常見急救技術(shù)及處理立邦漆模板PPT課件

1、 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、心肺復(fù)蘇術(shù)一、心肺復(fù)蘇術(shù) 二、二、創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù) 三、燒傷緊急處理三、燒傷緊急處理 四、四、吸入有毒有害氣體的緊急處理吸入有毒有害氣體的緊急處理 五、誤服化學(xué)品的緊急處理五、誤服化學(xué)品的緊急處理 當(dāng)傷員出現(xiàn)心跳呼吸驟停時，當(dāng)傷員出現(xiàn)心跳呼吸驟停時， 該怎么辦？！該怎么辦？！ 心肺復(fù)蘇術(shù) 判斷呼吸圖片 判斷指標(biāo)判斷指標(biāo) 意識喪失意識喪失 心心 肺肺 A 大動脈搏動消失大動脈搏動消失 復(fù)復(fù) B 蘇蘇 C 呼吸停止呼吸停止 術(shù)術(shù) A A、保持氣道通暢保持氣道通暢 (5(51010內(nèi)完成內(nèi)完成) ) 解開病人的領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、腰帶等束縛物，以免阻礙解開病人的領(lǐng)扣、

2、領(lǐng)帶、腰帶等束縛物，以免阻礙 呼吸呼吸 氣管，堵塞氣道氣管，堵塞氣道 搶救者將兩只手指纏上紗布或手帕，搶救者將兩只手指纏上紗布或手帕， 清理清理患者患者口口 腔腔、鼻、鼻腔腔中的分泌物、嘔吐物或異物，將病人仰臥，中的分泌物、嘔吐物或異物，將病人仰臥， 頭偏向一側(cè)，有假牙者，應(yīng)頭偏向一側(cè)，有假牙者，應(yīng)該把該把假牙取出假牙取出，以免落，以免落 入入 打開氣道：病人仰臥，搶救者位于病人身體一側(cè)，打開氣道：病人仰臥，搶救者位于病人身體一側(cè)， 一手放于病人額部，并向后、向下用力；另一手手一手放于病人額部，并向后、向下用力；另一手手 指鉤住病人下頜角，并向前、指鉤住病人下頜角，并向前、向向上用力，兩手共同

3、上用力，兩手共同 作用使頦部抬起，氣道打開。作用使頦部抬起，氣道打開。 充分開放氣道充分開放氣道 B B、人工循環(huán)人工循環(huán) 病人必須仰臥于硬板床上或地面上病人必須仰臥于硬板床上或地面上 搶救者的腰部應(yīng)高于病人的胸部，否搶救者的腰部應(yīng)高于病人的胸部，否 則難以保證足夠的按壓力量則難以保證足夠的按壓力量 搶救者站搶救者站在在或或者者跪在病人跪在病人的的右側(cè)右側(cè)（扣擊心（扣擊心 前區(qū)）前區(qū)） 雙手互扣，手指上翹，僅以掌要接觸胸骨雙手互扣，手指上翹，僅以掌要接觸胸骨 肘關(guān)節(jié)伸直，身體微向前傾肘關(guān)節(jié)伸直，身體微向前傾 雙膝靠近患者跪地，打開與肩同寬雙膝靠近患者跪地，打開與肩同寬 肩、肘、腕成一直線肩、肘

4、、腕成一直線 操作要點(diǎn)操作要點(diǎn) 搶救者借臂、肩和上半搶救者借臂、肩和上半 身體的力量垂直向下用身體的力量垂直向下用 力按壓，使胸骨壓下力按壓，使胸骨壓下 4 4 5 5cmcm為宜為宜 下壓下壓后迅速放松，但雙后迅速放松，但雙 手不要離開病人胸壁手不要離開病人胸壁 按壓按壓時要時要平穩(wěn)，有規(guī)律，平穩(wěn)，有規(guī)律， 按壓按壓的的頻率為頻率為8080 100100次次/ / 分鐘分鐘（成人）（成人） 下壓時間與放松時間比下壓時間與放松時間比 為為1 1：2 2 C C、人工呼吸人工呼吸 用壓于病人額部的手的拇指和食指捏緊病人用壓于病人額部的手的拇指和食指捏緊病人的的鼻鼻 孔孔。 手掌根部仍壓于病人額部

5、，以保持頭后仰的體位手掌根部仍壓于病人額部，以保持頭后仰的體位 使氣道始終通暢使氣道始終通暢。 另一手掰開病人的口另一手掰開病人的口。 吹氣時應(yīng)捏緊病人鼻孔，搶救者的口唇緊緊包住吹氣時應(yīng)捏緊病人鼻孔，搶救者的口唇緊緊包住 病人口唇，同是眼睛余光觀察病人胸部是否緩緩病人口唇，同是眼睛余光觀察病人胸部是否緩緩 升起，吹畢，離開病人口唇，手指松開病人鼻孔，升起，吹畢，離開病人口唇，手指松開病人鼻孔， 使病人借助肺和胸廓的自行回縮將氣體排出，注使病人借助肺和胸廓的自行回縮將氣體排出，注 意觀察胸部復(fù)原狀況意觀察胸部復(fù)原狀況。 搶救者以搶救者以8 8 1 10 0次次/ /minmin的頻率吹氣的頻率吹

6、氣。 吹氣時應(yīng)捏緊病人鼻孔，搶救者的口唇緊緊包住病人口吹氣時應(yīng)捏緊病人鼻孔，搶救者的口唇緊緊包住病人口 唇唇 同時眼睛余光觀察病人胸部是否緩緩升起同時眼睛余光觀察病人胸部是否緩緩升起 注意觀察胸部復(fù)原狀況注意觀察胸部復(fù)原狀況。 人工呼吸時的注意事項人工呼吸時的注意事項 每次吹氣量不要過大每次吹氣量不要過大、過快，過快，避免避免氣體進(jìn)氣體進(jìn) 入胃部引起胃膨脹入胃部引起胃膨脹 吹氣的同時不要按壓胸部吹氣的同時不要按壓胸部 人工呼吸時人工呼吸時，搶救者應(yīng)保證口唇包住病人搶救者應(yīng)保證口唇包住病人 的的口唇口唇 做好自我保護(hù)做好自我保護(hù) （氣體吸入、口服中毒用簡易呼吸氣囊替代）（氣體吸入、口服中毒用簡易

7、呼吸氣囊替代） 簡易呼吸氣囊簡易呼吸氣囊 EC手法手法 簡易呼吸氣囊使用方法簡易呼吸氣囊使用方法 單人搶救時，先做單人搶救時，先做3030 次心外按壓，次心外按壓，再再吹吹2 2 次次氣（為一個循環(huán)）氣（為一個循環(huán)） 按按壓壓與吹氣之比例為與吹氣之比例為 3030：2 2 兩人搶救時兩人搶救時 一人先做一人先做1515次心外按壓次心外按壓 ， 另一人再做另一人再做2 2次人工呼吸次人工呼吸 ，按，按 1515：2 2重復(fù)重復(fù)循環(huán)，每隔循環(huán)，每隔2-32-3分鐘，分鐘， 重新評估呼吸、循環(huán)體征。重新評估呼吸、循環(huán)體征。 一人行人工呼吸吹氣時，另一人行人工呼吸吹氣時，另 一人不能同時按壓胸部以防肺

8、一人不能同時按壓胸部以防肺 部損傷部損傷。 搶救過程中，兩名搶救者隔搶救過程中，兩名搶救者隔 一段時間后一段時間后可可相互交換，但注相互交換，但注 意交換時應(yīng)使搶救中斷時間意交換時應(yīng)使搶救中斷時間 1060mmHg60mmHg 面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅 散大的瞳孔縮小散大的瞳孔縮小 有自主呼吸出現(xiàn)有自主呼吸出現(xiàn) 昏迷程度變淺昏迷程度變淺 能能出現(xiàn)反射或四肢活動出現(xiàn)反射或四肢活動 現(xiàn)場救護(hù)程序現(xiàn)場救護(hù)程序 全身檢查全身檢查 實施創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)：實施創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)： 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬運(yùn)搬運(yùn) 創(chuàng)傷技術(shù)（一）創(chuàng)傷技術(shù)（一） 止血止血 止血的目

9、的止血的目的： 控制出血，保存有效的血容量，防止休克，控制出血，保存有效的血容量，防止休克， 挽救生命挽救生命 止血方法止血方法： 包扎止血、指壓止血、包扎止血、指壓止血、 填塞止血、止血帶止血填塞止血、止血帶止血 面部出血面部出血：指壓下頜：指壓下頜 前方的面動脈。前方的面動脈。 顳部出血顳部出血：壓迫耳前：壓迫耳前 的顳淺動脈，減少頭的顳淺動脈，減少頭 皮出血。皮出血。 頭部出血頭部出血：壓迫頸總：壓迫頸總 動脈，但要慎用，以動脈，但要慎用，以 免引起腦缺血。免引起腦缺血。 上肢出血上肢出血：手、前臂：手、前臂 及上臂下端動脈出血及上臂下端動脈出血 可壓迫上臂內(nèi)側(cè)上可壓迫上臂內(nèi)側(cè)上1/31

10、/3 處的肱動脈。處的肱動脈。 下肢出血下肢出血：用拇指或：用拇指或 拳頭壓迫大腿內(nèi)側(cè)上拳頭壓迫大腿內(nèi)側(cè)上 1/31/3處的股動脈處的股動脈。 止血帶止血止血帶止血 主要用于四肢大血管損傷，或者傷口大、出血量多的主要用于四肢大血管損傷，或者傷口大、出血量多的 時候止血帶的選擇：橡皮帶、布帶、褲帶、繃帶等。時候止血帶的選擇：橡皮帶、布帶、褲帶、繃帶等。 結(jié)扎止血部位：結(jié)扎止血部位： 上肢：在上臂上上肢：在上臂上1/31/3處。處。 下肢：在大腿中部或上下肢：在大腿中部或上1/31/3處。處。 注意：注意： 先抬高患肢使靜脈回流，在上止血帶的部位用毛巾或先抬高患肢使靜脈回流，在上止血帶的部位用毛巾

11、或 敷料墊好，減少對軟組織（神經(jīng)、皮膚、血管）的損敷料墊好，減少對軟組織（神經(jīng)、皮膚、血管）的損 害。在結(jié)扎止血帶處必須有明顯的標(biāo)志，標(biāo)志上要寫害。在結(jié)扎止血帶處必須有明顯的標(biāo)志，標(biāo)志上要寫 清楚上止血帶的時間，每清楚上止血帶的時間，每3030分鐘松一次，每次松分鐘松一次，每次松2 2 3 3 分鐘，以免使組織受損。分鐘，以免使組織受損。 創(chuàng)傷技術(shù)（二）創(chuàng)傷技術(shù)（二） 包扎包扎 可用繃帶、三角巾、衣物、布單。從肢體可用繃帶、三角巾、衣物、布單。從肢體 遠(yuǎn)心端向近心端包扎，防止靜脈淤血，肢遠(yuǎn)心端向近心端包扎，防止靜脈淤血，肢 體末端應(yīng)外露，以便觀察血運(yùn)情況。應(yīng)保體末端應(yīng)外露，以便觀察血運(yùn)情況。應(yīng)

12、保 持肢體在功能位置，松緊適宜。持肢體在功能位置，松緊適宜。 創(chuàng)傷技術(shù)（三）創(chuàng)傷技術(shù)（三） 固定固定 骨折固定的目的骨折固定的目的 減少傷病人的疼痛，避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)減少傷病人的疼痛，避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng) 減小出血和腫脹減小出血和腫脹 防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折 便于搬動病人便于搬動病人 可用繃帶、棉墊、木夾板等，應(yīng)就地取材：可用繃帶、棉墊、木夾板等，應(yīng)就地取材： 如樹枝、竹竿、木板、如樹枝、竹竿、木板、 紙皮、雨傘等紙皮、雨傘等 創(chuàng)傷技術(shù)（四）創(chuàng)傷技術(shù)（四） 搬運(yùn)搬運(yùn) 疑有脊柱骨折時禁忌一人抬肩，一個抱腿疑有脊柱骨折時禁忌一人抬肩，一個抱

13、腿 的錯誤方法。的錯誤方法。 特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷。特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷。 將傷者妥善固定在擔(dān)架上，防止頭部扭動將傷者妥善固定在擔(dān)架上，防止頭部扭動 和過度顛簸。和過度顛簸。 把傷員按輕、重、緩、急把傷員按輕、重、緩、急 集中向指定的后方醫(yī)院轉(zhuǎn)送集中向指定的后方醫(yī)院轉(zhuǎn)送 燒傷緊急處理燒傷緊急處理 燒傷發(fā)生后，現(xiàn)場急救非常重要，關(guān)鍵 的是要搶時間，這關(guān)系到燙傷的愈后是否 良好。 燒傷概念燒傷概念 （狹義）指熱力 ，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、 高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、 鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘 膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和/或粘膜下

14、組織，如肌肉、 骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。 （廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組 織損害和臨床過程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí) 慣將其統(tǒng)稱燒傷。 燒傷深度燒傷深度 三度四分法 1.組織學(xué)劃分 2.臨床表現(xiàn) 3.預(yù)后 燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后 I度度 表皮淺層，生 發(fā)層健在 局部發(fā)紅，燒灼感， 皮膚溫度增高。 3-7天后脫屑愈 合，不留疤痕 淺淺II度度 表皮生發(fā)層、 真皮乳頭層 紅腫明顯，疼痛劇 烈，可形成大水泡， 基底紅潤。 12周左右愈合， 通常不留疤痕 深深I(lǐng)I度度 真皮深層，即 網(wǎng)狀層 痛覺較遲鈍，亦有 水泡形成，基底紅 白相間。 如無感染，34 周愈合，一般 留有疤痕 III度

15、度 全層皮膚，甚 至傷及皮下組 織 創(chuàng)面蒼白、焦黃甚 至炭化，痛覺消失， 常見樹枝狀栓塞血 管網(wǎng)。 除非面積很小， 一般需手術(shù)植 皮 燒傷的急救燒傷的急救 急救原則急救原則：迅速移除致傷原因，使 傷員脫離現(xiàn)場，并及時給予適當(dāng)?shù)闹委熀?作好轉(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作。 處理要點(diǎn)：處理要點(diǎn)： 1、迅速避開熱源。 2、采取“冷療”的措施。在水龍頭下用冷 水持續(xù)沖洗傷部，或?qū)幹糜谑⒗渌?容器中浸泡，持續(xù)30分鐘，以脫離冷源后 疼痛己顯著減輕為準(zhǔn)。這樣可以使傷處迅 速、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，減少 滲出與水腫，緩解疼痛，減少水皰形成， 防止創(chuàng)面形成疤痕。這是燙傷后最佳的， 也是最可行的治療方案。 處理要

16、點(diǎn)：處理要點(diǎn)： 3、千萬不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不 要急著用毛由擦拭，傷處的衣褲應(yīng)剪開取下，以 免表皮剝膠使皮膚的燙傷變重。 4、水皰可在低位用消毒針頭刺破，移動身體時創(chuàng) 面就以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護(hù)。 5、創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色藥液涂抹， 以免影響醫(yī)生對燙傷深度的判斷，也不要用堿面、 醬油、牙膏等亂涂，以免造成感染或使創(chuàng)面加深。 根據(jù)燙傷的深度來進(jìn)行緊急處理：根據(jù)燙傷的深度來進(jìn)行緊急處理： 度燙傷：僅有皮膚表面的燙傷，皮膚紅 腫刺痛。 緊急處理：用干凈冷水沖洗30分鐘左右， 再用抗生素藥膏涂抹，并用紗布包扎以免 受到感染。 淺度燙傷：皮膚不僅紅腫還會起水泡， 皮膚破裂潰

17、爛，現(xiàn)出真皮并滲出血及其他 液體，疼痛劇烈或感覺不到疼痛。 緊急處理：若直接用清水站洗反而會加重 傷勢，應(yīng)將患部放入盛有冰水的洗臉盆后， 再開自來水流入臉盆使患部冷卻，約20-30 分鐘即可緩解疼痛，并可防止皮膚深層組 織受到熱的破壞，待傷口確實冷卻后，再 用消毒紗布覆蓋患部以防細(xì)菌感染，之后 馬上送醫(yī)院救治。 若脫衣服時有一部分布粘在皮膚上，千萬 不可勉強(qiáng)將布剝掉，保持現(xiàn)狀即可 度燙傷：深及皮下組織，皮膚會變干變 硬、變白，甚至焦黑，無痛覺。 緊急處理：用冷水充分冷卻患部后，立即 送醫(yī)院急救治療。若不及時送醫(yī)院作適當(dāng) 的治療，皮膚會縮皺，關(guān)節(jié)的運(yùn)動機(jī)能也 會衰退。 化學(xué)性皮膚燒傷化學(xué)性皮膚燒

18、傷 是化學(xué)物直接對皮膚的刺激腐蝕作用 及化學(xué)反應(yīng)熱引起的急性皮膚損傷， 可伴有高溫化學(xué)物引起的熱灼傷、眼灼 傷和呼吸道灼傷， 有些化學(xué)物可經(jīng)皮膚、黏膜吸收中毒。 化學(xué)性皮膚燒傷緊急處理： 1、所有化學(xué)燒傷時均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬 的衣服。 2、化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃 度外，多與接觸時間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖 洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的 作用。 3、不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時間。而且 中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。 4、頭面部燒傷時應(yīng)首先注意眼睛，尤其是角膜有 無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。 化學(xué)性皮膚燒傷緊急處理 一、皮膚洗消一、皮膚洗消 1、移

19、離現(xiàn)場，脫去被污染的衣著，立即用大量、移離現(xiàn)場，脫去被污染的衣著，立即用大量 清水沖洗創(chuàng)面清水沖洗創(chuàng)面15-30分鐘分鐘； 2、用吸水性物質(zhì)吸去皮膚或衣服上可見的毒劑、用吸水性物質(zhì)吸去皮膚或衣服上可見的毒劑 液滴；為防止皮膚染毒面積擴(kuò)大，不要來回攛拭，液滴；為防止皮膚染毒面積擴(kuò)大，不要來回攛拭， 而后根據(jù)染毒面積大小，用消毒液（次氯酸鹽、而后根據(jù)染毒面積大小，用消毒液（次氯酸鹽、 氯胺水溶液或碳酸氫鈉溶液）進(jìn)行局部消毒，幾氯胺水溶液或碳酸氫鈉溶液）進(jìn)行局部消毒，幾 分鐘后用清水沖洗。分鐘后用清水沖洗。 3、燒傷的同時，往往會伴骨折、出血等，在現(xiàn)、燒傷的同時，往往會伴骨折、出血等，在現(xiàn) 場及時處

20、理后，應(yīng)及時送醫(yī)院。場及時處理后，應(yīng)及時送醫(yī)院。 二、傷口洗消二、傷口洗消 傷口染毒時，應(yīng)在四肢近心端結(jié)扎止血帶傷口染毒時，應(yīng)在四肢近心端結(jié)扎止血帶 或其他代用品，減少毒劑吸收；或其他代用品，減少毒劑吸收； 用紗布等吸去傷口內(nèi)處的毒劑液滴，用紗布等吸去傷口內(nèi)處的毒劑液滴， 用消毒液沖洗皮膚表淺傷口，對無法沖洗用消毒液沖洗皮膚表淺傷口，對無法沖洗 的傷口，可用消毒液浸濕的棉花或紗布填的傷口，可用消毒液浸濕的棉花或紗布填 塞傷口內(nèi)，簡單包扎。塞傷口內(nèi)，簡單包扎。 化學(xué)性眼燒傷的搶救化學(xué)性眼燒傷的搶救 1、迅速在現(xiàn)場用流動、迅速在現(xiàn)場用流動 清水沖洗，沖洗處理清水沖洗，沖洗處理 后才及時送醫(yī)院處理；

21、后才及時送醫(yī)院處理； 2、沖洗時眼皮一定要、沖洗時眼皮一定要 掰開，也可以把頭埋掰開，也可以把頭埋 清潔盆水中，把眼皮清潔盆水中，把眼皮 掰開，眼球來回轉(zhuǎn)動掰開，眼球來回轉(zhuǎn)動 洗滌；洗滌； 3、電石、生石灰顆粒、電石、生石灰顆粒 濺入眼內(nèi)，應(yīng)先用蘸濺入眼內(nèi)，應(yīng)先用蘸 植物油的棉簽去除顆植物油的棉簽去除顆 粒后，再用水沖洗。粒后，再用水沖洗。 吸入有毒有害氣體的吸入有毒有害氣體的 緊急處理緊急處理 按其毒害性質(zhì)不同分類： 1、刺激性氣體刺激性氣體是指對眼和呼吸道粘膜 有刺激作用的氣體。常見的有氯、氨、氮 氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧 化硫和硫酸二甲酯等。 2、窒息性氣體窒息性氣體是指能造

22、成機(jī)體缺氧的 有毒氣體。如氮?dú)?、甲烷、乙烷、乙烯?一氧化碳、硝基苯的蒸氣、氰化氫、硫化 氫等。 刺激性氣體的危害刺激性氣體的危害 1、具有腐蝕性，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體可造成急性中毒。 2、長期接觸低濃度酸霧，可刺激牙齒，引起牙齒酸蝕癥。 3、氮、氨、二氧化硫、三氧化硫等水溶性大的氣體，遇 到濕潤部位即易引起損害作用，如吸入這些氣體后，在上 呼吸道粘膜溶解，直接刺激粘膜，引丐上呼吸道粘膜充血、 水腫和分泌增加，產(chǎn)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)流涕、喉癢、 嗆咳等癥狀。 4、氮氧化物、光氣等水溶性小的氣體，通過上呼吸道粘 膜時，很少引起水解作用，故粘膜刺激作用輕，但可繼續(xù) 深入支氣管和肺泡，逐漸與粘膜上的水

23、分起作用，對肺組 織產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激和腐蝕作用，嚴(yán)重時出現(xiàn)肺水腫。 5、其他 眼損害（急性眼角結(jié)膜炎或化學(xué)性眼灼傷）、 皮膚損害（急性皮炎或化學(xué)性皮膚灼傷） 刺激性氣體中毒的預(yù)防刺激性氣體中毒的預(yù)防 1、杜絕意處事故，提高設(shè)備的密閉性，防止跑、冒、滴、 漏，并作好廢氣回收及綜合利用。 2、加強(qiáng)個人防護(hù)，接觸酸、堿等腐蝕性液體毒物時，應(yīng) 穿戴耐腐蝕的防護(hù)用具，如聚氯乙烯、橡皮制品、橡皮手 套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)膠鞋等，戴防毒口罩或防護(hù)面具，涂 皮膚防護(hù)油膏。 3、加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，做好崗前及定期體檢，發(fā)現(xiàn)有過敏性 哮喘、過敏性皮膚病或皮膚暴露部位有濕疹等疾患、眼及 鼻、咽喉、氣管等呼吸道慢性疾患、肺結(jié)核以

24、及心臟病患 者，不應(yīng)接觸刺激性氣體的工作。 4、發(fā)現(xiàn)有人暈倒在現(xiàn)場，切忌無防護(hù)入場救護(hù)，應(yīng)佩戴 防毒面具。 案例案例 重慶市天元化工總廠重慶市天元化工總廠 “4.16”氯氣泄漏爆炸事氯氣泄漏爆炸事 故故 2004年年4月月16日凌晨，位于重日凌晨，位于重 慶市江北區(qū)的重慶天原化工總慶市江北區(qū)的重慶天原化工總 廠氯氫分廠廠氯氫分廠2號氯冷凝器發(fā)生異號氯冷凝器發(fā)生異 ?，F(xiàn)象，工廠在處置過程中造?，F(xiàn)象，工廠在處置過程中造 成排污罐發(fā)生爆炸，此次事故成排污罐發(fā)生爆炸，此次事故 共造成共造成9人死亡，人死亡，3人受傷，罐人受傷，罐 區(qū)區(qū)100m范圍內(nèi)部分建筑物被損范圍內(nèi)部分建筑物被損 壞，壞，15萬萬附

25、近居民被疏散。附近居民被疏散。 窒息性氣體的危害窒息性氣體的危害 窒息性氣體進(jìn)入人體后，使血液 的運(yùn)氧能力或組織利用氧的能力 發(fā)生障礙，造成組織缺氧而引起 危害。 窒息性氣體中毒的預(yù)防窒息性氣體中毒的預(yù)防 1、加強(qiáng)密閉、通風(fēng)和排毒。在可能逸出的場所安裝排風(fēng) 通風(fēng)設(shè)備，并納入經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，監(jiān)測生產(chǎn)環(huán)境中毒害 氣體的濃度。 2、嚴(yán)格安全操作，加強(qiáng)宣傳教育，普及急救和預(yù)防知識， 做好崗前及定期體檢的健康監(jiān)護(hù)。 2、不得己進(jìn)入含有毒有害氣體的空間時，應(yīng)事先進(jìn)行局 部通風(fēng)換氣凈化空氣，并測定有毒有害氣體的濃度，進(jìn)入 時應(yīng)戴氧氣呼吸器或防毒面具，且必須有責(zé)任心強(qiáng)的工人 在外監(jiān)護(hù)。 3、在貯存或使用有毒有

26、害氣體的場所，應(yīng)禁止吸煙和明 火，電器設(shè)備應(yīng)是防爆型，運(yùn)輸過程中鋼瓶應(yīng)固定，并貼 “有毒壓縮氣體”標(biāo)志，儲藏應(yīng)在防風(fēng)雨日曬的密閉室內(nèi)。 4、發(fā)現(xiàn)有人暈倒在現(xiàn)場，切忌無防護(hù)入場救護(hù)，應(yīng)佩戴 防毒面具。 案例案例 v1、2008年年1月月10日，重慶特斯拉化學(xué)原料有限日，重慶特斯拉化學(xué)原料有限 公司租用的攀渝集團(tuán)鈦業(yè)股份公司八號倉庫發(fā)公司租用的攀渝集團(tuán)鈦業(yè)股份公司八號倉庫發(fā) 生混合性氣體中毒事故，事故原因為高濃度二生混合性氣體中毒事故，事故原因為高濃度二 氧化碳伴有少量一氧化碳和硫化氫所致，造成氧化碳伴有少量一氧化碳和硫化氫所致，造成5 人死亡，人死亡，13人受傷。人受傷。 2、中石油川東北氣礦中

27、石油川東北氣礦“12.23”井噴事故井噴事故 v2003年年12月月23日，位于重慶日，位于重慶 市開縣境內(nèi)的羅家市開縣境內(nèi)的羅家16天然天然 氣井在起鉆過程中發(fā)生井噴氣井在起鉆過程中發(fā)生井噴 失控，大量含有高濃度硫化失控，大量含有高濃度硫化 氫的天然氣噴出并擴(kuò)散，造氫的天然氣噴出并擴(kuò)散，造 成成243人死亡，人死亡，2142人中毒人中毒 住院治療，住院治療，65000名當(dāng)?shù)鼐用?dāng)?shù)鼐?民被緊急疏散，直接經(jīng)濟(jì)損民被緊急疏散，直接經(jīng)濟(jì)損 失達(dá)失達(dá)9200萬元。萬元。 案例案例 緊急處理緊急處理 v一、盡快使中毒者脫離毒物的一、盡快使中毒者脫離毒物的 危害。危害。 v在事故情況下，搶救人員要保在事

28、故情況下，搶救人員要保 持頭腦清醒，不要慌張，迅速持頭腦清醒，不要慌張，迅速 組織救護(hù)人員在做好自身防護(hù)組織救護(hù)人員在做好自身防護(hù) 的同時根據(jù)現(xiàn)場情況對遇難者的同時根據(jù)現(xiàn)場情況對遇難者 進(jìn)行搶救，盡快將中毒者搶救進(jìn)行搶救，盡快將中毒者搶救 出來，使其脫離毒物的危害，出來，使其脫離毒物的危害， 轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行搶救。轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行搶救。 緊急處理緊急處理 v二、切斷毒源二、切斷毒源 v組織專（兼）職、義組織專（兼）職、義 務(wù)氣防員佩戴好空氣務(wù)氣防員佩戴好空氣 呼吸器，關(guān)閉泄漏管呼吸器，關(guān)閉泄漏管 線的控制閥門，切斷線的控制閥門，切斷 毒源，以利事故處理，毒源，以利事故處理， 不使事態(tài)擴(kuò)大。不使事態(tài)擴(kuò)大

29、。 緊急處理緊急處理 v三、劃定危險區(qū)，疏散人員三、劃定危險區(qū)，疏散人員 v當(dāng)大量毒氣泄漏時，我們要根據(jù)風(fēng)向、風(fēng)級做好當(dāng)大量毒氣泄漏時，我們要根據(jù)風(fēng)向、風(fēng)級做好 劃定危險區(qū)的工作，指派警戒人員，以免他人誤劃定危險區(qū)的工作，指派警戒人員，以免他人誤 入毒區(qū)，對危險區(qū)內(nèi)的無關(guān)人員盡快地撤離，減入毒區(qū)，對危險區(qū)內(nèi)的無關(guān)人員盡快地撤離，減 少不必要的傷亡。少不必要的傷亡。 1 1、控制現(xiàn)場、疏、控制現(xiàn)場、疏 散人員散人員 4 4、全、全 面消毒面消毒 2 2、查清毒源、查清毒源 危危險險作作業(yè)業(yè)區(qū)區(qū)A 級級防防護(hù)護(hù) 3 3、緊急、緊急 救治救治 現(xiàn)場支持作現(xiàn)場支持作 業(yè)區(qū)業(yè)區(qū) C級級防防護(hù)護(hù) 污污染降

30、解區(qū)染降解區(qū)B 級級防防護(hù)護(hù) 養(yǎng)兵千日，用在一時養(yǎng)兵千日，用在一時 來之則戰(zhàn)，戰(zhàn)之則勝來之則戰(zhàn)，戰(zhàn)之則勝 誤服化學(xué)品的緊急處理誤服化學(xué)品的緊急處理 患者應(yīng)懂得如何急救是很重要的。 如誤服的是強(qiáng)酸強(qiáng)堿類化學(xué)品，首先可以 多喝清水以稀釋，禁止洗胃及口服強(qiáng)酸強(qiáng) 堿來中和，以免造成更大的傷害，盡量避 免催吐，可以用雞蛋清、牛奶、肥皂水口 服來保護(hù)食道，減輕癥狀，并立即帶上裝 有化學(xué)物品的容器到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。 如誤服的是農(nóng)藥、滅鼠藥等要立即催吐并 就近送往醫(yī)院進(jìn)行急救。 預(yù)預(yù) 防防 1、盡量不要將各類化學(xué)用品裝在酒瓶、飲料瓶等 可食容器中存放； 2、裝有化學(xué)用品、農(nóng)藥、藥品等的容器要貼上醒 目的物品名稱

31、，存放時間； 3、盡量要存放在隱蔽處，不應(yīng)將其與日常生活用 品放在一起，尤其是不能與調(diào)味品、酒、飲料混 放在一起； 4、應(yīng)將化學(xué)品放在孩子不易觸及的地方，平時應(yīng) 加強(qiáng)對孩子的危險意識教育，對嬰幼兒要加強(qiáng)監(jiān) 管。 謝 謝! 充分開放氣道充分開放氣道 注意觀察胸部復(fù)原狀況注意觀察胸部復(fù)原狀況。 人工呼吸時的注意事項人工呼吸時的注意事項 每次吹氣量不要過大每次吹氣量不要過大、過快，過快，避免避免氣體進(jìn)氣體進(jìn) 入胃部引起胃膨脹入胃部引起胃膨脹 吹氣的同時不要按壓胸部吹氣的同時不要按壓胸部 人工呼吸時人工呼吸時，搶救者應(yīng)保證口唇包住病人搶救者應(yīng)保證口唇包住病人 的的口唇口唇 做好自我保護(hù)做好自我保護(hù) （氣體吸入、口服中毒用簡易呼吸氣囊替代）（氣體吸入、口服中毒用簡易呼吸氣囊替代） 兩人搶救時兩人搶救時 一人先做一人先做1515次心外按壓次心外按壓 ， 另一人再做另一人再做2 2次人工呼吸次人工呼吸 ，按，按 1515：2 2重復(fù)重復(fù)循環(huán)，每隔循環(huán)，每隔2-32-3分鐘，分鐘， 重新評估呼吸、循環(huán)體征。重新評估呼吸、循環(huán)體征。 一人行人工呼吸吹氣時