工隊(duì)伍， 為糧庫(kù)經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展打下牢固的基 礎(chǔ)。二、建立技能培訓(xùn)制度， 提高女職工職業(yè)技術(shù)素質(zhì)隨著糧庫(kù)在轉(zhuǎn) 方式，調(diào)結(jié)構(gòu)和市

4、級(jí)儲(chǔ)備糧退市進(jìn)郊儲(chǔ)備格局的統(tǒng)一調(diào)配， 糧庫(kù)已從 以前的相對(duì)單一的儲(chǔ)備糧管理模式， 轉(zhuǎn)變?yōu)橐越⒓Z油交易市場(chǎng)中心 為依托， 大力發(fā)展糧食物流與儲(chǔ)備糧油并舉的經(jīng)濟(jì)發(fā)展格局， 新的經(jīng) 濟(jì)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變使女職工原有的業(yè)務(wù)技能成為嚴(yán)重制約 ; 在儲(chǔ)備糧 油的管理方面， 由于新的科學(xué)儲(chǔ)糧新技術(shù)的不斷推廣和應(yīng)用， 過去傳 統(tǒng)的儲(chǔ)糧知識(shí)和儲(chǔ)糧技術(shù)已不適用當(dāng)前的工作要求， 這就使得她們?cè)?實(shí)際工作中面臨著新的挑戰(zhàn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)掌握新技術(shù)迫在眉睫。為了能夠更快更好學(xué)會(huì)新的企業(yè)管理知識(shí)和掌握先進(jìn)的儲(chǔ)糧新 技術(shù)，能夠適合企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要， 庫(kù)工會(huì)就要立足現(xiàn)狀搭建人才 培訓(xùn)平臺(tái)，采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去的多種形式進(jìn)行有組織、

5、有計(jì)劃、有 目標(biāo)的技能培訓(xùn)。如定期邀請(qǐng)糧食學(xué)院教授到我?guī)靵?lái)進(jìn)行理論培訓(xùn)，不定期的組織 女職工業(yè)務(wù)骨干到儲(chǔ)糧管理水平高的單位參觀學(xué)習(xí)，做到理論與實(shí)踐 的結(jié)合。使她們能夠成為符合糧庫(kù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的具備學(xué)習(xí)型、知識(shí)型、專業(yè) 型的復(fù)合型人才，為企業(yè)科學(xué)發(fā)展提供合格的人才隊(duì)伍支撐。三、建立平等優(yōu)先崗位制度，維護(hù)女職工合法權(quán)益依法維護(hù)女職 工的合法權(quán)益和特殊利益是工會(huì)女職工組織的基本職責(zé)，糧庫(kù)維護(hù)女職工的合法權(quán)益，有利于弘揚(yáng)先進(jìn)的企業(yè)文化，符合糧庫(kù)廣大女職工 的根本利益，更是企業(yè)發(fā)展和女職工實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展的需要。要逐步規(guī)范有關(guān)保護(hù)女職工權(quán)益的具體措施和手段，要全面依法 制定女職工應(yīng)享有的各項(xiàng)權(quán)利。由于工作的特殊

6、性，女職工所占比例較大且年齡結(jié)構(gòu)、生理狀況、 知識(shí)文化、技能水平與男職工相比存在著差異，處于一定的弱勢(shì)，保 護(hù)女工的合法權(quán)益就顯得尤為重要，女工委要在勞動(dòng)權(quán)、保護(hù)權(quán)、知 情權(quán)、話語(yǔ)權(quán)等方面使女職工受到足夠的保護(hù)和尊重。因此，在實(shí)際工作中就要充分發(fā)揮庫(kù)女工委的作用，女工委要按 照其工作任務(wù)和基本職責(zé)開展工作，使女工委真正成為女職工的知心 之家，成為女工傾訴學(xué)習(xí)的家園。要根據(jù)當(dāng)前女工工作的實(shí)際情況籌劃建立女工之家，建立閱覽書 屋，娛樂設(shè)備，健身設(shè)施等有益于女工身心健康陶冶情操的硬件設(shè)施, 逐步培養(yǎng)女職工勇敢、堅(jiān)韌、豁達(dá)、健康向上的優(yōu)秀品格按照女職工勞動(dòng)保護(hù)條例，有條件的改善女職工的工作環(huán)境。根據(jù)女

7、職工的不同身體狀況妥善安置崗位， 定期地對(duì)女職工進(jìn)行 醫(yī)療體檢并形成制度， 只有這樣才能使她們充滿對(duì)自己從事工作的熱 愛，對(duì)糧庫(kù)這個(gè)大家庭的熱愛，從而激發(fā)更大的工作熱情，全身心的 投入到經(jīng)濟(jì)建設(shè)當(dāng)中，平等享受經(jīng)濟(jì)成果。四、加強(qiáng)女工組織自身建設(shè)， 提高女職工參政議政意識(shí)女工組織 自身建設(shè)是推動(dòng)工會(huì)女工工作發(fā)展的基礎(chǔ)， 也是工會(huì)女工工作生命力 的源泉。在新的歷史時(shí)期， 加強(qiáng)女工組織建設(shè)， 不但是女工組織自身存在 和應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的需要，而且也是做好女工工作的基礎(chǔ)和保障。廣大女職工是企業(yè)的政治經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的主力軍， 在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中起到 舉足輕重的作用， 鞏固她們?cè)谄髽I(yè)的政治地位是法律賦予的權(quán)利， 她 們有責(zé)任擔(dān)

8、當(dāng)起職工給予的權(quán)利和義務(wù)。女工委要認(rèn)真落實(shí)組織起來(lái)、 切實(shí)維權(quán)的工作方針， 加強(qiáng)工會(huì)女 工組織的自身建設(shè)，夯實(shí)組織建設(shè)基礎(chǔ)，與時(shí)俱進(jìn)，更好維護(hù)女職工 權(quán)益，為構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧企業(yè)發(fā)揮應(yīng)有的作用。加強(qiáng)女工組織建設(shè)就一定要貫徹落實(shí)好企業(yè)工會(huì)工作條例， 把女職工組織建設(shè)納入工會(huì)組織建設(shè)的總體規(guī)劃， 以加強(qiáng)工會(huì)組織建 設(shè)帶動(dòng)工會(huì)女職工組織建設(shè)， 實(shí)現(xiàn)女職工組織與工會(huì)組織同步組建的 全覆蓋目標(biāo)。目前，糧庫(kù)共有 5 個(gè)基層單位，均按要求設(shè)立了女工委員在職工代表的選拔上嚴(yán)格把握女職工代表人數(shù)， 女職工代表比例 達(dá)到 42 以上，使女職工充分享有民主參與企業(yè)管理的權(quán)利，為女職 工工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和開展工作提供

9、了組織和制度上的保障。女工工作是在工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，本身就是工會(huì)工作的一部分。 因此，女工工作也決不能脫離工會(huì)工作而獨(dú)立開展活動(dòng)。 做好女工工作， 首先要抓好工會(huì)工作， 只有切實(shí)樹立起工會(huì)的權(quán) 威，使工會(huì)成為職工的貼心人，女工委才能真正成為女工的娘家，女 工工作也才能順利開展。當(dāng)前，工會(huì)女工工作既面臨難得的發(fā)展機(jī)遇，又面臨新的挑戰(zhàn)。做好新時(shí)期女職工工作， 對(duì)企業(yè)的改革、 發(fā)展與穩(wěn)定起著重要的 作用。因此，女工委就要在糧庫(kù)及上級(jí)工會(huì)組織領(lǐng)導(dǎo)下， 圍繞企業(yè)中心 工作，把女職工團(tuán)結(jié)起來(lái)， 以飽滿的工作熱情，積極投身創(chuàng)建穩(wěn)定和 諧企業(yè)實(shí)踐中去，努力開創(chuàng)女工工作的新局面，為促進(jìn)企業(yè)的改革、 穩(wěn)定和發(fā)展做出自

10、己的貢獻(xiàn)。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)

11、內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性

12、肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障

13、礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（Pa

14、O2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥

15、（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損

16、傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合

17、并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其

18、臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈

19、球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、

20、心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥

21、、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣

22、表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的

23、因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快