2017年鄂州市臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題二

1、2017年鄂州市臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題二 一、A2型題 1. 當(dāng)肝臟占位，無法鑒別良、惡性是，最好的方法是: A肝臟血管造影 B肝動(dòng)脈碘油造影結(jié)合 CT檢查 C CT檢查 D肝臟穿刺+病理活 E腹腔鏡檢查+病理活檢 2. 肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮： A自發(fā)性腹膜炎 B結(jié)核性腹膜炎 C原發(fā)性肝癌 D肝臟破裂 E門靜脈血栓形成 3. 下列哪項(xiàng)不屬于肝癌的伴癌綜合征： A紅細(xì)胞增多癥 B高鈣血癥 C自發(fā)性低血糖 D黃疸 E類癌綜合征 4. 原發(fā)性肝癌根治性方法是： A手術(shù)治療 B化療 C生物和免疫治療 D肝動(dòng)脈插管介入治療 E中醫(yī)中藥治療 5. 在目前技術(shù)條件下，哪種原發(fā)性肝癌仍可考

2、慮手術(shù)切除： A癌灶病變范圍局限于半肝 B凝血酶原時(shí)間是正常的 20% C大量血性腹水 D肺及骨轉(zhuǎn)移 E總膽紅素188umol/L $page$ 二、A2型題 6. 女，39歲，原發(fā)性肝癌手術(shù)后 2年，每半年隨訪1次，每次需常規(guī)檢查： A AFP B CT C MRI D肝動(dòng)脈造影 E肝功能 7. 男，36歲，右上腹隱痛、腹脹、消瘦、低熱4個(gè)月。有慢性乙型肝炎病史11年。體 檢：鞏膜無黃疸，肝肋下 4cm,表面有結(jié)節(jié)感、質(zhì)地硬。診斷： A慢性乙型肝炎，活動(dòng)期 B肝炎后肝硬化 C原發(fā)性肝癌 D肝膿腫 E肝結(jié)核 8. 女，46歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)右肝4X 3cm占位性病變，下列哪項(xiàng)有助于原發(fā)性肝癌診斷

3、： A AFP陽性 B CT檢查 C MRI檢查 D肝動(dòng)脈造影 E腹腔鏡檢查 9. 女，37歲，乏力、納差、右上腹部隱痛半年，既往HbsAg陽性12年。4個(gè)月前查AFP 120ug/L , ALT 420u/L。治療2個(gè)月后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查AFP 8ug/L , ALT 37u/L。可能 的診斷是： A慢性乙型肝炎，活動(dòng)期 B肝炎后肝硬化 C原發(fā)性肝癌 D肝膿腫 E轉(zhuǎn)移性肝癌 10. 男，39歲，B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝3 X 5cm占位性病變，性質(zhì)不明，AFP陰性。哪 項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助： A MRI B肝動(dòng)脈造影 C肝動(dòng)脈造影+CT檢查 D動(dòng)態(tài)觀察AFP變化 E肝臟穿刺+病理學(xué)檢查

4、 11. 男，48歲，右上腹隱痛、不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月，體檢：前胸壁有蜘蛛痣，肝臟肋下5cm, 質(zhì)地硬，稍有觸痛，表面有血管雜音，脾臟肋下2cm,移動(dòng)性濁音陰性。血WBC4.8 X 109/L , AFP 46ug/L , ALT 64u/L , HbsAg 陽性。最可能的診斷： A慢性乙型肝炎，活動(dòng)期 B肝炎后肝硬化 C肝硬化并原發(fā)性肝癌 D轉(zhuǎn)移性肝癌 E慢性肝膿腫 12. 女性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肝后葉 3X 5cm肝癌，一般狀況良好。首選的治療措施是： A以手術(shù)為主的綜合治療 B化療 C肝動(dòng)脈插管介入治療 D生物和免疫治療 E中醫(yī)中藥治療 三、A3型題 （1316題共用題干） 男，43歲，體

5、檢發(fā)現(xiàn) AFP500ug/L，肝、腎功能正常。有 HbsAg陽性史6年。 13. 最可能的診斷是： A慢性乙型肝炎，活動(dòng)期 B HbsAg攜帶者 C乙肝病毒感染者 D原發(fā)性肝癌 E轉(zhuǎn)移性肝癌 14. 比較理想的定位診斷方法是： A肝動(dòng)脈造影 B MRI或CT檢查 C腹部X線檢查 D同位素掃描 E肝組織活檢 15. 對(duì)確診最有幫助的檢查是： A肝動(dòng)脈造影 B MRI或CT檢查 C腹部X線檢查 D同位素肝臟掃描 E肝組織活檢 16. 經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)腫塊位于左肝前葉，肝內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，首選治療方法是： A以手術(shù)為主的綜合治療 B肝動(dòng)脈插管介入治療 C化療 D生物和免疫治療 E原位肝臟移植 （1719

6、題共用題干） 男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦 3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度 黃疸，肝臟肋下6cm,質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽性。AFP380ug/L , ALT 432 u/L , PT 23 秒（對(duì)照為 13 秒）。 17. 哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助： A普通B超檢查 B CT C診斷性腹腔穿刺 D腹腔鏡檢查 E肝臟穿刺 18. 腹水檢查為：淡紅色，比重1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)150 個(gè)/L ,多核細(xì)胞為35%單核細(xì)胞65%腹水AFP 560ug/L。診斷是： A肝炎后肝硬化，失代償期 B肝硬化并門靜脈血栓形成 C硬化型原發(fā)性肝癌

7、 D肝硬化并自發(fā)性腹膜炎 E肝硬化并結(jié)核性腹膜炎 19. 哪項(xiàng)治療措施不合適： A加強(qiáng)保肝治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療 B輸注白蛋白 C免疫治療 D手術(shù)治療 E腹腔內(nèi)注射抗癌藥物 四、A4型題 （2022題共用題干） 女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月來腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹 部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸；蛙腹，全腹部無 壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽性；下肢凹陷性浮腫。 20. 血 WBC 4.2X 109/L,中性粒細(xì)胞 68% 血清總膽紅素 32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的診斷是： A肝炎后肝硬化，失代償期 B肝硬化并肝腎綜合征 C肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌 D肝硬化并自發(fā)性腹膜炎 E肝硬化并結(jié)核性腹膜炎 21. 如果要進(jìn)一步了解肝臟情況，選擇哪項(xiàng)檢查比較合理： A CT 或 MRI B動(dòng)態(tài)觀察 ALT和AFP變化 C肝臟穿刺 D肝動(dòng)脈造影 E腹腔穿刺 22. 如果