艾滋病主要臨床癥狀的護理

1、1 艾滋病主要臨床癥狀的護理 2 常見呼吸系統(tǒng)疾病 v.卡氏肺孢子蟲肺炎 v.細菌性肺炎 v.肺結(jié)核 v.肺部卡波西肉瘤 v.巨細胞病毒肺炎 3 護理措施 臥床休息，合理安排治療、護理時間； 協(xié)助病人找到舒適的姿勢； 認真觀察呼吸頻率及呼吸模式； 注意觀察有無胸痛、呼吸困難及紫紺等； 必要時給予吸氧； 4 護理措施 定時拍背，鼓勵病人進行深呼吸及咳嗽練習(xí)； 給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，多飲水，利于痰液的 排出； 注意觀察藥物副作用； 5 護理措施 消除或減少對健康不利的因素。如：焦慮、 恐懼等； 鼓勵戒煙； 6 特別觀察休克前兆及缺氧的情況： 焦慮、四肢冰冷、易激、紫紺 精神狀況的改變、體溫過低。

2、呼吸急促及淺呼吸、血壓下降。 皮膚濕冷、神志不清、尿少、脈搏細數(shù) 7 消化系統(tǒng)疾病的臨床癥狀 口腔潰瘍，口腔、食道念珠菌??； 腹瀉、隱孢子蟲感染； 細菌性腸炎 8 口腔潰瘍護理措施 調(diào)整飲食習(xí)慣，避免過咸、辛辣及過酸的食 物； 少食多餐； 給予高營養(yǎng)飲食； 疼痛明顯時，可改用吸管進食； 局部應(yīng)用止痛劑時，提醒病人30分鐘內(nèi)禁止 進食； 注意口腔衛(wèi)生，并使用軟毛牙刷。 9 腹瀉的護理措施 少吃多餐，給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，適量 飲水，以防脫水； 選擇食物時，注意食用橙汁、香蕉、土豆 等，以保證鉀鹽的供給，并注意食用肉湯、 雞蛋湯等，以保證鈉鹽的供給； 避免食用油炸食物及粗纖維食物； 10 腹瀉的護

3、理措施 保持肛周清潔、干燥，必要時給予護膚品； 必要時使用衛(wèi)生墊，以保證正常的活動。 11 常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病 腦淋巴瘤 艾滋病癡呆相關(guān)綜合癥 抑郁/情感性精神病 進行性多病灶腦白質(zhì)病 隱球菌性腦膜炎 病毒性腦炎 12 護理措施 認真傾聽病人的主訴，如：不能集中精力， 頭痛，怕光，四肢有刺痛感，難以保持身體 的平衡，記憶力減退，昏睡等； 13 需要特別需要特別觀察觀察 認知能力的改變：失意、智力下降、精神紊亂 行為改變：性格改變、幻視幻聽、膽小多疑 肌肉運動改變：麻痹性癡呆、面部表情呆滯、 吞咽困難、肌肉彈性減低 14 加強生活指導(dǎo) 注意使用時鐘及日歷強化時間認知 張貼指示牌，指明浴室、病房、活

4、動室等強化 地點認知 鼓勵堅持適當(dāng)?shù)幕顒?提供閱讀材料、錄音帶等，以幫助恢復(fù)記憶 保持環(huán)境安全，設(shè)施固定，以防受傷 15 與病人交流技巧 語氣平和 提示簡單的指導(dǎo)和示范 對所要做的事情，事先說明 同一時間只講述一件事情 避免與病人爭論 16 眼部并發(fā)癥護理 v.巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎 v.急性視網(wǎng)膜壞死 17 失明的護理措施 注意病人的恐懼、擔(dān)憂、焦慮、憤怒及排斥 心理； 設(shè)施固定，提供安全的環(huán)境； 與病人進行溝通時，先講自己的姓名； 控制自己講話的聲調(diào)，切忌聲調(diào)過高； 18 心理護理 護士本身應(yīng)消除對HIVAIDS患者歧視和偏 見，尊重患者的權(quán)力。 護理人員應(yīng)提供針對性的心理輔導(dǎo)、心理咨 詢、心

5、理治療。 19 心理及社會反應(yīng) 震驚 表現(xiàn)為困惑或不知所措，無法控制情緒。 有些人會以哭鬧、歇斯底里；另一些人卻表 面上表現(xiàn)得很冷靜，但情緒上卻感到麻木。 20 心理及社會反應(yīng) 恐懼 由于艾滋病的無法治愈性、傳染性及害怕受 到孤立和歧視，大多數(shù)病人都會感到恐懼。大 部分HIVAIDS患者患病時正處于青年，在年 輕時期便要面臨死亡，往往需要更大的適應(yīng)能 力。 21 心理及社會反應(yīng) 性關(guān)系的改變 當(dāng)病人知道自己的診斷結(jié)果后，會因為共 同的憂慮而使性關(guān)系發(fā)生變化和受到嚴重的 影響。 22 心理及社會反應(yīng) 逃避 逃避或畏懼HIV測試陽性的現(xiàn)實，要求另行測 試。 逃避心態(tài)的其他表現(xiàn)行為包括：持續(xù)的濫交

6、行為，拒絕進行安全的性行為，加劇濫用藥物等。 在患病的后期，患者可能會對自己的病情置之不 理和拒絕尋求醫(yī)療來否定已知的事實。 逃避是一種心理防御機制，往往只是暫時的 反應(yīng)，大部分患者能很快接受現(xiàn)實，并償試適應(yīng) 新境況。 23 心理及社會反應(yīng) 憤怒 患者因患病而導(dǎo)致喪失所擁有的東西往往會 經(jīng)歷一個哀痛過程，而憤怒就是其中的一種表 現(xiàn)?；颊呖赡軙霈F(xiàn)一些過激的言行甚至是暴 力行為來表達自己的憤怒 24 心理及社會反應(yīng) 家庭、工作關(guān)系 有些HIV感染者不愿意向家人透露自己感染 HIV的事實，以免給家人帶來不必要的憂慮， 破壞家庭關(guān)系，招來歧視。 有的患者害怕暴露自己的濫交或同性戀、吸 毒等“偏異”的

7、生活習(xí)慣。多數(shù)患者也會選擇 不把自己的病情告知單位和同事，以免招來歧 視而影響與同事關(guān)系或者失去工作。 25 心理及社會反應(yīng) 內(nèi)疚 被診斷為HIV感染或AIDS會令患者檢討自己 以往的生活習(xí)慣，使患者感到內(nèi)疚和自責(zé)。 26 心理及社會反應(yīng) 沮喪 表現(xiàn)為患者感到空虛和失去自尊，意志消 沉。 27 心理及社會反應(yīng) 隔離社會 普遍會有被社會遺棄的感覺。患者自我孤 立和遠離社群。 害怕被社會拋棄，如被朋友、密友以至親 人排斥。不幸的是，現(xiàn)實情況往往如此。 28 心理及社會反應(yīng) 自殺傾向 HIVAIDS患者自殺頻率比較高。患者 在收到HIV測試陽性結(jié)果報告，或得知一位親 密朋友或伴侶因艾滋病去世，以至覺

8、察到自 己病情正在惡化時，都會產(chǎn)生自殺念頭。促 使患者自殺的因素還包括：認知和感情上同 時受困擾、濫用各種藥物、曾患精神病及缺 乏社會支持等。 29 心理及社會反應(yīng) 接受 多數(shù)HIV感染患者在自我心理調(diào)適以及外 界的幫助下，最終度過危機，接受現(xiàn)實，重 新協(xié)調(diào)生活。 30 心理干預(yù) 階段性干預(yù) 針對HIV感染者及艾滋病患者在疾病不 同時期所面臨的不同問題，采用相應(yīng)的應(yīng)對 策略、方法，使病人獲得最需要的幫助 31 心理干預(yù) 知識輔導(dǎo) 危機期干預(yù) 喪失的應(yīng)對 個別化心理輔導(dǎo) 32 心理干預(yù) 個別化心理輔導(dǎo) 強調(diào)個別化的心理干預(yù)措施。 33 心理干預(yù) 靜脈注射毒品者 男性同性戀者 性工作者 HIV抗體

9、檢測前后的危機期 34 照顧艾滋病患者的技巧 與其他患者一樣公平對待 使用普遍性預(yù)防措施 關(guān)心幫助而非同情 協(xié)助患者建立自我?guī)椭募记?注意病人是否定時服藥， 尊重患者的隱私 與其他醫(yī)護人員保持密切的聯(lián)系 35 家庭社區(qū)護理 營造一個友善、理解、健康的生活和工作 環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改 變高危行為、配合治療，有利于提高病人 及感染者的生命質(zhì)量、延長生命，也有利 于艾滋病的預(yù)防與控制工作和維護社會安 定。 36 家庭社區(qū)護理 公眾會以醫(yī)務(wù)人員作為榜樣，效仿他們對待 艾滋病及患者的態(tài)度。 護士有責(zé)任消除家庭及社區(qū)的疑慮，并教育 患者、家庭、社區(qū)如何預(yù)防HIV傳播。 37 在醫(yī)護環(huán)境中

10、預(yù)防HIV傳播 通過職業(yè)暴露感染和醫(yī)源性傳播艾滋病的可能 性較小，但也不可掉以輕心。 38 HIV病毒存在于人體的部位 vHIV存在于人體的體液內(nèi)，如血液 精 液 陰道分泌物 乳液 唾液 汗液和痰液。 v但只有 血液 精液 陰道分泌物 乳汁與 HIV有關(guān) 39 HIV病毒的特性 在普通環(huán)境下不能繁植 56攝氏度30分鐘便會失去活性 HIV對熱，干燥敏感。不耐酸但耐堿。 加熱是最有效的消毒方法 40 污染物及環(huán)境的處理 如果血液或體液污染物體表面： v應(yīng)首先帶上手套，用吸收性強的布料或紙擦凈表面。 v再用消毒液進行表面消毒。 用于乙型肝炎消毒的化學(xué)消毒劑，均可用于 HIV的消毒 污染的廢棄物可焚

11、燒消毒 需保留的物品可用煮沸，高壓蒸汽消毒。或用 2戊二醛，70酒精10分鐘后再清洗。 41 生活及居住安排 一般可安排與他人同住 但肺結(jié)核活動期，大出血等情況則應(yīng)安 排住單人房間。 42 普及性預(yù)防 針對經(jīng)血液傳播疾病所制定的，針對醫(yī)務(wù)人員的防 護措施。 v它假設(shè)所有的人均為HIV、HBV、HCV感染者，在醫(yī) 護環(huán)境中，每當(dāng)工作人員接觸血液、深層體液(羊水、 心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、腦脊液、精液及陰 道分泌物)及任何含有血液的體液應(yīng)視其具有傳染性， 而要采取防護措施 v不適用于糞便 鼻腔分泌物 痰液 汗液 尿液 唾液及嘔吐 物。 43 雙手或其他皮膚表面接觸血液、深層體液或可 能受污染

12、的器具后，應(yīng)立即徹底清洗。 在任何情況下，處理深層體液時必須戴上手套， 以作保護。 應(yīng)盡快脫去被血液、深層體液污染的手套。 在接觸每一位病人后及照顧另一位病人前，應(yīng) 更換手套。 在脫去手套后，即使手套表面沒有破損，也應(yīng) 馬上清洗雙手。 一般建議一般建議 44 若工作過程中預(yù)料會有血液或體液濺出，應(yīng)戴 上防護眼罩，穿上不滲透的防護服或圍裙。 針頭在使用后切勿重新套上針帽，應(yīng)將針頭放 置在固定的容器內(nèi)，然后丟棄。 任何地方若被血液或污染體液弄污，應(yīng)先用稀 釋的含有效氯的消毒劑消毒，然后戴上手套清 洗， 應(yīng)記錄及報告所有血液體液暴露的情況。 一般建議一般建議 45 防護措施 洗手 戴手套 口罩及防護

13、眼罩 醫(yī)療銳器的處理 血漬清理 血標(biāo)本的處理 醫(yī)療廢物的處理意外暴露后或針刺后的理 46 洗手 在接觸每個病人前后要洗手，包括脫手 套后 洗手是預(yù)肪感染傳播的最經(jīng)濟、最有效 的措施。 47 戴手套 接觸所有病人的血液、體液、粘膜或有 破損的皮膚 在進行靜脈穿刺和其它進入血管的操作 時 48 口罩及防護眼罩 有可能有血液或體液飛沫濺出的操作中 要帶口罩、保護性眼罩或面罩， 避免口、鼻、眼粘膜接觸這些東西. 49 醫(yī)療銳器的處理 用后的針頭切勿重新套上針帽，若必需套上，則 可用單手技術(shù)。 用后的銳器一定要放在固定的堅硬的容器內(nèi)。 對要重復(fù)使用的注射器和其它醫(yī)療器具應(yīng)該進行 滅菌處理。 50 血漬清理 地面、墻壁、家具上有血漬時不能直接用抹布 或拖把去擦， 應(yīng)先用1：10的漂白水浸漬在血漬上15至30分 鐘，然后戴手套