胸腔閉式引流程序及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、胸腔閉式引流技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分得分目原因準(zhǔn)備1、衣帽整潔，規(guī)范洗手，戴口罩2質(zhì)量2、用物準(zhǔn)備齊全510 分3、環(huán)境整潔，無(wú)污染31評(píng)估 評(píng)估患者病情，是否有呼吸困難、胸悶、氣促2等癥狀。 胸管是否通暢，胸管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍及胸腔式2引流裝置是否密封、無(wú)菌。向患者家屬解釋目的，取得病人及家屬的配合12. 向無(wú)菌胸瓶中倒無(wú)菌鹽水時(shí)無(wú)污染，記號(hào)筆在5液面處標(biāo)記3. 用 2 把長(zhǎng)止血鉗雙夾閉， 2 把止血鉗夾閉處要10操位于連接管兩側(cè)，將長(zhǎng)玻璃管抽出就胸瓶，插入作新胸瓶時(shí)無(wú)污染流4. 長(zhǎng)玻璃管插入新胸瓶?jī)?nèi)液面下 35cm5程質(zhì)5. 檢查個(gè)鏈接處緊密無(wú)漏氣，打開止血鉗，觀察5量80

2、水柱波動(dòng)情況分6. 觀察引流液的量、顏色及有無(wú)氣泡逸出及氣泡10逸出的程度。觀察引流液的量時(shí)，視線要與液面水平，減小誤差7. 定時(shí)擠壓胸管，每日定時(shí)更換胸瓶，記錄引流10液的顏色、量、性質(zhì)及胸瓶中水柱波動(dòng)情況，有無(wú)氣泡逸出8. 胸瓶應(yīng)置于患者胸部水平下 60100cm處，水柱10波動(dòng)正常在46cm，波動(dòng)過(guò)高，可能肺不張；無(wú)波動(dòng)則示引流不暢或肺已復(fù)張。定時(shí)擠壓胸管，如有阻塞，可用少量無(wú)菌生理鹽水沖洗1 / 39. 置管 48h 后，若肺已復(fù)張， 24h 內(nèi)引流液少于1059mL，膿液少于 40mL，X 線胸片示肺完全復(fù)張，即可拔管10. 拔罐后要觀察患者是否有呼吸困難、切口漏10液、滲液、出血、

3、氣胸和皮下氣腫用物齊全，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則3全程胸管、胸瓶無(wú)污染2質(zhì)量準(zhǔn)確記錄胸液的性狀、量、顏色，有無(wú)氣泡逸出310 分操作時(shí)動(dòng)作平穩(wěn)、熟練2總分100胸腔閉式引流技術(shù)操作2 / 3（一）目的1、觀察胸腔引流液的性狀、顏色及量。2、保持胸瓶?jī)?nèi)有一定水位，以防氣體進(jìn)入胸腔。3、利于胸腔內(nèi)積液積氣的排出。4、保持胸瓶無(wú)菌，防止感染。（二）注意事項(xiàng)1、術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位以利引流。2、水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定。3、保持引流管長(zhǎng)度適宜，翻身活動(dòng)時(shí)防止受壓、打折、扭曲、脫出。4、保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并作好記錄。如引流液量增多，及時(shí)通知醫(yī)師。5、更換引流瓶時(shí)，應(yīng)用止血鉗夾閉引流管防止空氣進(jìn)入。注意保持引流管與引流瓶連接的牢固緊密，切勿漏氣。操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。6、搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜腔。7、拔除引流管后24h 內(nèi)要密切觀察患者有無(wú)胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。觀察局部有無(wú)滲血、滲液，如有變化，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。（專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)性