呼吸機(jī)清洗消毒制度

1、呼吸機(jī)清洗、消毒制度 一、呼吸機(jī)的清洗、消毒的原則 呼吸機(jī)的消毒主要指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。 （一）呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌； 消毒方法首選 清洗消毒機(jī)； （二）清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血清、油污及其它污物； （三）消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒； （四）送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗 消毒，請(qǐng)工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)； （維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具 體要求進(jìn)行）； （五）清洗消毒時(shí)， 在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下， 應(yīng)遵循先徹 底清潔，再消毒或滅菌的程序； （六）特殊感染患者使用的

2、呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌， AIDS 病毒、 乙肝病毒、 MRS、A MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒； （七）如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)， 應(yīng)及時(shí)更換 清洗、消毒處置管路及附件，必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒； （八）呼吸機(jī)各部件消毒后， 應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆茫?且備用時(shí)間不能超過 一周； （九）醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合消毒管 理辦法的規(guī)定； （十）消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染， 用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī) 管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。 二、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒 （一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣

3、源管 路等）；應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可 （每日一次） 。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)， 須用 75%醫(yī)用酒精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一 次），切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。 （二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、 霧化器等。 1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括： （1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù) 鏡、手套等。 （2）用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒 機(jī)廠商操作說明所述方法放置， 若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、 痰痂等污物， 可預(yù) 先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。 （3）正確放

4、置呼吸機(jī)外置回路后，按照清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的 程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到 85-90 ，維持時(shí)間至少 5 分鐘。 （4）呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?2、手工清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括： （1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、 防濺屏、防護(hù)鏡等。 （2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血 漬及其他污物殘留。 （3）管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要 專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。 （4）呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換

5、內(nèi)襯過濾紙并及時(shí)更 換濕化液（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。 為避免病原微生物的生長(zhǎng)、 繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞， 每次使用后應(yīng)倒掉濕化器 內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。 （5）將洗凈的管路及附件浸泡在 1000mgL-2000mgL 有效氯消毒液中， 浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中， 管路不應(yīng)有死彎， 中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡 存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。 （6）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。 （7）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)?用，保存時(shí)間為一周。 3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗

6、消毒。 （三）呼吸機(jī)內(nèi)置回路： 應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修， 時(shí)間按各廠商的要求而 定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機(jī)每工作1000 小時(shí)， 應(yīng)全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換， 并將每一次更換的消耗名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登 記，建立檔案。以備核查。 （四）其它特殊部件 1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成 細(xì)菌繁殖。 2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路： 應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒。 3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求進(jìn)， 嚴(yán)格更換、清洗消毒； 4、呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、 供氣模塊濾網(wǎng)、 冷卻風(fēng)扇過濾器、 防塵網(wǎng)等

7、部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。 五、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè) 1、消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使 用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。 2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后 的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為 20cfu/m 2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān) 感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)；（采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感 器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等）。 3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)方法： （1）采樣方法：按消毒技術(shù)規(guī)范物體表面采樣方法。 （2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。 （3）常規(guī)采樣部位：外

8、管路。 （4）監(jiān)測(cè)方法：涂抹法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。 三、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測(cè) 清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測(cè)。 在使用清洗消毒機(jī)時(shí)， 應(yīng)記錄水溫、 清洗消毒 時(shí)間等，并保存好監(jiān)測(cè)記錄以備查驗(yàn)。 四、呼吸機(jī)使用中的感染控制 （一）各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說明進(jìn)行應(yīng)用。 （二）根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。 （三）呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水， 使用過程中應(yīng)適時(shí)添 加保持一定水位，濕化罐中的濕化液 24 小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每 周更換。 （四）呼吸機(jī)的使用過程中， 集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除， 接水碗應(yīng)垂直 向下，位于管路最低處， 防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)， 冷凝水應(yīng)按污 物處理。 （五）感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管路， 必要時(shí)使用 專用過濾器。 （六）建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。 （七）建立呼吸機(jī)消毒登記本。 （八）對(duì)呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。 五、呼吸機(jī)的維護(hù) 根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求