地質(zhì)災(zāi)害防治工程監(jiān)理統(tǒng)一用表

1、附錄 12-1地質(zhì)災(zāi)害防治工程監(jiān)理統(tǒng)一用表目錄A1-A10 施工單位用表A1 工程開工 / 復(fù)工報(bào)審表A2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表A3 分包單位資格報(bào)審表A4 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表A5 工程款支付申請(qǐng)表A6 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單A7 工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表A8 費(fèi)用索賠申請(qǐng)表A9 工程材料 / 構(gòu)配件/ 設(shè)備報(bào)審表A10工程竣工報(bào)驗(yàn)單B1-B6監(jiān)理單位用表B1 監(jiān)理工程師通知單B2 工程暫停令B3 工程款支付證書B4 工程臨時(shí)延期審批表B5 工程最終延期審批表B6 費(fèi)用索賠審批表C1-C2 各方通用 表C1 監(jiān)理工作聯(lián)系單C2 工程變更單A1工程開工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號(hào):致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的

2、工程，已完成了以下各項(xiàng)工作,具備了開工/復(fù)工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附：1. 開工報(bào)告2. （證明文件）承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見:工程名稱：編號(hào):致：（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理 日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審查意見:A3分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào):致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分 包后

3、，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1. 分包單位資質(zhì)材料；2. 分包單位業(yè)績(jī)材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計(jì)承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審查意見:工程名稱：編號(hào):致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見:A5工程款支付申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào):致：（監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫）（小寫：），現(xiàn)報(bào)上工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付

4、證書。附件：1. 工程量清單;2. 計(jì)算方法。承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：編號(hào).致：（監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期A7工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表工程名稱:編號(hào):致:（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：1. 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算條的規(guī)定，由于合同竣工日期： 申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期：2. 證明材料承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期A8費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào).致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，

5、我方要求索賠金額（大寫），請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算：附：證明材料承包單位項(xiàng)目經(jīng)理日期A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)予以審核。附件：1. 數(shù)量清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許 /不準(zhǔn) 許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。A10工程竣工報(bào)驗(yàn)單致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了工程,經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）項(xiàng)目

6、經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1. 符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2. 符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3. 符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期B1監(jiān)理工程師通知單致：事由:（單位）內(nèi)容:B2工程暫停令致：（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時(shí)起，對(duì)本工程的商部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：B3工程款支付證書工程名稱：編號(hào).致：（承包單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，冋意本期支付工程款共（大寫）（小寫

7、：）。請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1. 承包單位申報(bào)款為：2. 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為:3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：1. 承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件:2. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。B4工程臨時(shí)延期審批表工程名稱：編號(hào):致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng)（第號(hào)）要求延長(zhǎng)工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評(píng)估：暫時(shí)同意工期延長(zhǎng)日歷天。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明:B5工程最終延期審批表工程名稱：編號(hào):致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng)（第號(hào)）要求延長(zhǎng)工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評(píng)估：最終同意工期延長(zhǎng)日歷天。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明:B6費(fèi)用索賠審批表工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第號(hào)），索賠（大寫），經(jīng)我方審核評(píng)估：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫）。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計(jì)算:C1監(jiān)理